absztrakt
a magas vérnyomás gyakori társbetegség szívelégtelenségben szenvedő betegeknél, és a legtöbb gyógyszer, amely bizonyította, hogy javítja a prognózist ebben a populációban csökkentheti a vérnyomást. Mindazonáltal a vérnyomás és a klinikai eredmények közötti kapcsolat, valamint a vérnyomáscsökkenés relevanciája a szívelégtelenségben továbbra sem tisztázott. Ez a narratív áttekintés összefoglalja a jelenleg rendelkezésre álló bizonyítékokat a vérnyomás kezelésére ebben a betegcsoportban, és kiemeli a további kutatások kulcsfontosságú kérdéseit. Csökkent ejekciós frakcióval rendelkező szívelégtelenségben szenvedő betegeknél az irányelvek konszenzussal javasolják a magas vérnyomás kezelését olyan gyógyszerekkel, amelyek kényszerítő indikációkkal rendelkeznek a szívelégtelenségben, 130/80 Hgmm célvérnyomással. Megőrzött ejekciós frakcióval rendelkező szívelégtelenségben szenvedő betegeknél az irányelvek elismerik, hogy az optimális kezelési stratégia továbbra sem világos, ezért hasonló kezelési stratégia elfogadását javasolják a csökkent ejekciós frakcióval rendelkező betegek számára. Mindenesetre az alacsony vérnyomás nem akadályozhatja meg a szívelégtelenség prognózisának javítására egyébként jelzett gyógyszerek feltitrálását, feltéve, hogy a betegek nemkívánatos események nélkül tolerálják a gyógyszereket. Mivel nincs bizonyíték arra, hogy a kezelés hatékonysága és biztonságossága a kiindulási vérnyomás alapján módosulna, valószínű, hogy a kezelés ténylegesen magasabb abszolút kockázatcsökkenéshez vezethet a legalacsonyabb vérnyomású betegeknél. Különleges megfontolásokra és a kezelés módosítására van szükség időskorúaknál, valamint cukorbetegeknél, krónikus vesebetegeknél és pitvarfibrillációnál. További bizonyítékokra van szükség a vérnyomás kezelésére általában szívelégtelenségben szenvedő betegeknél, akiknél a multimorbiditás növekvő terhe tovább bonyolítja a kezelést.