az emberek, akik megkapták az összes védőoltást tetanusz és diftéria gyermekkorban nem kell emlékeztető oltást, hogy továbbra is védett a két ritka, de veszélyes betegségek, a kutatók arra a következtetésre jutott egy új tanulmány, amely nem talált különbséget a betegség aránya országok között, amelyek azt javasolják felnőtt emlékeztető oltás 10 évente, és az országokban, amelyek szerint befejezése gyermekkori védőoltások elég.
2017-től az Egészségügyi Világszervezet csak akkor javasolja a felnőttek tetanusz és diftéria elleni oltását, ha nem fejezték be gyermekkori immunizációs sorozatukat, vagy nem tudják, hogy megtették-e. Az irányelvek kivételt tesznek a terhes nők, a nemzetközi utazások bizonyos típusai és a tetanuszra hajlamos sérülések esetében. Az Egyesült Államokban azonban az immunizálási gyakorlatokkal foglalkozó tanácsadó bizottság, amely ajánlásokat tesz a betegségellenőrzési és Megelőzési központoknak, jelenleg 10 évente támogatja az emlékeztető oltásokat a felnőttek számára.
a CDC elutasította az új tanulmány kommentálását, amelyet kedden publikáltak klinikai fertőző betegségek.
hirdetés
a tanulmány vezető szerzője “kínosan egyszerű” természetkísérletnek nevezte, hogy a kutatók összehasonlították a betegségek előfordulását 15 év alatt Észak-Amerika és Európa 31 iparosodott országában, hasonló egészségügyi infrastruktúrával és társadalmi-gazdasági státusszal. Elemezték a WHO adatait, összeadva több mint 11 milliárd emberév. A tanulmány különös figyelmet fordított Franciaországra, amely 10 éves emlékeztető oltásokat javasol, és az Egyesült Királyságra, amely még soha nem tette meg.
a felnőttek emlékeztető oltása nem nyújtott előnyöket, a kutatók arra a következtetésre jutottak, hogy a WHO 2001-től 2016-ig terjedő adatait átfésülve: Franciaországban vagy más országokban nem csökkent a tetanusz vagy a diftéria előfordulási gyakorisága, mint az Egyesült Királyságban és más országokban, amelyek nem vakcináztak felnőtteket.
hirdetés
ezt az átfogó elemzést megelőzően Mark Slifka, az Oregoni Egészségügyi és Tudományos Egyetem mikrobiológiai és immunológiai professzora és kollégái kevesebb mint 50 ember immunitását követték nyomon 25 év alatt, egy 2007-es tanulmányban beszámoltak arról, hogy mind a tetanusz, mind a diftéria vakcinák hosszú életű védelmet nyújtanak. Egy 2016-os nyomon követési cikkhez csapata 500 amerikai betegnél mérte az antitestszintet 10 év alatt, ugyanazzal az eredménnyel: Azoknál az embereknél, akik minden gyermekkori oltási adagot megkaptak minden betegségre, az antitestek védőküszöb felett voltak, vagyis lefedettségük tartós volt, is.
“2016-ban immunológiai adatok voltak. Most epidemiológiai adataink vannak, amelyek azt mutatják, hogy az immunológia helyes” – mondta Slifka egy interjúban. “Ami izgalmas ebben, az annak közvetlen mérése, hogy felnőttként több vagy kevesebb betegség volt-e az oltás vagy az emlékeztető oltás során.”
Slifka becslése szerint az Egyesült Államok. évente nagyjából 1 milliárd dolláros egészségügyi költséget takaríthat meg, ha ezeknek a “régi oltásoknak” az emlékeztető lövéseit eldobja a fedett felnőttek számára.
mind a tetanusz, mind a diftéria ritka az iparosodott országokban, de a két betegségnek halálos vakcinázás előtti története van. A tetanusz, egy helyi bakteriális fertőzés, amelyet néha lockjaw-nak hívnak, amely rozsdás körmöket idéz elő, halálozási aránya 91% volt 1947-ben. A diftéria, a torok és a felső légutak bakteriális fertőzése az esetek 5-10% – ában még mindig halálos.
az iparosodott országok jelenlegi tanulmányában haláleseteket regisztráltak olyan embereknél, akiket gyermekként nem oltottak be vagy nem oltottak be a fejlődő országokban vagy Lettországban, amelyek 1995 előtt gyenge oltási lefedettséggel rendelkeztek.
amikor a tetanusz és a diftéria vakcinákat először széles körben alkalmazták az 1940-es és 1950-es években, az emlékeztető oltásokat három év után javasolták, majd az 1960-as években öt évre váltottak, mielőtt az Egyesült Államokban jelenleg szokásos 10 éves időközönként letelepedtek. Kilenc másik, gyermekkorban beadott oltási sorozatot — kanyaró, mumpsz, rubeola, gyermekbénulás, hepatitis A vírus, hepatitis B vírus, Haemophilus influenzae B, rotavírus és humán papillomavírus-vizsgáltak, majd gyermekkorra korlátozódtak.
az irányelvek megváltoztatásának két közelmúltbeli példája a bárányhimlő vakcina, amelyet először “egynek és késznek” gondoltak, mielőtt az oltott gyermekek áttöréses fertőzéseket fejlesztettek ki egy adag után. Most két adag standard. A humán papillomavírus vagy HPV elleni vakcina ellentétes irányba mozdult el. Úgy kezdődött, mint egy három dózis, de a későbbi kutatások azt mutatták, egyetlen adag működhet ugyanúgy.
általánosságban szólva a tetanuszról és a diftériáról, Stanley Plotkin, a Pennsylvaniai Egyetem Gyermekgyógyász emeritus professzora és egy veterán vakcinakutató arra figyelmeztetett, hogy “a diftéria előfordulása alacsony, mert a szervezet már nem kering az Egyesült Államokban, még akkor sem, ha az oltást nem fokozzák; és hogy a tetanusz antitestek továbbra is jól, de a csökkenés az idő, és rengeteg jelentések tetanusz beoltott emberek jóval az immunizálás után, így az alacsony nem mindig lehet védő.”
Shaun Truelove, a Johns Hopkins Bloomberg Közegészségügyi Iskola nemzetközi oltási hozzáférési Központjának asszisztense szerint az emlékeztető oltások kérdése egy kicsit bonyolultabb, mint amilyennek látszik.
“ezeknek a betegségeknek az elmúlt évtizedben történő előfordulása nem pontosan mondja el a teljes történetet” – mondta. “Ebben az esetben az átvitel hiánya ezekben az erősen oltott populációkban, különösen a gyermekek körében, korlátozhatja az expozíciót az idősebb egyének körében, akiknek immunitása csökkent.”
Slifka hozzáadott egy figyelmeztetést, hangsúlyozva, hogy tanulmánya következtetései csak az erős egészségügyi rendszerrel rendelkező országokra vonatkoznak.
“ha ez egy fejlődő ország, ahol nem világos, hogy mi az oltási lefedettség, nem világos, hogy milyen a fertőzési arányuk vagy az előfordulási arányuk, akkor ezeknek az országoknak össze kell gyűjteniük ezeket az információkat, mielőtt ilyen típusú döntést hozhatnak” – mondta.