Website: www.bikinihipreplacement.com.au
-
Bikini elülső csípőprotézis -
(Ágyékránc / bikinivonal metszés)
a bikini csípőprotézis minimálisan invazív elülső csípőprotézis technika, amely lágyrész-megtakarító és érmegtakarító (a laterális circumflex erek megőrzése) a standard bemetszéses elülső csípőprotézis heghez képest. Esztétikailag kellemes kozmetikai heg van a bőr természetes “Langhers vonalai” mentén-amely elrejthető a “bikini” vagy a fehérnemű Alatt.
kérjük, olvassa el weboldalunkat : wwww.bikinihipreplacement.com.au
-
Bikini csípőprotézis heg a 4.héten -
Bikini csípőprotézis heg a 2. héten
Dr. Nizam egy Nemzetközi Sebészeti oktató és tanár elülső / Bikini csípőprotézis technikák sebészek szerte a világon.
ő tervezte a Bikini csípőprotézis technikát – (megjelent & nemzetközi találkozókon mutatták be) . Ez az elülső csípőprotézis technika minimálisan invazív, lágyrész-megtakarító és érmegtakarító (a laterális circumflex erek megőrzése) a standard bemetszéses elülső csípőprotézishez képest.
nagy volumenű elülső csípő (ösztöndíj képzett elülső csípőprotézis) sebész és az egyik legtapasztaltabb Bikini csípőprotézis sebész Ausztráliában.
ezen a megközelítésen keresztül végzi az elülső csípőprotézisek nagy többségét, így a betegek kevesebb fájdalommal gyorsan felépülhetnek, és alig korlátozottan térhetnek vissza a normál tevékenységekhez.
-
2 hetes heg
Bikini csípőprotézis után -
4 hetes heg
Bikini csípőprotézis után -
6 hetes heg
Bikini csípőprotézis után -
8 hetes heg után
Bikini csípőprotézis
elülső csípőprotézis műtét előnyei közé tartozik:
- kevesebb műtét utáni fájdalom, ami tovább javul a továbbfejlesztett helyreállítási programunkkal
- kevesebb fájdalom, mivel az izmok nem vágódnak
- kevesebb vérveszteség
- kevesebb izomgyengeség
- korai mozgósítás (néhány esetben már 4 órával a műtét után)
- gyors felépülés
- rejtett heg az ágyékban
- kisebb a diszlokáció kockázata
- korai kisülés otthon
- hajtás heteken belül a műtét után
képek és videók a betegek után bikini elülső teljes csípőprotézis
-
heg néhány hét műtét bal csípő -
aktív hajlítás több mint 100 fok Post Op -
6 héttel a bikini csípőprotézis műtét után
aktív mozgás 2 héttel a Bikini csípőprotézis után
a kezelés előtt sántított beteg, most sántítás nélkül jár 2 héttel a bikini csípőprotézis után
elülső csípőprotézis műtét: az ágyék gyűrődése vagy a bikini vonal metszése?
a Bikini elülső csípőprotézis Dr. Nizam által leírt technika, amelyet publikáltak.
ez különbözik a standard elülső megközelítésű Csípőprotézistől, mivel lágyabb szövet-és érmegőrző technika, amint azt a fenti szakirodalom leírja.
további részletekért forduljon Dr. Nizamhoz a konzultáció során.
elülső bikini csípőprotézis: ki alkalmas?
az elülső csípőműtét fő indikációi a csípőízületet érintő jelentős degeneratív ízületi gyulladás (primer vagy szekunder) vagy gyulladásos folyamat (rheumatoid), amely fokozott fájdalmat, csökkent mozgékonyságot és funkciót eredményez. Bizonyos esetekben törött csípő esetén is elvégezhető.
ez a megközelítés szinte minden olyan betegnél alkalmazható, aki elülső csípőprotézist igényel, kivéve azokat, akik nagyon elhízottak vagy nagyon izmosak, ami technikailag megnehezítheti a műtétet még a legtapasztaltabb kezekben is. Az elülső csípőműtétet nehéz lehet elvégezni komplex revíziós műtét esetén is, ahol a hagyományos csípőkezelés jobb.
elülső csípő műtét-mi ez?:
ez a megközelítés egy elülső minimálisan invazív csípőprotézis. Ez magában foglalja a mini bemetszést izom takarékos (inter-muscular and inter-nervous plane) – amely úgy működik, hogy megőrizze az izmok és az inak. Más szavakkal, az izmokat vagy az inakat nem vágják le és javítják később.
Európában évtizedek óta végeznek elülső csípőműtétet, amely kiváló eredményeket hozott. A bemetszés kisebb, mint a hagyományos hátsó/oldalsó vagy anterolaterális megközelítések, és az izmok megmaradnak.
elülső teljes csípőprotézis: vontatási táblázatot használnak?
Dr. Nizam nem használ vontatóasztalt, amikor a csípőn működik, szabványos operációs asztalt használ, speciális műszerekkel. Vannak előnyei és hátrányai vontatási táblázatokkal és anélkül, amelyeket konzultáció során megbeszélhet a szakemberrel.
az elülső csípőprotézis a legjobb?
senki sem állíthatja, hogy az elülső csípőprotézis a legjobb. Vannak előnyei és hátrányai a különböző megközelítések között, és Dr. Nizam minden módszert képzett, lehetővé téve számára, hogy minősített döntést hozzon a legjobb eljárásról.
a tények: Standard Posterior VS Anterior teljes csípőprotézis:
| elülső megközelítés | hátsó megközelítés | |
| a beteg helyzete | fekvő (a hátán) | oldalirányú (az oldalán) |
| vontatási táblázat a csípő elvonására | általában használt (Dr. A Nizam nem használ vontatási táblázatot) | nem használt |
| a bemetszés helye | általában a comb eleje mentén (Dr. Nizam használ bikini vonal metszés bikini csípőprotézis) | oldalán a csípő |
| metszés hossza | 7 – 11cm (változó) | 9 – 15cm (változó) |
| minimálisan invazív csípőprotézis műtét | igen-alkalmazható | igen-alkalmazható |
| kivételek | elhízott, izmos betegek és a felülvizsgálat csípő műtét | általában lehetővé teszi a könnyű hozzáférést, és a leggyakrabban használt |
| izom megőrzése | többnyire (kivéve néha sebész kiadás piriformis izom) | a Gluteus izom fel van osztva (nem vágva), a rövid külső forgatót (inakat) levágják, majd megjavítják – az izmokat nem vágják le. |
| az idegkárosodás kockázata | az oldalsó combcsont sérülésének kockázata (8-40%), de nincs funkcionális korlátozás | általában nincs, de nagyon kicsi az ülőideg kockázata |
| speciális képzés | igen, de része lehet a képzési programnak | általában egy képzési program része |
| törések kockázata | Igen (tapasztalattól függően & technika) | Igen (tapasztalattól függően & technika) |
| diszlokációs kockázat | minimális (a tapasztalat) | minimális (tapasztalattal) |
| vérveszteség | kevesebb | változó |
| izomfunkció | jó | jó / változó |
| a műtét utáni helyreállítás | gyorsabb | a változó a betegtől függ |
| séta a műtét után | 3-4 órával a műtét után (Dr. Nizam ERP programja) | 3-4 órával a műtét után (Dr. Nizam ERP programja) |
| kórházi tartózkodás | 1-2 éjszaka (Dr. Nizam ERP programja) | 1-2 éjszaka (Dr. Nizam ERP programja) |
| fekvőbeteg rehabilitáció | Nem szükséges | Nem szükséges |
| Lépcsőmászás | következő nap a műtét után | következő nap a műtét után |
| vezetés | 8-14 nappal a műtét után | 4-8 héttel a műtét után |
| hosszú távú eredmény | jó (speciális központok) | jó |
elülső csípő műtét: jó hozzáférést/expozíciót biztosít?
igen, a bemetszés mérete ellenére az acetabulum (csésze) és a proximális combcsont jó expozícióval rendelkezik, ami kiváló hozzáférést biztosít a csípőízülethez.
lesz bőséges lehetőséget, hogy alaposan megvitassák minden területen a kezelés a sebész, beleértve: felkészülés a műtét, a műtéti eljárás, eredmények, a műtét utáni időszak és óvintézkedések, kockázatok és szövődmények, hogy találkozhat.
- combcsont (combcsont) és Acetabulum (csésze) készül – (dörzsölés)
- behelyezett protézis
- röntgen megjelenése
- a nyak reszekciója a csípőízület expozíciója után
ki alkalmas az ilyen típusú elülső csípőprotézis műtétre?
a műtét általában csak a csípőprobléma gondos diagnosztizálása után ajánlott, beleértve a fájdalom súlyosságát, a mobilitás és/vagy a funkció hiányát. A betegek többsége minimálisan invazív elülső csípőprotézissel végezhető el megközelítés. A részleteket megbeszélhetjük Dr. Nizammal.
Protézis:
Acetabulum : Ez magában foglalja a kopott aljzat, az úgynevezett acetabulum cseréjét egy tartós csapágyfelületekkel (kerámia vagy műanyag) rendelkező alkatrészre.
femorális komponens : a labda, gyakran fém vagy kerámia, a combcsont (combcsont) kopott fejét a combcsont közepére helyezett szárral helyettesíti. Ez az összetevő cementált vagy nem cementált lehet számos tényezőtől függően, beleértve az életkort és a csontsűrűséget.
Fém-fém implantátumok?
az ortopédiai közösség és a média között sok vita és aggodalom folyik a fém-fém csapágyfelületekről. A fém-fém artikulációk évtizedek óta léteznek, és 1938 óta használják a sikeres eredményekhez. Azonban a közelmúltban a magas fémionszintek (króm és kobalt) és az ehhez kapcsolódó mellékhatások miatt fémhulladék az ilyen típusú protézisekben a legtöbb sebész eltávolodott ettől a módszertől az elülső teljes csípőprotézis esetében.
Dr. Nizam nem használ fém-fémet az elülső csípőműtéthez. Mi azonban továbbra is használjuk a Birmingham csípő felújítását, amely az egyik legsikeresebb protézis. A mai napig több mint 140.000 Birmingham hip resurfacings végeztek világszerte. Egy tanulmány arról számolt be, hogy a visszatérő betegek több mint 90% – a visszatért a sporttevékenységekbe, 60% – uk a csípőjének károsítása nélkül. A meghibásodott Fém-fém implantátum, amelyet a magas meghibásodási arány miatt reflektorfénybe helyeztek, az ASR protézis. Dr. Nizam egyetlen betegnél sem alkalmazta őket.
Anaesthetic:
ezt a szolgáltatást egy tapasztalt aneszteziológus biztosítja, aki megvitatja az érzéstelenítést és a fájdalom kezelését a műtét alatt és után. A műtét előtt látni fogják Önt, és nagyon fontos, hogy a partnerét, családtagját vagy barátját is magával hozza erre a konzultációra.
További információ:
további részletes tájékoztató füzetet nyújt Dr. Nizam speciális műtéti beavatkozásokon átesett betegeinek. A füzet felvázolja a műtét előtti előkészítést, az utasításokat, a műtét részleteit, a műtét utáni eredményeket, a rehabilitációs követelményeket, valamint az elülső csípőprotézis műtét műtéti kockázatait és szövődményeit.
továbbfejlesztett helyreállítási programunk fájdalomkezeléssel (LIA) ízületi pótlásokban:
az első lépés a helyi érzéstelenítő injekció beadása a műtéti helyre az elülső csípőműtét idején. Ez aktívan zsibbad, hogy része, hogy a műtét után a betegek nem érzik jelentős fájdalmat vagy súlyos kellemetlenséget. Ennek részleteit egy konzultáció során vitatják meg.
ez lehetővé teszi a betegek számára, hogy az elülső csípőprotézis után 3-4 órán belül járjanak kevesebb fájdalommal, kellemetlenséggel, kevesebb hányingerrel/hányással, kevesebb izomgyengeséggel, és a gyors gyógyulás útjára állítsák őket.
az esetek többségében a betegeket a következő napon hazaengedik bikini csípőprotézis mankóval. Dr. Nizam szorosan együttműködött a Sydney-i úttörő csapattal, amely a betegek gyors gyógyulásának folyamatáért felelős.
gyaloglás és a mindennapi élet tevékenységei
a legtöbb beteg általában 3-4 órán belül jár, amikor fájdalomkezelő programunkat használja. A betegeket arra ösztönzik, hogy a műtét éjszakáján viseljék saját ruházatukat. Javasoljuk, hogy folytassa a rendszeres napi tevékenységeket, amint a kényelem és az önbizalom visszatér az elülső teljes csípőprotézis után.
Sebcsatornák & katétercső: Dr. Nizam nem használ rutinszerűen csatornákat és katétereket, mivel ez növelheti a transzfúzió és a fertőzés kockázatát, de ami még fontosabb, lelassítja a mobilizációt.
mi várható az elülső bikini csípőprotézis műtét után
minden beteget egyénként kezelnek, figyelembe véve az életkorát, fiziológiai állapotát, egészségi állapotát és a beteg hozzáállását. Azok, akik rendkívül motiváltak, a legjobb helyreállítási eredményeket érik el.
az első 4-7 nap:
- duzzanat: nagyon gyakori az alsó végtagi műtét után. Ennek mértéke és eloszlása változó. De ez idővel csökken. Javasoljuk a gyaloglás és az izmok aktivitását, mivel ez csökkenti a duzzanatot.
- véraláfutás / izomfájdalom/görcsök: véraláfutás látható a comb és a láb szintje között, az operált helytől függően. Ez is idővel megoldódik. A műtét után a betegek izomfájdalmat vagy görcsöket tapasztalhatnak, ez általában a végtag műtét közbeni manipulációinak tudható be.
vezetés: a műtét összetettségétől függően a betegek már 1-4 héttel az elülső csípőprotézis műtét után vezethetnek (az egyéni eredmények változhatnak).
repülés bikini csípőcsere után rövid államközi járatok esetén 7 nap után repülhet. Hosszú államközi utazások és 5 órán át tartó járatok esetén az ajánlás a műtét utáni 6 hét, mivel a betegeknél fokozott a vérrögképződés kockázata. Győződjön meg róla, hogy tanácsot ad Dr. Nizamnak, ha ez idő alatt repülni kíván. Viseljen Comb magas TED harisnyát, vegyen be aszpirint 3 nappal a repülés előtt, alatt és után, végezzen láb-és bokagyakorlatokat a repülés során, és ha lehetséges, tegyen egy rövid sétát a gépen. Nagyon fontos, hogy jól hidratált maradjon. Ha korábban DVT vagy PE volt, tudnunk kell, hogy biztonságos ellátást tudjunk biztosítani.
repülőtéri biztonság az elülső csípőprotézis után a repülőtéri biztonsági kapuk Fémdetektorai sípolhatnak térd-vagy csípőprotézissel. Sajnos nincsenek személyi igazolványok vagy levelek, amelyeket bármely biztonsági személyzet elfogadna. A türelem segít ezekben az esetekben.
alvás: a betegek képesek aludni az oldalon vagy a háton. A legideálisabb alvási pozíciókra fogják utasítani, az egyetlen korlátozással, az elülső csípőműtét után, hogy ne nyújtsa ki a lábát kifelé mutató lábujjakkal, ami csípőhosszabbítást okozhat.
nem: ez szinte azonnal megkezdhető, amint a kényelem és a magabiztosság lehetővé teszi, és teljes mértékben attól függ, hogy az egyes betegek milyen gyorsan gyógyulnak a csípőprotézisből.
hegkezelés:
a heg műtét vagy sérülés utáni természetes folyamat. A heg függ a műtéti bemetszés mértékétől, a bőr típusától, a bőr színétől és más beteg tényezőktől, például cukorbetegségtől vagy bőrbetegségektől.
a gyógyult hegek rendszeres masszázs krémekkel és testápolókkal segíthet. A meggyógyult sebekre, például a Gel Mate-ra alkalmazott szilikon géllemezek felhasználhatók a heg lágyítására és simítására is.Az ízületi műtét szövődményei
ízületi műtét szövődményei:
ezek közé tartoznak az anesztézia és a műtét általános szövődményei.
az ízületpótló műtétek specifikus szövődményei közé tartozik a fertőzés, a vérzés, az instabilitás, a diszlokáció, a végtaghossz-eltérés, a vérrögök, a protézis meglazulása és a merevség, az ideg-és érkárosodás kockázata. A műtét egyéb kockázatait Dr. Nizam megvitatja, mielőtt bármilyen elülső teljes csípőprotézis műtétet végeznek.
kérdések egy speciális elülső csípőprotézis sebészhez:
- megfelelő jelölt vagyok az elülső csípőprotézisre?
Mr. Nizam szinte az összes csípőprotézist elvégzi a bikini elülső csípőprotézis módszerén keresztül. - mi az elülső csípőprotézis sikerességi aránya egy másik megközelítéshez képest?
Mr. Nizam az egyik legnagyobb sorozatot készítette Ausztráliában, és számos kutatást végez. Eddig kiváló eredményeket ért el. - milyen előnyei vagy hátrányai vannak az elülső csípőprotézisnek?
a fő előnyök a következők: kevesebb fájdalom, gyors helyreállítás minimális korlátozásokkal és korai mentesítés otthon korai visszatérés a normál működéshez. Hátránya, hogy a betegek nem érzik, hogy nagyobb műtéten estek át, így többet tesznek, mint amit kellene – tehát időnként meg kell könnyíteniük – a sebész vezetésével. - hány ilyen eljárást végzett a sebész?
Nizam úr több mint 1000 elülső csípőprotézisben vett részt, amelyek közül 700 bikini elülső csípőprotézist végzett. - volt-e a sebész ösztöndíjas képzése az elülső Csípőprotézisben?
Mr. Nizam kiterjedt ösztöndíj képzés Sydney és a tengerentúlon ezt a technikát. Megjelent a műtéti technikáról – Bikini csípőprotézis– megőrző erek/idegek: fontos, hogy a sebészek jól képzettek legyenek ebben a technikában, mielőtt megkezdenék az elülső csípőprotéziseket. - milyen protézist használnak? Mennyire sikeresek a protézisek?
Mr. Nizam használja az úgynevezett” VeriLast ” technológia oxinium (oxidált cirkónium) és poli – etilén csapágy, amely nagyon sikeres csípőprotézisek. Nem használunk fémet a fém teljes csípő implantátumokon. - milyen érzéstelenítőt kapok?
Mr. Nizam kiterjedt kutatásokat és publikációkat végzett az Enhanced Recovery programokban, Kohan professzorral és Dennis Kerr-rel dolgozott, és a spinális érzéstelenítés és a könnyű szedáció kombinációját használja a mobilitás javítására. - szükségem van műtét előtti orvosi vizsgálatra?
ez nagyon fontos annak biztosítása érdekében, hogy ne hagyjunk ki olyan orvosi problémákat, amelyekről a betegek nem tudnak. Ezt a műtét előtti szűrés határozza meg, amelyre sor kerül. - melyek az elülső csípőprotézis alapvető lépései ?
levágják az izmokat vagy az inakat? Van egy videó ezen a weboldalon, amely elmagyarázza, hogy az izmokat nem vágják le, hanem megosztják a csípőízületbe való belépéshez. Ezért kevesebb fájdalom és gyorsabb helyreállítás - vontatási táblázatot használnak?
mik az előnyei és hátrányai? Mr. Nizam nem használ vontatóasztalt, mivel könnyebb megtenni egy szabványos asztalon, és elkerüli a vontatóasztalhoz kapcsolódó szövődményeket. - használnak-e Xrays-t az elülső csípőprotézis műtét során?
Mr. Nizam nem használ Xrays – t, mivel biztos benne, hogy az alkatrészek megfelelően vannak elhelyezve, különösen a csésze tájolása. A röntgenfelvételek időigényesek lehetnek, és sugárzásnak tehetik ki a beteget és a személyzetet. Nizam Úr a csésze pontos elhelyezéséhez Igazító eszközöket is tervezett, amelyeket a bikini elülső csípőprotézis során használ. - hogyan biztosítja a sebész a helyes lábhosszat az elülső csípőprotézis műtétje során?
mivel Mr. Nizam nem használ vontatóasztalt, sokkal könnyebb felmérni a láb hosszát az asztal alján, ellenőrizni a boka és a térd helyzetét, és értékelni a csípő stabilitását is. - Milyen kockázatokkal jár a diszlokáció az elülső Csípőprotézisben?
a diszlokációk kockázata kisebb ezzel a megközelítéssel, mivel nincsenek izmok vagy inak vágva. Mindaddig, amíg a komponens pozíciók jól vannak elhelyezve, és a betegek követik a sebész utasításait, rendben lesznek. - mik a várható szövődmények a hátsó csípőprotézis?
ezt a weboldal részletezi, azonban mindig vannak olyan kockázatok, mint a fertőzés, vérzés, vérrögök, neurológiai problémák, törés, diszlokációk, orvosi problémák, amelyeket a műtét előtt megvitatunk. Igyekszünk nagyon minimálisnak tartani, amíg a beteg követi az utasításokat a műtét után. - mi a kockázata a comb zsibbadásának az elülső csípőprotézis után?
ez nagyon kicsi az oldalsó combcsont bőrágainak apró bőrágai miatt. Ennek nagy része túlórázik. Ez nem a femorális ideg, mivel nem lépünk be erre a területre elülső bikini csípőprotézissel. - lesz-e sebleeresztő csövem?
Mr. Nizam soha nem használt lefolyócsöveket, mivel nem képzelünk el vérzést. - milyen hosszú a bemetszés, és lát-e képeket az elülső csípőprotézis bemetszéseiről ?
a bikini metszés 6-7 cm hosszú az oldalsó ágyékránc felett. - milyen hamar járok az elülső csípőprotézis után ? Órák vagy napok?
Mr. Nizam betegei általában néhány órával a műtét után járnak ezzel a technikával és továbbfejlesztett helyreállítási programmal. - sok fájdalom és izomgyengeség lesz a műtét után?
általában nincs sok fájdalom vagy gyengeség, és a legtöbb beteg mankóval vagy 2 műtét után ambulál, és a betegtől függően néhány nap vagy 1-2 hét után a mankókat el lehet dobni. - milyen fájdalomcsillapítókat szedek, amikor hazamegyek az elülső csípőprotézis után ?
lesz egy részletes lista adott. Általában rendszeres panadol vagy anélkül néhány gyulladáscsökkentő (kivéve, ha allergiás vagy orvosi problémák) egyéb fájdalom meds lesz szó. - mennyi duzzanat és véraláfutás várható és mennyi ideig?
a műtét után általában csak minimális duzzanat van, de ez betegenként változhat az elülső csípőprotézis összetettségétől függően. - mikor mehetek haza az elülső csípőprotézis után ?
Mr. Nizam betege általában 24-48 órán belül mehet haza. de az egyedül élő betegeket általában rehabilitációra küldik, hogy biztonságban legyenek. - szükséges a rehabilitáció az elülső csípőprotézis után?
általában nem, kivéve, ha egyedül él otthon, vagy vannak más rehabilitációs követelmények, amelyeket gyógytornászaink határoznak meg. - vannak-e aktivitási korlátozások az elülső csípőprotézis után?
ha igen, mik ezek? Általában minimális korlátozások vannak, és ezt meg lehet vitatni Nizam Úrral. Általában kerülje a láb kombinált meghosszabbítását és külső forgatását 6 hétig. - mikor lehet megszabadulni a mankóktól és önállóan járni az elülső csípőprotézis után?
ez a magabiztosságtól és a kényelemtől függően napoktól hetekig terjedhet. Egyes betegek csak 1-2 napig használják, mások legfeljebb 2 hétig. - milyen óvintézkedéseket kell tennem a vérrögképződés megelőzésére?
a végtagok mozgatásához igyon sok folyadékot, rendszeresen gyakoroljon, kövesse az op utáni utasításokat és viselje a TED harisnyát az adott időszakban. - mikor vezethetek az elülső csípőprotézis után ? Mikor tudok aludni az oldalamon?
Mr. Nizam elvégezte az egyik legnagyobb tanulmányt, amely kimutatta, hogy 75% – uk már 3 héten belül vezet, függetlenül attól, hogy a csípő oldalát operálták-e. 15% – uk 1 héten belül vezet. Mr. Nizam részletesen megvitatja ezt, és minden a magabiztosságon, a kényelemen és nem a kábító fájdalomcsillapításon múlik vezetés előtt. Aludhatsz a műtét oldalán, amikor csak akarsz. - mikor repülhetek az elülső csípőprotézis után?
3 óránál rövidebb rövid járatok esetén 7 nap után repülhet. 5 óránál hosszabb járatok esetén az ajánlás 6 héttel a működés után. - bekapcsolom-e a riasztást a repülőtéri biztonsági szolgálatnál?
valószínűleg igen, mivel a csípő vagy a térd fém alkatrészei elindítják a nagyon érzékeny fémdetektorokat. Korán értesítenie kell a repülőtéri biztonsági szolgálatot, és türelmesnek kell lennie.