a petefészek Granulosa Sejtdaganata rendszeres, hosszú távú nyomon követést igényel
április 30, 2010
kedves Mayo Klinika:
a 47 éves feleségemet diagnosztizálták a petefészek ritka granulosa sejtdaganatával (GCT). Kezelése magában foglalta a méh és a petefészkek eltávolítását. A daganat 1. stádiumú volt, de idegesek vagyunk a kiújulás miatt. Mit tehet orvosai a jövőben az egészségének figyelemmel kísérése érdekében?
válasz:
a Granulosa sejtdaganat egy lassan növekvő rák, amely a petefészekben lévő petesejteket körülvevő granulosa sejtekben kezdődik. Korán diagnosztizálták és kezelték, nem valószínű, hogy visszatér. A petefészek GCT-je azonban rendszeres és hosszú távú nyomon követést igényel az orvosnál, beleértve az éves vérvizsgálatot, hogy ellenőrizze a markereket, amelyek jelezhetik a rák visszatérését.
itt van még néhány háttér, amely segít a petefészek GCT-jének és a kiújulás kockázatának perspektívába helyezésében:
a petefészek GCT-jét leggyakrabban az 1.szakaszban diagnosztizálják. Ez azt jelenti, hogy a tumorsejtek nem terjedtek túl a petefészekben. A tünetek gyakran homályosak, és lehetnek puffadás, kellemetlen érzés a medence területén vagy a húgyhólyag és a bél változásai. A daganat megnövekedett ösztrogénszintet eredményez, ami súlyos vagy rendellenes méhvérzést okozhat, és növeli az endometrium rák kockázatát. A vizsga során az orvos gyakran megnagyobbodott petefészket vagy tömeget (vagy csomót) érez a petefészekben.
a petefészek GCT-je szokatlan. Az összes petefészekrák körülbelül 5-7% – át teszi ki. A GCT — nek két típusa van: felnőtt és fiatal. A nevek ellenére a kategóriák nem kapcsolódnak szigorúan a tumor méretéhez vagy a beteg életkorához. A fiatalkori GCT-k azonban leggyakrabban 30 év alatti nőknél fordulnak elő. A felnőttkori GCT, amely 9-ből 10 daganatot jelent, lassan növekszik, a diagnózis átlagos életkora 52 év. Abból, amit elmondott, valószínűleg ez volt a felesége diagnózisa.
a felesége volt a standard művelet 1.stádiumú felnőtt GCT a petefészek, méheltávolítás és oophorectomia — műtét, hogy távolítsa el a méh és a petefészkek. Kétoldali oophorectomia, mindkét petefészek eltávolítása ajánlott azoknak a nőknek, akik befejezték a gyermekvállalást. A GCT esetében, amely úgy tűnik, hogy a petefészeken túl terjedt, a műtét valószínűleg magában foglalta a nyirokcsomók eltávolítását a medencében és az aorta mentén, valamint az omentum eltávolítását (a gyomor alsó részéhez kapcsolódó zsírterület). A sugárterápiát vagy a kemoterápiát általában nem veszik figyelembe, hacsak a rák nem terjedt túl a petefészeken.
a műtét után a betegnek onkológushoz vagy nőgyógyászhoz kell fordulnia a daganat szoros nyomon követése érdekében. Kezdetben ennek évente két-három alkalommal kell lennie. Öt év elteltével a nyomon követés évente elvégezhető. Az inhibin hormon szintjének vérvizsgálattal történő ellenőrzése hasznos a tumor nyomon követésében, ha a szint a kezdeti diagnózis előtt megemelkedett. Az inhibin a, az inhibin B vagy mindkettő emelkedett szintje a kiújulás mutatója, bár lehetséges, hogy a rák megismétlődik ezen hormonszintek változása nélkül. Időnként az orvos elrendeli a has és a medence CT-vizsgálatát, hogy megkeresse a kiújulás jeleit, különösen, ha új tünetek jelentkeznek.
korai fogáskor a petefészek GCT-je leggyakrabban nem ismétlődik meg. Ha a rák megismétlődik, általában 10-15 évvel a kezdeti kezelés után. Ezért fontos a hosszú távú nyomon követés. A petefészek GCT hosszú távú prognózisa jó. Az ötéves túlélési arány 92-100 százalék az 1. stádiumú betegség esetében mind a felnőtt, mind a fiatalkori GCT típusokban.
sok más betegségtől eltérően egyetlen életmódbeli tényező (például súly vagy dohányzás) sem befolyásolja a betegség lefolyását vagy annak esetleges megismétlődését. Ha lányai vannak, a felesége betegsége miatt nincsenek fokozott kockázata a petefészek GCT-jének; a GCT-nek nincs ismert öröklött genetikai oka. Valójában nem vagyunk biztosak abban, hogy mi okozza ezt a rákot, bár a kutatás folyamatban van.
nagyszerű, hogy a felesége kezelést kért, mielőtt a rák elterjedt volna. Míg a petefészek GCT lassan növekszik, miután elterjedt, ezt a rákot nagyon nehéz kezelni.
— Jamie Bakkum-Gamez, Orvos, Nőgyógyászati Sebészet, Mayo Klinika, Rochester, Minn.