abortusz

mi az abortusz?

az abortusz a terhesség elvesztése “abban az időben, amikor a magzat vagy az embrió nem életképes, vagyis nem képes túlélni az anyai méhön kívül” – magyarázza Manuel Fern Adapndez, nőgyógyász és az IVI Sevilla igazgatója. A spanyol nőgyógyászati és szülészeti Társaság meghatározása szerint olyan embrió vagy magzat vemhességének elvesztése, amelynek kevesebb, mint fél kiló vagy 500 gramm, vagy a 22.hétig. Abban az esetben, ha egy héttel később vagy egy másik súly, de teljesen összeegyeztethetetlen az élettel, abortusznak is tekinthető.

mind spontán, mind indukált lehet. Bármi legyen is az eset, az abortusz a magzat kiutasításával ér véget a hüvelycsatornán keresztül.

különböző típusú abortusz vagy terhességmegszakítás létezik:

vetélés

a vetélés olyan, amely nem szándékosan, hanem a magzat vagy az anya szövődményeinek sorozata miatt történik. Általában a terhesség első 12 hetében fordul elő, és nem igényel semmilyen sebészeti beavatkozást, de a 20.héttől magzati halálnak nevezik. A vetélés aránya 15-20 százalék azok között a nők között, akik tudják, hogy terhesek. A legutóbbi éves Hyteroscopy kongresszuson összegyűjtött adatok szerint 3-ból 10 nő, akik először terhesek, vetélést szenvednek, ami sok kérdést és kétséget vet fel a lehetséges okokkal kapcsolatban.

a vetélés okai

ne feledje, hogy a megtermékenyített petesejtek több mint fele nem életképes, és spontán módon kiürül; a legtöbb nő esetében ez észrevétlen marad, mert az egyetlen jel, amelyet erre a tényre adnak, a menstruáció során a szokásosnál kissé hosszabb ideig vérzik.

a vetélés okai többek lehetnek, bár leggyakrabban az embriók kromoszómáival kapcsolatos problémák okozzák. “Ez az, hogy az embriónak van valamilyen problémája a kromoszómális adottságában vagy genetikai tartalmában, amely lehetővé teszi a méhbe történő beültetését, de nem a végső fejlődését” – részletezi az IVI szakértője.

vannak más tényezők is, mint például a rendellenes hormonszint, az ellenőrizetlen cukorbetegség, a méhnyak inkompetenciája vagy bizonyos gyógyszerek. Egyéb okok lehetnek a fertőzés, az elhízás, az anya reproduktív szerveivel kapcsolatos fizikai problémák, az immunválasz problémái vagy súlyos betegség.

az életkor is meghatározó tényező lehet: minél idősebb vagy, annál valószínűbb, hogy vetélésed van, különösen 40 éves kortól. Ha korábban vetélése volt, az is növelheti annak esélyét, hogy újra megtörténjen.

azok a nők, akiknek ismételt abortuszuk van, vagy akiknek több abortuszuk van, “bizonyos valószínűséggel véralvadási problémák vagy thrombophilia lehetnek” – mondja Fern Onndez.

egyéb megállapított okok a méh szerkezeti rendellenességei, endokrin rendellenességek, például hypothyreosis és autoimmun, például antithyroid antitestek.

a vetélés tünetei

vannak olyan tünetek, amelyek vetélésre utalhatnak, például derékfájás, hasi fájdalom, görcsök vagy hüvelyi vérzés.

az IVI nőgyógyásza szerint a tünetek nagyon változatosak. “Vannak olyan nők, akik anélkül, hogy tudnák, megszakítják, és ezt a nőgyógyászati tesztek alkalmi megállapításaiban látják, és mások, akiknek olyan tünetei vannak, mint a hasi feszültség, görcsök, hányinger vagy a szagok taszítása, de hirtelen abbahagyják őket.”

ha az abortusz az első hetekben következik be, a szövet általában beavatkozás nélkül természetes módon távozik a hüvelyből. Ellenkező esetben műtétre, például kurettázásra vagy gyógyszerekre lehet szükség a méhben maradt maradványok kiürítéséhez. Ez az úgynevezett szeptikus abortusz, amelyet gyorsan kell kezelni, mert különben fertőzésekhez, lázhoz, hüvelyi vérzéshez, görcsökhöz vagy bűzös hüvelykisüléshez vezethet.

halvaszületés

amikor az abortusz a terhesség első 20 hete után következik be, halvaszületésnek nevezik, és ezekben az esetekben mindig műtétre van szükség a magzat eltávolításához a méhből. Ez rendkívüli eset, mivel csak a terhességek kevesebb mint 1% – ában fordul elő.

a halvaszületés első tünetei általában akkor jelentkeznek, amikor a csecsemőt kevesebb mozgással vagy görcsökkel, fájdalommal észlelik a medencében, a hátban vagy a hasban. Az olyan tényezők, mint a dohányzás, a magas vérnyomás vagy a cukorbetegség, növelhetik ennek esélyét, de többek között a preklampsia és az eclampsia, a fertőző betegségek, a súlyos veleszületett rendellenességek, a postmaturity vagy a lupus is okozhatják.

indukált abortusz

az indukált abortusz az, amelyet a nő saját akarata hajt végre. A terhesség megszakításának két módja van:

orvosi abortusz

az abortusz elvégzéséhez gyógyszert kell szedni. Ezt csak a terhesség első kilenc hetében lehet elvégezni. A leggyakoribb a mifepriston, egy hormon, amely blokkolja a progeszteront. Ezt és más gyógyszereket három alkalommal vesznek fel egy klinikán orvos felügyelete alatt, és a gyógyszerekből hüvelyi vérzés léphet fel. A kezelés egyéb mellékhatásai a görcsök, hasmenés vagy gyomorpanaszok, ritkán magas láz. Az orvosi abortusz körülbelül 97% – ban hatékony.

sebészeti abortusz

műtétet végeznek a magzat eltávolítására. A műtéti abortusz két általános módszere van kézi vákuumos aspirációval, amelyet a terhesség első 12 hetében lehet elvégezni, és a méh összes szövetének kézi szívóeszközzel történő eltávolításából, valamint dilatációból és evakuálásból áll. Ez a fajta műtéti abortusz elvégezhető a terhesség első hónapja után, de mindig a 13.hét előtt. Ez magában foglalja a méh vonalát képező szövet eltávolítását is, de egy gépen keresztül történik.

mindkét esetben a méhnyak kitágul, és egy csövet helyeznek be, amelyen keresztül mindent el kell távolítani, hogy befejezze az abortuszt. A műtét után vérzés léphet fel, valamint menstruációs görcsök. A műtéti abortusz hatékonysága közel száz százalék.

ha helyi érzéstelenítésben végezzük, bosszantó szabálynak tűnhet. Ha a beteg aggódik a fájdalom miatt, vagy nagyon ideges, “szedációval is elvégezhető”, amint azt az akkreditált klinikák Szövetsége a terhesség megszakítására (ACAI) magyarázza.

14 hetesnél idősebb abortuszok esetén ” a technikától függően mindig szedációt és/vagy fájdalomcsillapítót vagy epidurális érzéstelenítést kell alkalmazni. A farmakológiai abortusz fájdalmas lehet a kiutasítási folyamatban is, annak enyhítésére fájdalomcsillapítók használhatók ” – mondják az ACAI-tól.

abortusz után

az abortusz elvégzése után általában a méh további vizsgálatát végzik annak megállapítására, hogy van-e még magzati szövet a méhben. Azt is megvizsgálják, hogy a kidobott maradványok megfeleltek-e egy magzatnak vagy egy hidatidiform mólnak, egy olyan sejttömegnek, amely egy nem megfelelően fejlett tojás eredménye. Ha vannak maradványok, egy curettage-t használnak.

ami a nők abortusz utáni problémáit illeti, Fern Onndez rámutat, hogy “nagyon korai abortuszok esetén általában nem érinti fizikailag a nőt, kivéve néhány vérzést vagy hasi kellemetlenséget, amelyek gyorsan megoldódnak. Ha késő van, akkor többet érinthet, és ha szükség van egy curettage elvégzésére, akkor ebből a technikából származó komplikációk lehetnek”.

a vetéléstől számított három-négy héten belül a menstruációs ciklus normalizálódik.

az abortusz kockázata

az abortusz az egyik beavatkozás instrumentális gyakoribb Spanyolországban, “a szövődmények előfordulása alacsony, ha ezt az eljárást képzett szakemberek végzik, és ha megfelelő pszichológiai támogatást nyújtott” – magyarázzák a terhesség megszakításáért jóváírt klinikai Szövetség (ACAI).

a legtöbb abortusz nem igényel kórházi kezelést, “az akkreditált központokban alkalmazott, a szakértők által elfogadott technikák ambulánsak, vagyis nem igényelnek kórházi kezelést a központban”, az ACAI jelentése. A beavatkozás ideje ” nagyban változik a hetek és az alkalmazott technikák függvényében. Több héttel hosszabb terhességi idő és hosszabb tartózkodás általában”.

hány hetes terhesség megszakítható

a spanyol jogszabályok előírják a terhesség megszakítását a terhes nő szabad akaratával “a 14.hétig”. Másrészt “a szabály lehetővé teszi a magzati patológia és az anyai egészség (fizikai és mentális) által okozott abortuszt a 22. hétig”, az ACAI jelentése.

ezenkívül a szexuális és reproduktív egészségről és a terhesség önkéntes megszakításáról szóló törvény “fontolóra veszi a terhesség megszakításának lehetőségét a 22.héten túl (korlátozás nélkül), ha az élettel összeegyeztethetetlen magzati patológia áll fenn, vagy ha a diagnózis idején rendkívül súlyos és gyógyíthatatlan betegséget észlelnek a magzatban, és egy klinikai Bizottság megerősíti”.

az abortusz pszichológiai következményei

amint azt Diana Lozano, a center tap szexológusa kifejtette: “azok a nők, akik nem kívántak vagy terveztek teherbe esni, és hogy világosak legyenek, úgy döntenek, hogy megszakítják terhességüket, maguk hozzák meg a döntést, figyelembe véve saját kritériumaikat, értékelve, hogy ez nem az ideje, hogy a jövőben anya legyen másoknak, közép-és hosszú távon nincsenek negatív következményeik.”

azonban azok a nők, akik kételkednek, akiknek vegyes érzéseik vannak, nyomást éreznek egyik vagy másik irányba a környezetükkel kapcsolatban, vagy pár, akik konfliktusba kerülnek politikai elképzeléseikkel vagy vallási és a döntést nem önmotivált, hanem külső tényezők befolyásolják vagy kondicionálják”, a legvalószínűbb, hogy Közép-és hosszú távon negatív pszichológiai következményekkel járnak.”

különbségek a reggeli utáni tabletta és az abortusz tabletta között

van egy meggyőződés, hogy a reggeli utáni tabletta abortív és káros a nőre vagy a jövőbeli reproduktív képességére. A reggeli utáni tabletta nem szüntetheti meg a folyamatban lévő terhességet vagy károsíthatja a fejlődő embriót.

a sürgősségi fogamzásgátlás késlelteti azt az időt, amikor a petefészek felszabadítja a megtermékenyítésre kész petesejtet, és megakadályozza, hogy találkozzon a spermával. A sperma a nő nemi szervében három-öt nappal a közösülés után élhet. Manapság a nő teherbe eshet, ha ovuláció következik be. Ha abortusztabletta lenne, akkor a gyógyszertárban történő ingyenes kiadása nem lenne engedélyezett.

a leggyakoribb esetek, amikor a nem tervezett terhesség elkerülése érdekében ajánlott a reggeli utáni tabletta használata: ha nem védett szexet folytattak, feledékenység a szokásos tabletta bevételében, a hüvelygyűrű vagy tapasz elhelyezésének vagy eltávolításának határidejének be nem tartása, az óvszer megtartása vagy nem megfelelő használata. Ezen helyzetek bármelyikében a nő veszélyeztetheti a nem tervezett terhességet.

a maga részéről az abortusztabletta a műtéti abortusszal együtt a terhesség önkéntes megszüntetésének módszere (EVI). Ezért “akkor alkalmazzák, amikor a megfelelően tájékozott nő kéri az EVI ezen formáját, és nem mutat ellenjavallatot”. A fő ellenjavallatok, ha a nő kortikoszteroidokkal, antikoaguláns terápiával, vérzési rendellenességekkel, valamint méhen kívüli terhesség esetén (a méhen kívüli beültetés). Abban az esetben, ha a nő teherbe esett az IUD (intrauterin eszköz) használatával, az abortusz tabletta beadása előtt el kell távolítani.

jelenleg főként kétféle reggeli utáni tabletta áll rendelkezésre azoknak a nőknek, akiknek sürgősségi fogamzásgátlásra lehet szükségük: uliprisztál-acetát és levonorgesztrel. Mindkét tabletta az ovuláció késleltetésével működik.

a terhesség farmakológiai megszüntetéséhez két tablettát használnak kombinációban. Egyrészt az abortifacient tabletta RU – 486 (mifepristone), amely orálisan beadott antiprogeszteron. És egy második, nem abortív gyógyszer, a misoprostol, amely egy prosztaglandin E1, amelyet a nyaki dilatáció és kiutasítás folyamatához használnak . A Misoprostol adható orálisan, orálisan vagy vaginálisan.