az In utero növekedés kudarca (IUGR) több etiológia eredményeként fordulhat elő, amelyek széles körű következményekkel járnak az újszülöttre nézve. A megváltozott magzati növekedés különböző mintái különböző sértéseket tükröznek, ebből következően változatos eredményekkel kapcsolatos megfontolások (2.táblázat).4 az aszimmetrikus növekedési korlátozásnál, mint ebben a terhességben, a magzati hasi kerület viszonylag kicsi a koponya és a hosszú csont paraméterei szempontjából.5 ez általában a normálisnál kisebb májnövekedés eredménye, amelyet a glikogén tárolásának hiánya és a bőr alatti zsír csökkenése okoz. A növekedés korlátozásának szimmetrikus mintái, amelyekben a koponya és a hosszú csontnövekedés “szimmetrikus” csökkenése egy kis hasi kerület mellett is előfordul.5,6 általában a szimmetrikus növekedési korlátozás a terhesség korai szakaszában jelentkezik, és oka lehet egy belső magzati sértés, például kromoszóma aberráció, In utero fertőzés vagy teratogén expozíció. Problémás lehet A diagnosztizálásuk, and are commonly confident with errors in pregnancy randevú az ultrahangon végzett magzati mérések alapján. A növekedés korlátozásának vegyes mintái is megfigyelhetők, amelyek tükrözik a magzati növekedési választ mind a korai, mind a késői tényezőkre. Ez a helyzet az anyai szisztémás folyamatok, például lupus, Crohn-betegség vagy a neoplazmák kezelése során figyelhető meg.
a vajúdás során változó lassulás gyakori előfordulás. A baroceptor által közvetített válaszok a köldökvénákon és az artérián keresztül történő áramlás időszakos megszakítására jellemző gyors csökkenést, majd az FHR visszatérését eredményezik, ami keskeny “V”alakú választ eredményez. Ezek időzítése a méh aktivitásától függően változik. Amikor a magzati hypoxemia supervenes, hosszan tartó helyreállítási szakasz következik be, tachycardiával és alkalmi késői lassulásokkal. Ha a hipoxémia meghosszabbodik, és acidémiát eredményez, a kiindulási FHR” túllépése ” van jelen a gyógyulás során.
az “atipikus változó lassulás” eltérő jellemzőket mutat be, mint amelyeket általában a baroceptor válasz eredményeként látnak. Lehet egy” W”,” U “vagy egy kiszélesített”V” alakú a lassulási mintához (2.és 3. ábra).
ezek a bonyolultabb válaszok tükrözik a köldökzsinór rugalmasságának és turgiditásának változását, valamint a magzati központi idegrendszerrel és a kardiovaszkuláris patológiával való összefüggéseket. Mindkét etiológia hajlamos a krónikus jellegű folyamatok ábrázolására.
ebben az esetben a felvételkor az FHR normális volt a kiindulási arányban, és gyorsulások voltak jelen, ami normális magzati sav–bázis állapotot jelez. A csecsemő későbbi szülés szempontjából kritikus lehet, hogy az IUGR diagnózisát időben elvégezték és elvégezték. Bár a belső monitorozásban hiányzik a beat-to-beat variabilitás, a kezdeti kiindulási FHR arány normális maradt, és gyorsulás van jelen, mindkét jellemző normális sav–bázis egyensúlyra utal.
atipikusan megjelenő változó lassulás következett be, amely nagyobb súlyosság felé halad. Felbontás után az atipikus változók megismétlődtek. Enyhe tachycardia jelentkezett ezekre a lassulásokra adott válaszként, és az FHR kiindulási értékre való visszatérése során túllövési minta alakult ki.
a hosszan tartó bradycardia teljes dilatáció mellett jelentkezett, és a szülés császármetszéssel történt. A magzati / újszülött sav-bázis normális volt a születéskor, amit a köldökzsinór gáz bizonyít. Az Apgar-pontszámok tovább jelzik az újszülöttet anélkül, hogy kiterjedt újraélesztésre lenne szükség. Így ez a csecsemő nem fulladt meg a szülés idején.
az IUGR prenatális felismerése 37 hetes szülést eredményezett abban a reményben, hogy az újszülött esetleges sérülései enyhülhetnek. A megfigyelt intrapartum FHR válaszok nem diagnosztizálták a specifikus magzati sérüléseket a vajúdás során. Összhangban voltak azzal, hogy a magzat “stressz” alatt áll, és végső soron “a vajúdás intoleranciája” közvetlenül a szülés előtt.
a csecsemő állapota a közvetlen újszülött időszakban leginkább tükrözi a terhesség alatt korábban elszenvedett sérülést. A nyújtott orvosi ellátás nagyon megfelelt az ellátás színvonalának. Ezenkívül az élet 2. napján észlelt neurológiai rendellenességeket megfelelően értékelték, és a csecsemő problémájának időben történő diagnosztizálásához és értékeléséhez vezettek.
későbbi értékelés feltárta a specifikus neurológiai megállapítást, amely leginkább összhangban van az In utero stroke-val. Az aszimmetrikus vagy szimmetrikus típusú IUGR-vel született csecsemőkről ismert, hogy fokozott a kóros neurológiai fejlődés kockázata.1,23 ezenkívül a diagnózis gyakran bonyolult lehet olyan helyzetekben, amikor az enyhe növekedési korlátozással rendelkező újszülöttek születésükkor nem feltétlenül nyilvánvalóak. A szülés utáni korai mentesítés tovább késleltetheti a sérülések felismerését és végső soron a következményeit, amelyek valószínűleg inutero.