Florida Medicaid hosszú távú gondozás menedzselt ellátás (LTCMC) tervek költségeinek fedezésére segített nappali létesítmény és ápolási létesítmény ellátás, homemaker/házimunka szolgáltatások, ápolási, és orvosi berendezések és Kellékek azok számára, akik jogosultak. Két részből áll az LTCMC tervre való jogosultság: az ápolási otthoni szintű ellátás és a pénzügyi jogosultság szükségessége.
- ápolási otthon szintű ellátás és orvosi szükségszerűség Floridában
- pénzügyi jogosultság a menedzselt hosszú távú gondozásra Floridában
- Jövedelemkorlátok a Medicaid által fizetett hosszú távú gondozáshoz Floridában
- eszköz limitek Medicaid
- Medicaid Floridians igénylő segített nappali létesítmények
- Medicaid for Floridians Needing Home Health Care
- Florida kezelt hosszú távú gondozási tervek
ápolási otthon szintű ellátás és orvosi szükségszerűség Floridában
ahhoz, hogy Florida LTCMC program, akkor szükség van egy idősek otthonában szintű ellátást. Ez azt jelenti, hogy képesnek kell lennie arra, hogy megmutassa, hogy állapota elég súlyos ahhoz, hogy vagy ápolási otthonban kell lennie, éjjel-nappal elérhető ápolási ellátással, vagy ápolási otthonban kell lennie, ha nem kap támogató hosszú távú gondozási szolgáltatásokat.
a hosszú távú gondozási szolgáltatások átfogó értékelése és áttekintése (CARES) Florida hosszú távú gondozási kérelmezők szűrési programja. A gondozási értékeléseket az idősebb Ügyek Osztálya végzi. Valaki személyesen interjút készít veled, és sok kérdést tesz fel a munkaképességedről, a szükséges segítségről és az egészségi állapotodról. Szüksége lesz egy CARES értékelésre annak bemutatására, hogy megfelel-e a floridai menedzselt hosszú távú gondozási programokhoz való jogosultsághoz szükséges ápolási otthoni szintű ellátásnak.
miután megmutatta, hogy szüksége van egy idősek otthonában szintű ellátást, és beiratkozik egy LTCMC terv, meg kell mutatni, hogy a kívánt szolgáltatás orvosilag szükséges. Az LTCMC tervek csak az orvosilag szükséges szolgáltatásokért fizetnek. Floridában, orvosilag szükséges azt jelenti, hogy a szolgáltatás:
- az élet védelme, a jelentős betegség vagy fogyatékosság megelőzése vagy a súlyos fájdalom enyhítése érdekében szükséges
- összhangban van a kezelés alatt álló betegség vagy sérülés tüneteivel
- összhangban van az általánosan elfogadott szakmai orvosi előírásokkal
- tükrözi a biztonságosan ellátható szolgáltatás szintjét, amelyre nem áll rendelkezésre ugyanolyan hatékony és konzervatívabb vagy kevésbé költséges kezelés az államban, és
- olyan módon van berendezve, amely nem elsősorban a címzett, a címzett gondnokának vagy a szolgáltató.
a CARES értékelés, valamint a kezelési szolgáltatók hozzájárulása segít a tervben annak meghatározásában, hogy a kívánt hosszú távú gondozási szolgáltatás orvosilag szükséges-e az Ön számára.
pénzügyi jogosultság a menedzselt hosszú távú gondozásra Floridában
még akkor is, ha megfelel az ápolási otthoni ápolási szintnek (és 18 éves vagy annál idősebb), csak akkor jogosult Florida menedzselt hosszú távú gondozási programjára, ha megfelel a jövedelem-és erőforrás-korlátoknak.
Jövedelemkorlátok a Medicaid által fizetett hosszú távú gondozáshoz Floridában
ha SSI-t kap, akkor már jogosult. Ellenkező esetben a havi jövedelme nem haladhatja meg a 2313 dollárt, vagy a 4626 dollárt (2019-ben) azoknak a házastársaknak, akik mindketten megpróbálják megszerezni a Medicaid által fizetett hosszú távú gondozást.
ha ápolási otthonba költözik vagy fog költözni, akkor jövedelmének nagy részét hozzá kell járulnia gondozásához. Megengedett, hogy tartson egy kis összeget, az úgynevezett “személyes szükségletek támogatása” (PNA). 2019-ben Florida PNA-ja az idősek otthonában lakók számára havi 130 dollár. (Az otthon maradt házastársak számára külön tartásdíj van.)
Florida lehetővé teszi az egyének számára, hogy speciális trösztöket hozzanak létre, úgynevezett minősített jövedelem trösztöket, minősített fogyatékkal élő trösztöket vagy minősített összevont trösztöket a fogyatékkal élők számára, hogy félretegyék a felesleges jövedelmet, és továbbra is jogosultak legyenek a Medicaid-re. Ezekről a trösztökről többet megtudhat a Nolo Medicaid speciális igényű trösztökről szóló cikkében. További információ a összevont jövedelem bízik, forduljon ügyvédhez.
Floridában van egy orvosilag rászoruló program, amely segíti azokat az egyéneket, akiknek túl sok jövedelme van ahhoz, hogy jogosultak legyenek a Medicaidra. Az orvosilag rászorulók, vagy “költségrészesedés,” program lehetővé teszi, hogy a beiratkozott résztvevők havi jövedelmük egy részét hozzájárulják a megengedett orvosi költségekhez, hasonló a levonható biztosítási összeg teljesítéséhez, hogy megszerezzék a Medicaid jogosultságát a hónapra. Miután a résztvevő egyének” költenek le ” jövedelmüket az orvosi költségek megosztása révén, a Medicaid fedezheti az orvosi költségeket a havi időszak alatt.
eszköz limitek Medicaid
ezen kívül, hogy jogosultak Medicaid Floridában, akkor kell néhány eszközök, mint a pénz a bank, nyugdíjszámlák, föld, és a személyes tulajdon, mint az autók. Az erőforrás (eszköz) korlátja, hogy egyetlen személy jogosult legyen a Medicaid-re Floridában 2019-ben, 2000 dollár, és 3000 dollár egy házaspár számára, ha mindkét házastárs jogosult. Néhány ingatlan nem számít bele az erőforrás-korlátba, például otthonának értéke (akár 585 000 dollár 2019-ben), ha házastársa ott él, vagy ha oda kíván visszatérni. Vannak más kizárt források is, például egy autó értéke. Van egy külön “közösségi házastárs erőforrás-juttatás” (CSRA), olyan összeg, amelyet az a házastárs megtarthat, akinek nincs szüksége Medicaid hosszú távú gondozási szolgáltatásokra. 2019-ben ez az összeg 126 420 dollár eszköz.
Medicaid Floridians igénylő segített nappali létesítmények
a Florida assisted living facility (Alf) biztosít szoba, ellátás, és a személyes gondozási szolgáltatások, mint például segítséget öltözködés, mozgó, fürdés, gyógyszert szed, és az általános ellátás a fizikai és mentális jólét. Egy másik fajta ALF egy felnőtt családi gondozó otthon (AFCH). Az afch – knek legfeljebb öt lakosa van, az otthon üzemeltetőjének pedig az otthonban kell élnie.
az ALFs és AFCHs a floridai LTCMC tervek hatálya alá tartozhat. Minden LTCMC terv szerződést köt a saját szolgáltatóival, így nem minden ALF vagy AFCH vonatkozik minden tervre. Fontos kiválasztani azt a tervet, amely lefedi azt a létesítményt, amelyben tartózkodik, vagy amelybe be szeretne lépni.
Floridában van egy nem Medicaid program, az úgynevezett opcionális állami kiegészítés (OSS), amely segít az alacsony jövedelmű képzett egyéneknek fizetni a szobát és az ellátást az ALFs és AFCHs-ben. A floridai gyermek-és Családügyi Minisztériumon keresztül kell jelentkeznie.
Medicaid for Floridians Needing Home Health Care
az otthoni egészségügyi ellátás magában foglalhatja a szakképzett ápolói vagy terápiás szolgáltatásokat, az otthoni egészségügyi segédszolgáltatásokat, például a gyógyszeres kezelést vagy a fürdési segítséget, valamint a személyes gondozási segédszolgáltatásokat, például az étkezés előkészítését vagy tisztítását.
az LTCMC tervek otthoni egészségügyi szolgáltatásokat kínálnak az ellátáscsomag részeként, így ha részt vesz egy LTCMC tervben, segítséget kaphat szakképzett ápolóktól, otthoni egészségügyi segédektől vagy személyes gondozási kísérőktől otthonában, mindaddig, amíg orvosa vagy gondozási koordinátora engedélyezte ezeket a szolgáltatásokat az Ön számára, és orvosilag szükségesek egy adott károsodás kezeléséhez.
Florida kezelt hosszú távú gondozási tervek
mivel a hosszú távú gondozás olyan drága, és a floridai Medicaid kiadások nagy részét teszi ki, az állam a hosszú távú gondozásban részesülőket tizenegy régióból és különböző LTCMC-tervekből álló menedzselt gondozási rendszerbe helyezte át. A terveket magánvállalatok működtetik, többnyire egészségügyi fenntartó szervezetek (HMO-k). Nem minden terv áll rendelkezésre az állam minden részén. Az LTCMC összes tervének ki kell terjednie bizonyos alapvető szolgáltatásokra, beleértve a felnőttkori napközi ellátást, a segített nappali létesítményt és az ápolási létesítményt, a gondozói képzést, az esetkezelést, az otthoni hozzáférhetőség adaptációját, az otthoni étkezést, a háztartásbeli/házimunkát, a hospice-t, az ápolási ellátást, az orvosi berendezéseket és kellékeket, a gyógyszeres kezelést és kezelést, a személyes gondoskodást, a személyes sürgősségi reagálási rendszereket, a haladéktalan ellátást, a szállítást és a foglalkozási, beszéd -, légzési és fizikai terápiát.
összehasonlíthatja és kiválaszthatja a Florida LTCMC terveket a Florida Agency for Health Care Administration oldalon. Ön is kap segítséget a Medicaid Choice tanácsadók hívja (877) 711-3662.