alsó hátfájás okai, tünetei, diagnózisa és kezelése

az univerzális útmutató a derékfájás: minden, amit valaha is akartam tudni, egyenesen a szakértők.

Ebben A Cikkben: Alsó Hátsó Anatómia / Mennyi Ideig Tart Az Alsó Hátfájás? / Gyakori okok / egyéb okok / otthoni gyógymódok / nem sebészeti kezelések / kiegészítő, alternatív és feltörekvő kezelések / műtét / mikor van az alsó hátfájás vészhelyzet? / Lower Back Pain Prevention / források

ha valaha is volt alsó hátfájás megáll ön csinál, amit akar, nem vagy egyedül. Az alsó hátfájás az egyik leggyakoribb orvosi probléma a világon. Ez egy vezető oka annak, hogy az emberek orvoshoz fordulnak, ami életük egy bizonyos pontján a felnőttek több mint 80% – át érinti. A Global Burden of Disease szerint-a Lancet orvosi folyóiratban megjelent jelentős tanulmány szerint-az alsó hátfájás szintén a fogyatékosság vezető oka.

míg a súlyos derékfájás aggodalmat okozhat, a fájdalom súlyossága nem mindig jelzi, hogy valami komoly baj van. Fotó Forrása:.

lehet, hogy nem tudja megakadályozni az alsó hátfájást, különösen az életkor előrehaladtával, és a hát elveszíti erejét és rugalmasságát. Szerencsére számos módja van annak, hogy megkönnyebbüljön, függetlenül a hátfájás okától.

mi is pontosan a hát alsó része?

a hát alsó részét a gerinc ágyéki régiójának nevezik. Sok nehéz emelést kell tennie: az ágyéki gerinc hordozza az egész felsőtest súlyát, valamint a mozgással járó biomechanikai feszültségeket.

az ágyéki gerincnek öt csigolyája van—gerinc. Minden csigolyának van egy nagy lemez – párnázó gélje, amely kemény membránba van csomagolva – az elülső oldalán, amely lengéscsillapítóként működik. Minden csigolya hátoldalán két porccal bélelt arccsukló is található. Együtt dolgozva a lemezek és a facet ízületek lehetővé teszik a gerinc biztonságos hajlítását és csavarását.

a hát alsó része ínszalagokat, inakat és izmokat is tartalmaz. A szalagok erős szalagok, amelyek együtt tartják a csigolyákat és a lemezeket. Az inak az izmokat a csigolyákhoz rögzítik. Ezek a struktúrák segítenek korlátozni a túlzott mozgást, amely károsíthatja a gerincvelőt.

Mennyi Ideig Tart Az Alsó Hátfájás?

az alsó hátfájás akut, szubakut vagy krónikus kategóriába sorolható. Az alsó hátfájás akut epizódjai általában néhány naptól 4 hétig tartanak, a szubakut alsó hátfájás pedig 4-12 hétig tart. A National Institutes of Health szerint azonban az akut hátfájásban szenvedők mintegy 20 százaléka krónikus hátfájást alakít ki—olyan fájdalomként definiálva, amely 12 hétig vagy tovább tart. Még ezekben az esetekben is sokféle kezelési lehetőség létezik az alsó hátfájás tüneteinek enyhítésére.

amikor a hátad valóban megöl, aggódhat, hogy valami komoly baj van. Ugyanez vonatkozik a hátfájásra, amely végtelennek tűnik. A jó hír az, hogy bár a hátfájás jelentős kellemetlenség, ritkán sürgős orvosi kérdés. Valójában legtöbbször nem kell kezelnie. A hátfájás általában önmagában oldódik meg-hacsak nincs jelentős mögöttes problémája.

Melyek A Gyakori Alsó Hátfájás Okai?

az alsó hátfájás okait néha mechanikai, szerves vagy idiopátiásnak tekintik. Néha a gerincbetegségek veleszületettek (születéskor) vagy szerzett jelentés a rendellenesség az élet későbbi szakaszában alakul ki.

• a mechanikus alsó hátfájást gyakran a gerinc mozgása váltja ki, és magában foglalja a gerincszerkezeteket, például a facet ízületeket, az intervertebrális lemezeket, a csigolyatesteket (csigolyákat), az ínszalagokat, az izmokat vagy a lágy szöveteket.
• a szerves alsó hátfájást olyan betegségeknek tulajdonítják, mint például a gerincrák.
• az idiopátiás ismeretlen okra utal.

ezek azok a dolgok, amelyeket orvosa kereshet – vagy kizárhat–, amikor a hátfájás látogatását ütemezi.

rándulások és húzódások. Az alsó hátfájás leggyakoribb okai az ínszalag-rándulások, valamint az izom-vagy íntörzsek. Gyakran a túlzott használathoz kapcsolódnak.

degeneratív lemezbetegség. Bár a név aggasztónak hangzik, ez csak azt jelenti, hogy sérült lemeze van, ami fájdalmat okoz. Idővel a lemezek vékonyabbá és laposabbá válnak a kopás miatt. Így kevésbé képesek csillapítani a csigolyákat, és nagyobb valószínűséggel szakadnak el (lásd alább).

porckorongsérv. Az intervertebrális lemezek védőburkolata idővel elszakadhat. Amikor ez megtörténik, a lágy belső korongszövet átnyomhatja a külső réteget. Az a lemez, amely kidudorodik vagy kicsúszik a helyéről, porckorongsérv, kidudorodó korong vagy csúszott korong néven ismert. A sérv nyomást gyakorolhat az ideggyökerekre, ami olyan tünetekhez vezethet, mint fájdalom, bizsergés, zsibbadás vagy gyengeség azon a területen, ahol az ideg szolgál

isiász. Fájdalom, amely egy csípős vagy irritált ülőideg következménye. Ez az ideg végigfut a hát alsó részén a csípőn és a fenéken, és mindkét lábon. Az isiász az, hogy a laikusok hogyan utalnak a fájdalomra, amely a hát alsó részéről lefelé halad, bár orvosa használhatja az ágyéki radikulopátia kifejezést.

Spondylolisthesis. A csigolya előre csúszik a pozícióból, megzavarja a gerinc összehangolását és néha összenyomja az ideggyökereket. Leggyakrabban az ágyéki régióban fordul elő, de a gerinc mentén bárhol előfordulhat. Ezt a csúszást gyakran a korong degenerációja vagy a törött csigolya (spondylolysis) okozza.

gerinc stenosis. A szűkület a belső terek a gerinc, leggyakrabban a porckorongsérv, de néha a csont sarkantyú okozta gerinc osteoarthritis. Ez fájdalmas nyomást gyakorolhat a gerinc idegeire. A gerinc stenosis mind a felső (nyaki) gerincben, mind az ágyéki gerincben előfordulhat, de az ágyéki gerinc stenosis gyakoribb.

milyen egyéb okai vannak az alsó hátfájásnak?

a gerinc alakja, valamint a gerincbetegségek más bűnösök az alsó hátfájásban. Számos tényezőtől függően orvosa a következőket keresheti:

rendellenes gerincgörbület. A normál gerinc oldalról nézve finoman ívelt S betűre hasonlít. A rendellenes görbék a következők:

• Lordosis, amelyben a gerinc túlságosan befelé görbül a hát alsó részén
• Kyphosis, amelyben a gerinc rendellenesen lekerekített a hát felső részén
• Scoliosis, amelyben a gerinc oldalról oldalra görbül, gyakran C alakban

normális és abnormális görbék a spinearthritisben. Több mint 100 típusú ízületi gyulladás létezik, amelyek közül sok alsó hátfájást okozhat. A leggyakoribb típusok közé tartozik az osteoarthritis (a leggyakoribb messze; hátul spondylosis néven ismert), a rheumatoid arthritis és a spondylitis ankylopoetica.

Cauda equina szindróma (CES). A gerincvelő alatt kialakuló idegcsomó összenyomódása az ágyéki gerincben. Ez egy ritka, de súlyos betegség, amely azonnali orvosi ellátást és esetleg sürgősségi műtétet igényel. A CES nevét abból a tényből kapta, hogy a legyezett idegcsomó hasonlít a ló farkának alapjára.

Discitis vagy osteomyelitis.Mind a lemezek (discitis), mind a csontok (osteomyelitis) fertőzése súlyos fájdalmat okozhat, és azonnali orvosi ellátást igényel.

Osteoporosis. A csontok gyorsabban veszítik el a tömeget, mint amennyit pótolni lehet, törékennyé téve őket. Akár apró figyelmeztetés nélkül is törhetnek. Ezek a törések különösen gyakoriak a gerincben, ahol csigolya kompressziós töréseknek nevezik őket. Mind a férfiak, mind a nők elveszítik a csonttömeget az életkoruk során, de a posztmenopauzás nők sokkal gyorsabban veszítik el, és így nagyobb a csontritkulás kockázata.

Gerincdaganatok. Amikor a sejtek osztódnak és szaporodnak ellenőrizetlen, az eredmény egy tumor. Mind a jóindulatú, mind a rosszindulatú daganatok alsó hátfájást okozhatnak. Vagy a gerincből származnak, vagy ott áttétesedhetnek, ami azt jelenti, hogy a test más részéből terjedtek el.

milyen otthoni gyógymódok működnek az alsó hátfájásra?

hacsak nem szenvedett súlyos sérülést, például esést vagy autóbalesetet, valószínűleg nem kell hátfájás miatt orvoshoz rohannia. Először érdemes kipróbálni ezeket az egyszerű öngondoskodási stratégiákat.

kerülje az ágy pihenését. Amikor az alsó hátfájás sztrájkol, az emberek gyakran azt gondolják, hogy a teljes pihenés enyhíti a hátfájást. Számos klinikai vizsgálat áttekintése azonban azt találta, hogy azok a betegek, akik visszavonultak az ágyba, valójában több fájdalmat tapasztaltak – és lassabban gyógyultak–, mint azok, akik meglehetősen aktívak maradtak

jeget és/vagy hőt használnak. Sokan úgy találják, hogy a jég vagy hideg csomagok használata legfeljebb 20 percig segít csökkenteni a fájdalmat és a duzzanatot. Mindig tekerje be a jeget vagy a hideg csomagot egy vékony törülközőbe, mielőtt a testére helyezné, hogy ne sértse meg a bőrét. Azt is tapasztalhatja, hogy a hő, például fűtőpad vagy meleg fürdő enyhíti a fájdalmat. A sérülést követő első 48 órában jég ajánlott; ezután kipróbálhatja a jég és a hő kombinációját.

próbálja ki a vény nélkül kapható (OTC) jogorvoslatokat. Az OTC fájdalomcsillapítók, például a nem szteroid gyulladáscsökkentők (NSAID-ok) rövid távú alkalmazása az ibuprofen és a naproxen enyhítheti az alsó hátfájást. Vegye figyelembe a bőrre felvitt OTC krémeket, géleket, tapaszokat vagy spray-ket is. Serkentik a bőr idegeit, hogy meleg vagy hideg érzést nyújtsanak a fájdalomérzet tompítása érdekében.

melyek a kevésbé invazív vagy nem invazív hátfájás kezelések?

orvosa széles körű kezelésekkel rendelkezik, amelyek segíthetnek az alsó hátfájásban. Általában elvárja, hogy orvosa lépcsős gondozási megközelítést alkalmazzon. Ez azt jelenti, hogy egyszerű, olcsó kezelésekkel kell kezdeni, és később agresszívebb megközelítésekre kell áttérni. Ne feledje, hogy sok kezelésnek időbe telik a teljes hatás elérése.

gyógyszerek. Ha over-the-counter tabletták és topicals nem elég, hogy enyhíti a hátfájást, orvosa javasolhatja a vényköteles gyógyszer. A példák közé tartoznak:

• Antiseizure gyógyszerek, például gabapentin vagy pregabalin, idegekkel kapcsolatos fájdalom esetén
• izomrelaxánsok, például baklofen vagy karizoprodol

• vényköteles NSAID-ok, például celekoxib, diklofenak vagy fenoprofen
• opioidok, például oxikodon vagy hidrokodon, rövid távon. (Különböző okok miatt az opioidok nem jó hosszú távú lehetőségek az alsó hátfájásra.)

fizikoterápia (PT). PT alsó hátfájás magában foglalja a passzív és aktív terápiák, hogy segítsen a betegnek építeni mag izomerő, javítja a gerinc rugalmasságát és a mozgástartomány, a helyes testtartás és így tovább. A fizikoterápiás foglalkozásai a következők lehetnek:

• gyakorlat
• jég/hő
• masszázs
• transzkután elektromos idegstimuláció (TENS)
• ultrahang

injekciók. Az epidurális szteroid injekció vagy a szelektív idegblokk rövid távú fájdalomcsillapítást nyújthat, ha az alsó hátfájás isiász tüneteket okoz, például lábfájdalmat.

milyen kiegészítő, alternatív és feltörekvő kezelések vannak az alsó hátfájásra?

egyes esetekben az orvosok olyan terápiákat javasolnak, amelyek nem tekinthetők “az ellátás színvonalának”.”Valószínűleg nem fedezi őket a biztosítás, de érdemes megfontolni őket. Példák:

vérlemezkében gazdag plazma (PRP). PRP kezelések egy kis mintát a saját vér, amely koncentrált mennyiségű vér építőkövei ismert vérlemezkék. Ezután orvosa közvetlenül a sérült lemezbe fecskendezi a PRP-t. Az elmélet az, hogy a PRP injekciók a saját gyógyító rendszerüket használják a sérült inak, szalagok, izmok és ízületek javulásának felgyorsítására. A PRP kezelésnek hosszabb ideje van a térd osteoarthritisében, de a Journal of Spine Surgery nemrégiben megjelent cikke azt sugallja, hogy hasznos szerepet játszhat a hátfájásban is. A PRP-nek sokkal több kutatásra van szüksége, mielőtt bizonyított technikának tekinthető.

őssejtek. Ebben a kialakuló kezelésben orvosa a csípőjéből betakarított őssejteket injektálja a csigolyaközi korongba vagy korongokba, amelyek fájdalmat okoznak. Ezzel csökkentheti a fájdalmat és az öregedés degeneratív hatásait, bár a PRP-hez hasonlóan további kutatásokra van szükség, mielőtt az alsó hátfájás őssejtjei végül az ellátás színvonalává válhatnak.

akupunktúra. Orvosa valószínűleg nem végez akupunktúrát (egyesek igen), de támogathatja, hogy kiegészítő terápiaként próbálja ki. Az akupunktúra magában foglalja a finom, steril tűk gondos behelyezését a test meghatározott pontjaiba. Ez ösztönözheti a természetes fájdalomcsillapító vegyi anyagok felszabadulását.

kiropraktikai ellátás. Az akut alsó hátfájásban szenvedők több mint 50 százaléka csontkovácsot, a gerinc manipulációjára szakosodott egészségügyi szolgáltatót lát. Keressen olyat, amely bizonyítékokon alapuló technikákat alkalmaz.

melyek a leggyakoribb alsó hátsó sebészeti eljárások?

a gerincműtét nem szükséges a legtöbb ember számára, akiknek alsó hátfájása van. Ha szüksége van rá, orvosa megfelelő eljárást javasol az Ön egyedi tüneteinek és orvosi helyzetének kezelésére. A gyakori gerincműtétek a következők:

gerincfúzió. Két vagy több csigolya tartósan összeolvad, hogy korlátozza a gerinc túlzott mozgását. A sebész csont, csontszerű anyag, csavarok, lemezek és rudak kombinációját fogja használni a csigolyák összetartására, hogy egyetlen egységbe gyógyulhassanak. A gerincfúzió elvégezhető a gerinc deformitásainak kijavítására vagy a gerinc stabilitásának növelésére gerinc osteoarthritis vagy herniated lemezek súlyos eseteiben.

laminectomia és laminotomia. A laminectomia olyan műtét, amelyben a sebész eltávolítja egy vagy több csigolya hátsó részét, hogy több helyet teremtsen a gerincvelő vagy más idegek számára. Az emberek súlyos ízületi gyulladás, csont sarkantyú a gerinccsatorna nőhet elég nagy ahhoz, hogy nyomja meg a gerincvelő, ami fájdalmat és korlátozza a mobilitást. A laminotomiának nevezett hasonló műtét során a sebész eltávolítja a csigolya hátuljáról a lamina nevű kis csontdarabot.

discectomia és microdiscectomia. Amikor egy porckorongsérv a hát alsó részén okoz súlyos tünetek, mint a fájdalom vagy érzésvesztés, a sebész működhet, hogy távolítsa el egy részét a sérült lemezt. Amikor a sebész normál bemetszésekkel működik a hátadon, a műtétet discectomiának nevezik. Amikor a sebész minimálisan invazív technikát és kis bemetszéseket alkalmaz, a műtétet microdiscectomiának nevezik. Discectomies ritkán végre többé miatt a biztonság, a hatékonyság, a könnyű és alacsony aránya a szövődmények, hogy microdiscectomy hozza az asztalra.

mikor van az alsó hátfájás vészhelyzet?

az alsó hátfájás legtöbb epizódja végül önmagában oldódik meg, de vannak olyan esetek, amikor sürgős orvosi ellátást kell kérnie. Néhány ilyen helyzet a következőket tartalmazza:

• a beteg gyermek
• baleset, sérülés, egyéb trauma
• láz vagy hányinger
• gyengeség, zsibbadás és/vagy bizsergő érzés alakul ki a lábakban és/vagy lábakban
• hólyag-vagy bélkontroll elvesztése
• a fájdalom súlyos, állandó, hirtelen vagy fokozatosan súlyosbodik, és/vagy nem múlik el
• a fájdalom megszakítja az alvást

bár egyes helyzetek azonnali beavatkozást igényelhetnek, a legtöbb eset nem sürgős, és a beteg számára megfelelő időben ütemezhető.

Hogyan Lehet Megelőzni Az Alsó Hátfájást?

bár nem tudja megállítani az öregedést vagy megváltoztatni a genetikai felépítését, az életmód megváltoztatása segíthet az alsó hátfájás kezelésében és megelőzésében. Az egészséges életmód kevésbé valószínű, hogy véletlen sérülést szenved, is.

javítsa fizikai alkalmasságát. Azoknál az embereknél, akik nem fizikailag alkalmasak, nagyobb valószínűséggel alakul ki derékfájás, mert az erős magizmok segítik a hát alsó részét.

maradjon aktív. Azok az emberek, akik ülő életet élnek, nagyobb valószínűséggel károsíthatják magukat, amikor gyakorolják magukat. Ami a hát egészségét illeti, jobb, ha a hét legtöbb napján kisebb mennyiségű fizikai tevékenységet végez, mint egész héten ülni, és hétvégén túlterhelni magát.

fogyjon, ha szükséges. Minél nagyobb a súlya, annál nagyobb nyomást gyakorol az ágyéki csigolyákra. A túlsúly vagy az elhízás stresszt okozhat a háton, és alsó hátfájáshoz vezethet.

emelje fel a nehéz tárgyakat a megfelelő módon. Ügyeljen arra, hogy guggoljon emelés közben, hogy a csípője és a térde elvégezze a munka nagy részét. Emelje fel a terhelést a mellkasához közel.

a lábadnak, nem pedig a hát alsó részének kell lennie a fő mozgatórugónak, amikor valami nehéz dolgot emel.Tegye a munkaterületet a lehető leg ergonómikusabbá. Ha íróasztalnál ül, győződjön meg arról, hogy székének rengeteg alacsony háttámla van, csípője pedig derékszögben van a padlóhoz.

kezelje mentális egészségét. Azok az emberek, akik szorongással és depresszióval küzdenek, vagy túlzott stresszel szembesülnek, nagyobb valószínűséggel tapasztalhatnak hátfájást az idő múlásával. És valljuk be, az alsó hátfájással való élet is nehéz lehet. A mentális egészség prioritássá tétele segíthet csökkenteni az alsó hátfájás kockázatát.

ne használjon dohányterméket. Amellett, hogy az összes többi egészségügyi problémák dohányzás okozza, ez korlátozhatja a vér áramlását és az oxigén a lemezek, ami nekik, hogy degenerált gyorsabb.

tegyen józan döntéseket a sérülések csökkentése érdekében. Mindig viselje a biztonsági övet mozgó járműben. Ne hordozzon (vagy hagyja, hogy gyermeke hordozzon) nagyon nehéz hátizsákokat. És bár magától értetődik, ne töltsön egy hétvégét nehéz kertészkedéssel vagy teniszmeccsen, ha néhány hónapig ülő volt.

Olvassa Tovább… Ágyéki Gerinc Stenosis

Források

Arthritis Alapítvány. (n.D.) “csontritkulás.”https://www.arthritis.org/diseases/osteoporosis

Az Amerikai Orvosi Szövetség folyóirata. (2018.) “Az Opioid vs Nonopioid gyógyszerek hatása a fájdalommal kapcsolatos funkciókra krónikus hátfájásban vagy csípő-vagy térdízületi osteoarthritisben szenvedő betegeknél a hely randomizált klinikai vizsgálata.”https://jamanetwork.com/journals/jama/fullarticle/2673971

Gerinc Napló. (2015.) “Megjósolhatják-e a betegek jellemzői az epidurális kortikoszteroid injekciók előnyeit az ágyéki gerinc stenosis tünetei esetén?”https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26096484/

Dahm KT, Brurberg KG, Jamtvedt G, Hagen kb. Tanácsadás pihenni az ágyban szemben tanácsot, hogy aktív maradjon az akut derékfájás és isiász. Cochrane Könyvtár. Cochrane Adatbázis Sys Rev. 2010.

Turner JA, Comstock BA, Standaert CJ, et al. Megjósolhatják-e a betegek jellemzői az epidurális kortikoszteroid injekciók előnyeit az ágyéki gerinc stenosis tünetei esetén? Gerinc J. 2015;15(11): 2319-31.