háttér: a Door-to-balloon (D2B) idő kulcsfontosságú paraméter az akut ST-szegmens emelkedésű myocardialis infarctus (STEMI) ellátás minőségének értékeléséhez. Ideális esetben az elsődleges perkután beavatkozást a kórházi érkezéstől számított 90 percen belül kell elvégezni.
célkitűzések: arra törekedtünk, hogy meghatározzuk a sürgősségi orvos által aktivált “Code STEMI” protokoll hatását az ajtó-léggömb időkre a szabadidőn kívül.
módszerek: a betegeket két vizsgálati csoportra osztották: az egyik csoport 27 STEMI-betegből állt, akik a kódolás előtti STEMI időszakban (2006.január-December) kívüli órákban jelentkeztek, a második csoport pedig 60 STEMI-betegből állt, akiket olyan munkaidőn kívül vettek fel, amikor a STEMI kód teljesen működőképes volt (2007. január-2008. December). Az elsődleges cél a medián D2B idő összehasonlítása volt mindkét vizsgálati csoportban. Az érdeklődésre számot tartó másodlagos paraméterek közé tartoztak a D2B idő egyes komponensei, a szérum troponin csúcsszintje, a kreatinin-kináz csúcs összszintje, a kórházon belüli összmortalitás, a 6 hónapos összmortalitás és a 12 hónapos összmortalitás.
eredmények: a “Code STEMI” protokoll megvalósításával a medián D2B idő az off-órákban 77 percre csökkent (interkvartilis tartomány 67-95), ami 52 perces javulást jelent (p = 0,0001). Az EKG-katéterezés laboratóriumi ideje 16 perc abszolút csökkenést mutatott. A troponin-I csúcs medián szintje 62 ng/mL-ről (IQR 23-142) 25 ng/mL-re csökkent (IQR 7-43; p < 0,002). A vizsgálati csoportok között nem észleltek statisztikailag szignifikáns különbségeket az összmortalitásban.
következtetések: a “Code STEMI” protokoll bevezetése intézményünkben jelentősen csökkentette a STEMI D2B idejét a munkaidőn kívül.