a Soyfoods nem növeli a köszvény kialakulásának kockázatát

amit egykor “királyok betegségének” neveztek, most ugyanúgy nevezhetjük a “köznép betegségének”.”A köszvény ma a gyulladásos ízületi gyulladás leggyakoribb formája világszerte, előfordulása sok országban növekszik.1 a 2015-2016-os Nemzeti Egészségügyi és táplálkozási vizsgálati felmérés adatai alapján becsült 9.2 millió amerikainak köszvénye van, és a hiperurikémiában szenvedő amerikaiak száma 32,5 millió.2 köszvény gyakran társul más anyagcsere-rendellenességek (metabolikus szindróma, diabetes mellitus, diszlipidémia, stroke, szív-érrendszeri betegségek).3

aggályok merültek fel azzal kapcsolatban, hogy a köszvényes betegeknek kerülniük kell a szóját, csakúgy, mint a habarcs kialakulásának kockázatának kitett egyéneknek.4 Ezen a ponton 227 Szingapúri, Indonéziai és Thaiföldi orvos és dietetikus felmérése szerint átlagosan 48% jelezte, hogy a köszvény a szójafogyasztás egyik nemkívánatos hatása.4 Ez a szám 3-szor magasabb volt, mint a szója és az emlőrák miatt aggódó válaszadók aránya. Jelentős klinikai és epidemiológiai bizonyítékok azonban azt mutatják, hogy ezek az aggodalmak tudományos alap nélküliek.4

a mononátrium-urát kristályok azonosítása az ízületekben és a tophi-ban a köszvény diagnózisának arany standardja.5 a húgysav a purin nukleozidok és a szabad bázisok emberben történő lebomlásának végső enzimatikus terméke. Bár az adatok nem teljesen konzisztensek, az epidemiológiai felmérések összefüggést találtak a purinban gazdag ételek bevitele és a szérum húgysavkoncentráció6,7 és a köszvény között.8,9 továbbá az akut purinbevitel csaknem ötszörösére növeli a visszatérő köszvényes rohamok kockázatát.10

a szervezet teljes urátmennyiségének körülbelül kétharmada endogén módon termelődik, körülbelül egyharmada pedig étrendi purinokból származik.11 A szakértők gyakran javasolják a purinban gazdag állati fehérje fogyasztásának csökkentését a visszatérő köszvényes rohamok kockázatának csökkentése érdekében.10,12 a purintartalmuk szerint csoportosított élelmiszerek listáját általában alapul használják a köszvényes betegek alacsony purin étrendjének kidolgozásához. Ezek a listák azonban nem veszik figyelembe azokat a megállapításokat, amelyek azt mutatják, hogy a purinok endogén szintézisében részt vevő purinbázisok és metabolitok eltérő módon befolyásolják a szérum húgysavszintjét.13 ezért az étrendi ajánlásoknak nem kizárólag az élelmiszer átlagos purintartalmán kell alapulniuk, hanem azon is, hogy az élelmiszer hogyan befolyásolja a plazma urátot.7

az élelmiszerek purintartalmának felsorolása általában a szójatermékeket közepes mennyiségű purinként sorolja fel, 50-100 mg/100 g között. 2014-ben ezt az ürességet Kaneko et al,14 töltötte ki, akik adatokat szolgáltattak 270 élelmiszer purintartalmáról (mg/100 g). Az élelmiszereket purintartalmuk szerint 1-től 5-ig osztályozták, 1 pedig nagyon alacsony purintartalmú ételeket, 5 pedig nagyon magas purintartalmú ételeket képvisel. Amint az a táblázatból látható, a legtöbb szójatermék alacsony minősítéssel rendelkezik.

Szójaeledel	Értékelés
borseprő (Okara)	1
zöld szójabab (edamame)	1
szójatej	1
Tofu (Kinu)	1
Tofu (Momen, hűtött)	1
Tofu (Momen, 3 perc főtt)	1
rántott tofu	2
fermentált szójabab (Natto)	3
szójabab (szárított)	3
fagyasztva szárított tofu	4

azonban, amint azt korábban megjegyeztük, figyelembe kell venni a szérum urátszintre gyakorolt hatást, nem csak az élelmiszerben lévő purinok mennyiségét. Az emberi adatok alapos áttekintése után kollégáimmal arra a következtetésre jutottunk4, hogy “a hat azonosított epidemiológiai vizsgálat egyike sem szolgáltatott bizonyítékot arra, hogy a szójabevitel összefüggésbe hozható a keringő húgysavszinttel, hiperurikémiával vagy köszvénygel.”Ezek a szerzők azt is megjegyezték ,hogy” az öt emberi beavatkozási vizsgálat adatai azt mutatják, hogy a szójafehérje emeli a szérum húgyszintjét, de az ázsiai bevitelhez hasonló mennyiségekre reagálva a várható emelkedés szinte biztosan klinikailag irreleváns.”4

végül, nemrégiben Zhang et al.15 megvizsgálta a szójatáplálék bevitelének hatását a szérum húgysavszintre 50 egészséges Kínai felnőtt férfiban. A szérum savszintje nem növekedett a tofu fogyasztására adott válaszként, míg a teljes szójabab, szójapor és szójatej elfogyasztására adott válaszként. Az urátszint azonban kevesebb, mint 10% – kal nőtt. Ezenkívül mindegyik szójafű több szójafehérjét (40 g) adott egyetlen étkezés során, mint általában egy egész napra fogyasztásra ajánlott. Továbbá, és nagyon fontos, hogy a komparátor (kontroll) nem nem szójaeledel volt, hanem víz. Ezért összességében az eredmények összhangban vannak azzal a következtetéssel, amelyre 2011-ben jutottunk4, miszerint a szójatermékek nem növelik a köszvény kialakulásának kockázatát.

1. Kuo CF, Grainge MJ, Zhang W, et al. A köszvény globális epidemiológiája: prevalencia, incidencia és kockázati tényezők. Nat Rev Rheumatol. 2015;11(11):649-62.
2. Singh G, Lingala B, Mithal A. köszvény és hyperuricaemia az USA-ban: prevalencia és trendek. Reumatológia (Oxford). 2019.
3. Choi HK, McCormick N, Lu n, et al. A hiperurikémia módosítható kockázati tényezőinek tulajdonítható populációs hatás. Arthritis Rheumatol. 2019.
4. Messina M, Messina VL, Chan P. Soyfoods, hyperuricemia és köszvény: az epidemiológiai és klinikai adatok áttekintése. Ázsiai csendes-óceáni klinikai táplálkozási folyóirat. 2011;20(3):347-58.
5. Pascual e, Batlle-Gualda e, Martinez a, et al. Szinoviális folyadék analízis az interkritikus köszvény diagnosztizálására. Ann Intern Med. 1999;131(10):756-9.
6. Choi HK, Liu S, Curhan G. purinban gazdag ételek, fehérjék és tejtermékek bevitele és kapcsolat a húgysav szérumszintjével: a harmadik Nemzeti Egészségügyi és táplálkozási vizsgálati felmérés. Arthritis Rheum. 2005;52(1):283-9.
7. Zgaga L, Theodoratou E, Kyle J, et al. A purinban gazdag zöldségek, cukorral édesített italok és tejtermékek étrendi bevitelének összefüggése a plazma uráttal, keresztmetszeti vizsgálatban. PloS egy. 2012; 7(6): e38123.
8. Choi HK, Atkinson K, Karlson EW és munkatársai. Purinban gazdag ételek, tej-és fehérjebevitel, valamint a köszvény kockázata férfiakban. N Engl J Med. 2004;350(11):1093-103.
9. Villegas R, Xiang YB, Elasy T, et al. Purinban gazdag ételek,fehérjebevitel és a hiperurikémia prevalenciája: a Shanghai Men ‘ s Health Study. Táplálkozás, anyagcsere és szív-és érrendszeri betegségek: NMCD. 2012;22(5):409-16.
10. Zhang Y, Chen C, Choi H, et al. Purinban gazdag ételek fogyasztása és visszatérő köszvényes rohamok. Ann Rheum Dis. 2012;71(9):1448-53.
11. Schlesinger N. étrendi tényezők és hyperuricaemia. Curr Pharm Des. 2005;11(32):4133-8.
12. Hainer L, Matheson E, Wilkes Travis R. A köszvény diagnosztizálása, kezelése és megelőzése. Fam Orvos Vagyok. 2014;90831-6.
13. Clifford AJ, Riumallo JA, fiatal VR, et al. Az orális purinok hatása a normál, hyperuricemiás és köszvényes emberek szérumára és húgysavjára. J Nutr. 1976;106428-34.
14. Kaneko K, Aoyagi Y, Fukuuchi T, et al. A köszvény és a hiperurikémia táplálkozási terápiájának megkönnyítésére szolgáló közönséges élelmiszerek teljes purin – és purinbázis-tartalma. Biol Pharm Bika. 2014;37(5):709-21.
15. Zhang M, Lin L, Liu H. A szója és a szójatermékek akut hatása a szérum húgysav koncentrációjára az egészséges kínai férfiak körében. Ázsiai csendes-óceáni klinikai táplálkozási folyóirat. 2018;27(6):1239-42.