akupunktúra vagy akupresszúra a Sanyinjiao (SP6) akupunktúrában az elsődleges dysmenorrhoea kezelésére: metaanalízis

absztrakt

ez a metaanalízis célja az akupunktúra vagy akupresszúra hatékonyságának értékelése volt a sanyinjiao (SP6) akupunktúrában az elsődleges dysmenorrhoea okozta fájdalom enyhítésében. A tudományos szakirodalmi adatbázisokban kerestük a randomizált, kontrollált vizsgálatok azonosítását. Az elsődleges eredmény a visual analogue scale (VAS) fájdalom pontszám volt. Három akupunktúrás és négy akupresszúrás vizsgálat szerepelt a metaanalízisekben. Az akupunktúrás analízisben nem volt különbség az átlagos VAS pontszám csökkenésében az SP6 acupoint és a kontroll (gb39 acupoint) csoportok között (-4,935; alsó határ = -15,757, felső határ = 5,887;). Az akupresszúrás elemzéshez szignifikáns különbség volt az átlagos VAS pontszámban a beavatkozás után az SP6 acupoint és a kontroll (rest/light touch at SP6/nonacupoint akupresszúra) csoportok között, előnyben részesítve az SP6 acupoint csoportot (-1,011; alsó határ = -1,622, felső határ = -0,400; ). Az érzékenységi elemzések a metaanalízis eredményeinek jó megbízhatóságát mutatták. Ezek az eredmények arra utalnak, hogy az SP6 akupunktúrája nem hatékonyabb, mint az akupunktúra egy független akupunktúránál az elsődleges dysmenorrhoea enyhítésében. Az SP6 akupresszúrája hatékony lehet az elsődleges dysmenorrhoea enyhítésében. Kiváló minőségű randomizált, kontrollált vizsgálatokra van szükség ezen eredmények megerősítéséhez.

1. Bevezetés

az elsődleges dysmenorrhoea gyakori nőgyógyászati állapot, különösen serdülőknél, amelyet a menstruáció alatt az alsó hasban fellépő görcsök jellemeznek . Egyéb tünetek lehetnek hányinger, hányás, hasmenés, fáradtság, láz, fejfájás, szédülés . Az elsődleges dysmenorrhoea előfordulási gyakoriságáról szóló jelentések jelentősen eltérnek, a menstruáló nők 20% – ától akár 90% – áig. Az elsődleges dysmenorrhea-t tapasztaló nők körülbelül 10% – a súlyos tüneteket szenved, amelyek megzavarhatják a mindennapi életet, növelhetik a távolléteket és csökkenthetik az életminőséget .

az elsődleges dysmenorrhoea kezelése számos farmakológiai, nem farmakológiai és sebészeti lehetőséget tartalmaz. A műtét, beleértve a méh ideg ablációját és a méheltávolítást, jellemzően az elsődleges dysmenorrhoea súlyos refrakter eseteire van fenntartva . A gyakori farmakológiai beavatkozások közé tartoznak a nem szteroid gyulladáscsökkentők (NSAID-ok) és az orális fogamzásgátlók . NSAID-ok leggyakrabban használt, és hatékonyak a tünetek enyhítésére sok beteg primer dysmenorrhoea . Bár az NSAID-ok és a dysmenorrhoea egyéb farmakológiai kezelései általában fájdalomcsillapítást nyújtanak, ezeknek a kezeléseknek a használata költséges lehet, és nemkívánatos eseményekkel járhat . Ezért szükség van hatékony nem farmakológiai kezelési lehetőségekre erre az állapotra.

az elsődleges dysmenorrhoea nem gyógyszeres kezelése magában foglalja az ágy pihenését, a testmozgást, a hőcsomagok alkalmazását és az alternatív kezeléseket, például az akupunktúrát és az akupresszúrát . Ezen kezelések közül az akupunktúrát és az akupresszúrát széles körben vizsgálták. Valójában az elmúlt évtizedben számos szisztematikus áttekintés vizsgálta az akupunktúra és / vagy akupresszúra alkalmazását a dysmenorrhoea kezelésére. Ezek az áttekintések azonban vagy olyan tanulmányokat is tartalmaztak , amelyek különböző akupunktúrák, többféle állapot (azaz nem csak dysmenorrhoea) vagy moxibustion alkalmazását foglalták magukban az akupunktúra/akupresszúra mellett . Tudomásunk szerint nem volt átfogó áttekintés az akupunktúrás / akupresszúrás vizsgálatokról, amelyek magukban foglalják e megközelítések bármelyikének alkalmazását egyetlen, közös akupunktúra az elsődleges dysmenorrhoea kezelésére.

a sanyinjiao (SP6) akupunktúrát, amely mediálisan négy ujj széles a boka felett, általában mind akupunktúrára, mind akupresszúrára használják, és úgy gondolják, hogy enyhíti a nőgyógyászati rendellenességeket, beleértve a dysmenorrhoeát is . Az elmúlt években számos tanulmány értékelte az akupunktúra vagy akupresszúra hatékonyságát az SP6 akupunktúránál az elsődleges dysmenorrhoea okozta fájdalom enyhítésére . Sok ilyen vizsgálatban viszonylag kis számú résztvevő vett részt, és az eredmények kissé ellentmondásosak voltak. Ezért metaanalízist végeztünk az akupunktúra vagy az akupresszúra hatékonyságának értékelésére az SP6 akupunktúránál az elsődleges dysmenorrhoea okozta fájdalom enyhítésében.

2. Anyagok és módszerek

2.1. Keresési stratégia

az akupunktúra, kerestük PubMed, a Cochrane könyvtár, a Google Scholar, és a jelenlegi ellenőrzött vizsgálatok adatbázisok (akár December 17, 2012) kombinációját használva a kifejezések menstruációs, dysmenorrhoea, akupunktúra, Sanyinjiao, és SP6. Az akupresszúra, a fenti adatbázisok kerestük (akár December 17, 2012) kombinációk segítségével a kifejezések menstruációs, dysmenorrhoea, akupresszúra, Sanyinjiao, SP6. Az EMBASE-t a hozzáférés hiánya miatt nem keresték.

2.2. Kiválasztási kritériumok

randomizált, kontrollált vizsgálatok, amelyekben akupunktúrát vagy akupresszúrát alkalmaztak kifejezetten az SP6 akupunktúránál az elsődleges dysmenorrhoea kezelésére fájdalomintenzitással, mint mért eredmény alkalmas volt a metaanalízisbe való felvételre. Egyidejű akupunktúrával vagy akupresszúrával járó vizsgálatok az akupunktumok kombinációi kizárták. Az akupunktúrához hasonló transzkután elektromos idegstimulációt, moxibustiont és más akupunktúrával kapcsolatos technikákat (kivéve az akupresszúrát) is kizárták. Csak angol nyelvű cikkek voltak jogosultak a felvételre.

2.3. Adatkitermelés és minőségértékelés

a kereséseket két független bíráló végezte el és vonta ki az adatokat. A keresés során azonosított minden vizsgálatot értékeltek a tervezés, a beteg alkalmassági kritériumai és az eredménymérők szempontjából. A bírálók közötti nézeteltéréseket a tárgyalás jogosultságával kapcsolatban egy harmadik felülvizsgálattal folytatott konzultáció útján oldották meg. Az ismétlődő rekordokat a címek áttekintése alapján kizárták. Az összes fennmaradó cikk kivonatait felülvizsgálták, és az ismétlődő adatkészleteket kizárták. Az összes fennmaradó cikket teljes egészében áttekintettük.

a metaanalízisekben szereplő vizsgálatok Minőségértékelését minden bíráló elvégezte a korábban leírt kritériumok szerint .

2.4. Az eredmény mértéke

az érdekes eredmény mértéke a kezelés (akupunktúra vagy akupresszúra) hatása volt a fájdalomra a vizuális analóg skála (VAS) segítségével mérve, amelynél a 0-as pontszám azt jelzi, hogy nincs fájdalom, a 10-es pontszám pedig az elképzelhető legrosszabb fájdalmat jelzi.

2.5. Statisztikai elemzések

az átlagos és a standard eltéréseket kiszámították a VAS pontszámokra, és összehasonlították az akupunktúrával/akupresszúrával és kontrollal kezelt résztvevők között. A-alapú homogenitási tesztet végeztünk, és meghatároztuk a következetlenségi index () statisztikát. Ha >50% vagy >75% volt, a vizsgálatokat heterogénnek vagy erősen heterogénnek tekintették. Ha <25% volt, a vizsgálatokat homogénnek tekintették. Ha a heterogenitást jelző statisztika (>50%) létezett a vizsgálatok között, véletlenszerű hatásmodellt számítottak ki. Ellenkező esetben fix effektusú modelleket számítottak ki. Az egyes vizsgálatok átlagában mutatkozó különbségre vonatkozó összesített összefoglaló statisztikákat mutatjuk be. Az átlagok összesített különbségeit kiszámították, és a < 0,05 kétoldalas értéket statisztikai szignifikanciának tekintették. Ezenkívül érzékenységi elemzést végeztünk a kihagyás-egyszeri megközelítés alapján. Az összes elemzést átfogó metaanalízis statisztikai szoftver, 2.0 verzió (Biostat, Englewood, NJ, USA).

3. Eredmények

3.1. A vizsgálatok kiválasztása

3.1.1. Akupunktúra

az irodalmi kutatás során összesen 78 vizsgálatot azonosítottak (1.ábra). Ezeknek a, 74 ezt követően absztrakt áttekintés után kizárták a következő okok miatt: duplikált keresési eredmények (), nem angol nyelven (), nem az érdeklődés beavatkozása (), az akupunktúrák () kombinációját használta, nem az érdeklődés eredményét (), a duplikált betegkészletet () és az esettanulmányt (). Ezért összesen négy vizsgálat teljesítette a felvételi kritériumokat .

ábra 1

a próba kiválasztásának folyamatábrája.

3.1.2. Akupresszúra

az irodalmi keresés során összesen 29 vizsgálatot azonosítottak (1.ábra). Ezek közül 25-et később absztrakt áttekintés után kizártak a következő okok miatt: nem az érdeklődés beavatkozása (), használt akupunktúrák kombinációja (), nem randomizált kontrollált vizsgálat (), nem pedig angol nyelven (). Ezért összesen négy vizsgálat teljesítette a felvételi kritériumokat .

3.2. A Vizsgálat Jellemzői

3.2.1. Akupunktúra

az akupunktúrás vizsgálatok jellemzőit az 1. táblázat foglalja össze. A vizsgálatokban összesen 358 résztvevő vett részt (tartomány: 40-200 résztvevő), akik elektroakupunktúrát ( kísérleteket) vagy kézi akupunktúrát () kaptak az SP6 akupunktúrában, mint elsődleges dysmenorrhoea kezelésére. Egy vizsgálat kivételével az összes résztvevőt primer dysmenorrhoea diagnosztizálták az elsődleges dysmenorrhoea konszenzus iránymutatás szerint . Liu et al. nem határozta meg, hogy a résztvevőket hogyan diagnosztizálták . Minden vizsgálat legalább egy kontrollcsoportot tartalmazott résztvevők, akik akupunktúrát kaptak a GB39 akupunktúrán. Három vizsgálatban a résztvevők kontrollcsoportja is részt vett , akik akupunktúrát kaptak egy nonacupointon, három vizsgálatban pedig egy további kontrollcsoport vett részt, akik nem kaptak akupunktúrát . Az akupunktúrát a menstruáció alatt 5-30 percig alkalmazták, a fájdalmat pedig a kezelés előtt és után (legfeljebb 30 perc) értékelték. A fájdalmat az akupunktúra során is értékelték egy vizsgálatban . A fájdalmat VAS alkalmazásával értékelték a négy vizsgálat közül háromban, míg a dysmenorrhoea pontszám kritériumait egy vizsgálatban alkalmazták .

3.2.2. Akupresszúra

az akupresszúrás vizsgálatok jellemzőit a 2. táblázat foglalja össze. A vizsgálatokban összesen 231 résztvevő vett részt (tartomány: 30-86 résztvevő), akik akupresszúrát kaptak az SP6 acupointnál az elsődleges dysmenorrhoea kezelésére. A jelentések egyike sem részletezte a dysmenorrhoea diagnózisát. A kontrollcsoportok a vizsgálatok között változtak, és az egyik vizsgálatban az SP6-os akupunktúra könnyű érintését , egy másik vizsgálatban a nonacupoint akupresszúráját és a másik két vizsgálatban a pihenést (azaz fizikai beavatkozás nélkül) tartalmazták . Minden vizsgálatban az akupresszúrát a kutatók kezdetben 20-30 percig alkalmazták a menstruáció alatt. Két vizsgálatban az akupresszúrát 20 percig alkalmazták a résztvevők a menstruáció alatt . A fájdalmat az akupresszúra előtt és után azonnal értékelték minden vizsgálatban, 30 perccel és 1, 2 és 3 órával a kezelés után két vizsgálatban , és 3 hónapos folyamatos kezelés után két vizsgálatban . A fájdalmat mind a négy vizsgálatban a VAS segítségével értékelték. A szorongás elleni VAS-t, a rövid formájú McGill Pain Questionnaire-t (SF-MPQ) és a rövid formájú menstruációs distressz kérdőívet (SF-MDQ) is használták két vizsgálatban .

3.3. A fájdalom kezelésének hatása

3.3.1. Akupunktúra

az egyes vizsgálatok legfontosabb eredményeit az 1. táblázat foglalja össze. Az SP6-os akupunktúrával összehasonlító vizsgálatok közül az egyik arról számolt be, hogy a VAS fájdalom csökkenése szignifikánsan kifejezettebb volt az SP6-os csoportban a GB39-es csoporthoz képest . A többi vizsgálat egyikében a fájdalom, amelyet a dysmenorrhoea pontszám kritériumai alapján értékeltek, szignifikánsan csökkent az akupunktúra után az SP6 akupunktúránál, de nem a GB39 akupunktúránál . Mindhárom vizsgálat, amely összehasonlította az akupunktúrát az SP6 akupunktúránál, szemben az akupunktúrával, arról számolt be, hogy a VAS fájdalom csökkenése szignifikánsan kifejezettebb volt az akupunktúrával az SP6 akupunktúránál . Az SP6 akupunktúrás akupunktúráját nem akupunktúrás akupunktúrával összehasonlító három vizsgálat közül az egyik arról számolt be, hogy a VAS fájdalom csökkenése szignifikánsan kifejezettebb volt az SP6 akupunktúrás akupunktúrával, kettő pedig nem talált különbséget a csoportok között .

a kutatás során azonosított vizsgálatok egyike nem számolt be a kezelés előtti és utáni átlagos VAS-pontszámokról, és nem vehette fel az akupunktúra dysmenorrhoea okozta fájdalomra gyakorolt hatását vizsgáló metaanalízisbe. Ezért csak három kísérletet vontak be a metaanalízisbe . A három vizsgálat (, , and) között heterogenitás volt az átlagos VAS-pontszám csökkenésében; ezért véletlenszerű hatású elemzési modellt alkalmaztak. Az átlagos VAS-pontszám csökkenésének összesített különbségei azt mutatták, hogy nem volt szignifikáns különbség az SP6 és a GB39 csoportok között (2.ábra). Az átlagos VAS-pontszám csökkenésének összesített különbségei -15,757 és 5,887 között mozogtak; a teljes átlagos különbség -4,935 volt.

ábra 2

erdei telek, amely átlagbeli különbségeket mutat a vizuális analóg skála fájdalom pontszámának felhasználásával azoknál a vizsgálatoknál, amelyekben a dysmenorrhoeában szenvedő nők akupunktúrát kaptak az SP6 vagy GB39 akupunktúránál. Az adatokat a 95% – os konfidencia intervallum (CI) átlagának különbségeként mutatjuk be. statisztikailag szignifikáns különbséget jelez.

3.3.2. Akupresszúra

az egyes vizsgálatok legfontosabb eredményeit a 2. táblázat foglalja össze. Minden vizsgálat megállapította, hogy a fájdalom pontszámok (VAS, SF-MPQ vagy SF-MPQ) szignifikánsan alacsonyabbak voltak az akupresszúrás csoportban a beavatkozás utáni kontroll csoporthoz képest. Egy vizsgálatban a VAS szorongási pontszámokat is szignifikánsan alacsonyabbnak találták az akupresszúrás csoportban a beavatkozás utáni kontroll csoporthoz képest .

mind a négy akupresszúrás vizsgálatot bevonták a metaanalízisbe, amely az akupresszúra dysmenorrhoea okozta fájdalomra gyakorolt hatását vizsgálta. A négy vizsgálat (, , and) között heterogenitás volt a beavatkozás utáni átlagos VAS-pontszámban; ezért véletlenszerű hatásúelemzési modellt alkalmaztak. A beavatkozás utáni átlagos VAS-pontszámok összesített különbségei szignifikáns különbséget tártak fel az SP6 és a kontrollcsoportok között (3.ábra). A beavatkozás utáni átlagos VAS-pontszám összesített különbségei -1,622-től -0,400-ig terjedtek, az összesített átlagos különbség -1,011 volt.

ábra 3

erdei telek, amely átlagbeli különbségeket mutat a vizuális analóg skála fájdalom pontszámának felhasználásával azoknál a vizsgálatoknál, amelyekben a dysmenorrhoeában szenvedő nők akupresszúrát kaptak az SP6 akupunktúránál vagy kontroll kezelésnél. Az adatokat a 95% – os konfidencia intervallum (CI) átlagának különbségeként mutatjuk be. statisztikailag szignifikáns különbséget jelez.

3.4. Minőségértékelés és érzékenységi elemzés

3.4.1. Akupunktúra

összességében az azonosított akupunktúrás vizsgálatok megfelelő szekvenciagenerációval, allokációs eltitkolással és hiányos eredményadatokkal foglalkoztak (3.táblázat). Csak azt tudtuk megállapítani, hogy az azonosított akupunktúrás vizsgálatok egyike mentes volt a szelektív jelentéstől. Nem tudtuk megerősíteni, hogy a kísérletek bármelyike mentes volt-e más elfogultságtól.

3.4.2. Akupresszúra

összességében az azonosított akupresszúrás vizsgálatokban magas volt az elfogultság kockázata a szekvencia létrehozása, az allokáció elrejtése és a vakítás miatt (3.táblázat). Az eredményre vonatkozó hiányos adatokat minden vizsgálatban megfelelően kezelték. Nem tudtuk meghatározni, hogy az azonosított akupresszúrás vizsgálatok bármelyike mentes volt-e szelektív jelentéstől vagy más elfogultságtól.

a 4.és az 5. ábra a meta-analízis eredményeit mutatja, egy vizsgálatot felváltva eltávolítva. Ezek az eredmények azt mutatják, hogy még akkor is, ha az egyes vizsgálatokat kizárták a metaanalízisből, az összesített becslések iránya és nagysága nem változott jelentősen. Sőt, az összes metaanalízis során azt találtuk, hogy a véletlenszerű effektusú modellek hasonló becsléseket szolgáltattak, mint a rögzített modellek. Ezek az eredmények a jó metaanalízis megbízhatóságára utalnak.

ábra 4

érzékenységi elemzés az egyes vizsgálatok összesített becslésre gyakorolt hatására (a leave-one-out megközelítéssel meghatározva) a vizuális analóg skála fájdalom pontszáma olyan vizsgálatokhoz, amelyekben a dysmenorrhoeában szenvedő nők akupunktúrát kaptak az SP6 vagy GB39 akupunktúránál. Az adatokat a 95% – os konfidencia intervallum (CI) átlagának különbségeként mutatjuk be. statisztikailag szignifikáns különbséget jelez.

ábra 5

érzékenységi elemzés az egyes vizsgálatok összesített becslésére gyakorolt hatásáról (a leave-one-out megközelítéssel meghatározva) a vizuális analóg skála fájdalom pontszáma olyan vizsgálatokhoz, amelyekben a dysmenorrhoeában szenvedő nők akupresszúrát kaptak az SP6 akupunktúránál vagy kontroll kezelés. Az adatokat a 95% – os konfidencia intervallum (CI) átlagának különbségeként mutatjuk be. statisztikailag szignifikáns különbséget jelez.

4. Vita

ez az első szisztematikus áttekintés az akupunktúra vagy akupresszúra hatékonyságának értékelésére az SP6 akupunktúránál az elsődleges dysmenorrhoea okozta fájdalom enyhítésére. Eredményeink arra utalnak, hogy az akupunktúra az SP6 akupunktúránál nem lehet hatékonyabb, mint az akupunktúra egy független (GB39) akupunktúránál a dysmenorrhoea okozta fájdalom enyhítésére (vas alkalmazásával értékelve). Ezzel szemben eredményeink arra utalnak, hogy az SP6 akupresszúra az akupresszúra hatékonyabb enyhülést nyújthat a dysmenorrhoea okozta fájdalomtól, mint a kontroll beavatkozások.

az akupunktúrás vizsgálatok eredményei irodalmi kutatásunkban általában következetlenek voltak. Az egyetlen következetes megállapítás az volt, hogy az akupunktúra az SP6 akupunktúránál a VAS fájdalom nagyobb csökkenését eredményezte, mint akupunktúra nélkül . Egyéb különbségek a kezelési csoportok között (SP6 versus GB39, SP6 versus nonacupoint akupresszúra) egyes vizsgálatokban nyilvánvalóak voltak, másokban azonban nem. Ez a következetesség hiánya tükröződik metaanalízisünkben, amely szerint az SP6 akupunktúra akupunktúrája nem nyújtott jobb fájdalomcsillapítást az elsődleges dysmenorrhoea ellen, mint az akupunktúra a GB39 akupunktúránál.

az akupunktúrás vizsgálatok között jelentős heterogenitás mutatkozott, amely hatással lehetett a metaanalízis eredményeire és megmagyarázhatja a vizsgálatok közötti különbségeket. Különösen az akupunktúra időzítése és hossza különbözött egyes vizsgálatok között (lásd az 1.táblázatot). Ezenkívül három vizsgálat résztvevőit arra utasították/engedélyezték, hogy aszpirint használjanak fájdalomcsillapításra a vizsgálat során. Az aszpirin használata megzavarhatja az akupunktúrával kapcsolatos fájdalomcsillapítást.

a szakirodalmi áttekintésünkben azonosított akupresszúrás vizsgálatok következetesen arról számoltak be, hogy az SP6 akupunktúrás akupresszúra jobb fájdalomcsillapítást eredményezett, mint a kontroll kezelés, amelynek jellege a vizsgálatok között változott. Nem meglepő, hogy metaanalízisünk azt is feltárta, hogy az SP6 akupresszúra akupresszúrája lényegesen jobb fájdalomcsillapítást eredményezett.

az akupunktúrás vizsgálatokhoz hasonlóan az akupresszúrás vizsgálatok között is külön heterogenitás volt. Az akupresszúra időzítésében és alkalmazásában a vizsgálatok között különbségek voltak, és-amint azt már kiemeltük-az alkalmazott kontroll beavatkozások típusaiban nem volt következetes. Ezenkívül egyes vizsgálatok résztvevői megengedték, hogy fájdalomcsillapítót szedjenek az akupresszúra előtt; az engedélyezett gyógyszerek időzítése azonban eltérő volt, a kezelés előtt >3 órával, a kezelés előtt >4 órával és a kezelés előtt >6 órával . Egy másik különbség a tanulmányok között, amelyek befolyásolhatták a fájdalom kimenetelét, a változó résztvevő pozícionálása akupresszúra során, vagyis hajlamos , fekvő vagy ülő keresztezett lábú . Végül egyik jelentés sem írta le az elsődleges dysmenorrhoea diagnosztizálását; ezért lehetséges, hogy a vizsgálatok résztvevőinek némelyike másodlagos dysmenorrhoea volt.

metaanalíziseinknek számos korlátja van, amelyeket el kell ismerni. Először is, és talán a legfontosabb, hogy csak néhány kísérlet felelt meg a felvétel kritériumainak, ezáltal csökkentve elemzéseink erejét. Másodszor, csak az angol nyelvű irodalmat kerestük. Lehetséges, hogy más releváns kísérleteket azonosítottak volna, ha más nyelveken kerestük volna az irodalmat. Végül, amint azt már tárgyaltuk, az azonosított vizsgálatok között egyértelmű heterogenitás volt, ami befolyásolhatta a metaanalízisek eredményeit.

5. Következtetések

összefoglalva, a jelenlegi szakirodalomban nem áll rendelkezésre elegendő magas színvonalú bizonyíték az akupunktúra vagy az akupresszúra hatékonyságáról az SP6 akupunktúrában az elsődleges dysmenorrhoea okozta fájdalom kezelésére. Ezért a metaanalíziseink eredményei egyáltalán nem véglegesek. Ennek ellenére eredményeink azt sugallják, hogy az SP6 akupunktúrája nem lehet hatékonyabb a fájdalom enyhítésében, mint az akupunktúra egy független akupunktúránál. Továbbá eredményeink arra utalnak, hogy az SP6 akupresszúra akupresszúrája hatékonyabb fájdalomcsillapítást nyújthat, mint a kontroll kezelés. Nyilvánvaló, hogy magas színvonalú, randomizált, kontrollált vizsgálatokra van szükség az akupunktúra/akupresszúra hatékonyságának tisztázására az SP6 akupunktúránál az elsődleges dysmenorrhoea okozta fájdalom kezelésére.

összeférhetetlenség

a cikk összes szerzője nem áll közvetlen pénzügyi kapcsolatban a cikkünkben említett számítógépes programmal, amely összeférhetetlenséghez vezethet.