azoknak a betegeknek, akik konzervatív (nem sebészeti) ellátással nem találtak fájdalomcsillapítást, és életminőségük és működési képességük romlását szenvedték el a tüneti degenerált korong miatt, oktatniuk kell magukat, és meg kell vitatniuk az egyes műtéttípusok előnyeit és kockázatait orvosukkal. Ha lehetséges, egy hasonlóan hitelesített sebész második véleményének megszerzése hasznos lehet a lehető legátfogóbb perspektíva megszerzéséhez arról, hogy mi a műtét, és annak megerősítése, hogy a nem műtéti megközelítések kimerültek, így a műtét a következő megfelelő lépés.
lásd sebészeti kezelések degeneratív lemez betegség
mind az ágyéki fúziós és mesterséges lemez csere műtét tüneti degenerált lemez számos potenciális kockázatok és hátrányok, és fontos, hogy minden beteg teljes mértékben figyelembe ezeket az Általános hátrányokat – valamint a potenciális kockázatok és hátrányok, amelyek a betegre jellemzőek – mielőtt döntést hozna a műtétről.
lásd: mesterséges lemezcsere vagy gerincfúzió: melyik a jobb az Ön számára?
a degeneratív lemezbetegség műtétének hátrányai
mivel mind a gerincfúziós műtét, mind a lemezpótló műtét jelentős műveletek, fontos figyelembe venni a műtét előrehaladásának kockázatait. Nyilvánvaló szempont, hogy a műtét, a kórházi ápolás és a rehabilitáció mennyire zavaró a degeneratív lemezbetegséggel való élet fájdalmához képest. A kórházi tartózkodás a járóbeteg-eljárástól bárhol terjedhet, ebben az esetben a beteg a műtét ugyanazon napján hazamehet, a 3 nak nek 4 napos kórházi tartózkodás. Akárhogy is, a betegnek általában vannak bizonyos aktivitási korlátozásai a műtét után legalább 3-4 hétig, majd legfeljebb 3-6 hónapos műtét utáni rehabilitáció.
a fúziós műtét elkerülésének lehetséges okai
súlyos potenciális kockázatok kísérik a műtéti eljárásokat. Vannak a fúziós műtétre jellemző kockázatok, amelyek mind az orvosi eredményekhez, mind a személyes egészségügyi preferenciákhoz kapcsolódnak. Ez egyáltalán nem teljes lista, de a legfontosabb figyelembe veendő tényezők a következők:
- jelentős mennyiségű fájdalom lehet a bemetszés(ek) területén. A sebész által alkalmazott technikától függően lehetséges, hogy a fúziós műtét mind elülső (elülső), mind hátsó (hátsó) bemetszést igényel. Továbbá, ha csontgraftot veszünk, fájdalmat okozhat a csípőben, ahol a csontgraftokhoz általában hozzáférnek.
- a fúzió beállítása hosszú időt vehet igénybe. A csontfalatok (abban a térben, ahol a korong volt) és a csigolyatestek összeolvadása egy hosszú csontba fokozatosan történik, és hat hónaptól két évig nem lehet szilárd. Ez idő alatt a betegeknek módosítaniuk kell tevékenységüket, hogy lehetővé tegyék a fúziót. Nem minden fúzió gyógyul, és nem minden gyógyult fúzió vezet fájdalomcsillapításhoz.
lásd: szilárd gerincfúzió megszerzése
- a fúziós műtét örökre megváltoztatja a hát mechanikáját. Mivel a fuzionált szegmens immobilizálódik, a hát rugalmassága csökken, és a hozzáadott stressz eloszlik a nem fuzionált szegmensekben. Ez idővel gyengíti ezeket a szegmenseket, és a betegek jelentős százalékában (30% vagy több) degeneratív betegség alakul ki a szomszédos szegmensekben. A fúzió nem eredményez normális hátat, bár általában csökkenti a preoperatív fájdalom szintjét és javítja a preoperatív funkciót.
- a fúzió visszafordíthatatlan; nem alakítható mesterséges korongdá vagy nem olvasztható egy későbbi időpontban. A betegnek meg kell győződnie arról, hogy kimerítette a nem sebészeti ellátást és a rehabilitációs lehetőségeket, mielőtt beleegyezik a fúzióba.
a Lemezpótló műtét elkerülésének lehetséges okai
a Lemezpótló műtét a műtéti eljárás bizonyos velejáró kockázatait is magában hordozza, valamint néhány egyedi kockázatot, mivel ez egy viszonylag új művelet. Ez egyáltalán nem kimerítő lista, de a mesterséges korongpótló műtét előtt a betegeknek a következőket kell figyelembe venniük:
- a mesterséges korongok hosszú távú hatékonysága és lehetséges szövődményei a lumbális degeneratív korongbetegségben nem ismertek. A mesterséges korongokat csak 2004 óta engedélyezték az Egyesült Államokban való használatra (más országok az Egyesült Államok előtt megadták a mesterséges korongok jóváhagyását). Az FDA mind a Charite-ra, mind a ProDisc-re vonatkozó tanulmányai a műtét után 2 évig szorosan követték a vizsgálatba bevont betegeket, a forgalomba hozatal utáni felügyelet pedig a műtét után 5 évig követi ezeket a betegeket. Az Európai mesterséges lemezek tapasztalata 20 évre nyúlik vissza, de a nyomon követési adatok nem olyan szigorúan dokumentáltak. A mesterséges lemez technológia tovább fejlődik.
- nem ismert, hogy a mesterséges lemezek mennyi ideig tartanak. Azok a betegek, akik mesterséges korongpótló műtéttel rendelkeznek, a jövőben egy másik műtétre van szükségük a mesterséges korong cseréjéhez, ami veszélyezteti őket a megnövekedett műtéti szövődmények szempontjából. A csípőprotézis műtéttől eltérően, amely általában az élet későbbi szakaszában fordul elő, a lemezpótló műtét általában akkor fordul elő, amikor a betegek 30 vagy 40 évesek, így a legtöbb ember számára a lemeznek 30 vagy 40 évig kell tartania. A laboratóriumi vizsgálatok arra utalnak, hogy ez a fajta hosszú élettartam, de a lemezek nem voltak elég régóta ahhoz, hogy emberi tapasztalattal rendelkezzenek élettartamukkal kapcsolatban.
- a betegeknek feltétlenül kérdezzék meg sebészüket az adott műkorongpótló eljárás elvégzésében szerzett tapasztalatairól és sikereiről. Mint a legtöbb új eljárásnál, a sebészeknek időre van szükségük ahhoz, hogy megismerkedjenek a mesterséges lemezcserével. A lemezterület eléréséhez és a műkorong helyes elhelyezéséhez szükséges műszaki ismeretek jelentősek. A lemezterület előkészítése a mesterséges lemez elfogadásához olyan készségeket igényel, amelyek eltérnek a sebészek által a fúzió végrehajtásában használt készségektől. Kérdezze meg sebészét, hogy mennyit tett, és milyen régen kezdte el ezt a speciális eljárást.
a helyes döntés meghozatala
az alkalmi vagy akár gyakori, de tolerálható derékfájásban szenvedő betegek többségének nincs szüksége műtétre. Fontos, hogy vegyenek részt a kiterjedt, nem sebészeti fájdalom kezelés és a fizikai rehabilitáció, mielőtt még figyelembe véve a műtét. Kétségtelenül időt vesz igénybe a fájdalomkezelési stratégiák, gyakorlatok és életmódbeli változások megfelelő kombinációjának megtalálása, de a degeneratív lemezbetegségben szenvedő betegek túlnyomó többsége elegendő megkönnyebbülést talál a nem műtéti megközelítésekkel, hogy elkerüljék a műtétet.
vannak azonban olyan betegek, akiknek a műtét jobb választás, mint a folyamatos fájdalom és a funkcionális fogyatékosság, különösen akkor, ha életminőségük drámaian megváltozott. Erős tudományos bizonyíték van prospektív randomizált, többközpontú vizsgálatok formájában, amelyek kevesebb fájdalmat és jobb funkciót mutatnak megfelelően kiválasztott betegeknél az ágyéki fúziós műtét vagy a mesterséges korongpótló műtét után. A megfelelően képzett gerincsebésznek képesnek kell lennie annak biztosítására, hogy a nem operatív ellátás maximális legyen, hogy a fájdalomgenerátort helyesen határozták meg, és hogy a műtéti lehetőségeket egyértelműen bemutatták, hogy a beteg képzett döntést hozhasson.