az Embryo Project Encyclopedia

az intrauterin nyomás katéter (IUPC) egy olyan eszköz, amelyet egy terhes nő méhébe helyeznek a méhösszehúzódások monitorozására a munka során. A vajúdás során a nő méhe összehúzódik, hogy kitágítsa vagy megnyissa a méhnyakot, és a magzatot a szülőcsatornába tolja. A katéter méri a nyomást az amniotikus térben összehúzódások során, és lehetővé teszi az orvosok számára, hogy értékeljék az összehúzódások erősségét, gyakoriságát és időtartamát. Ezek a mérések lehetővé teszik az orvosok számára, hogy értékeljék a vajúdás előrehaladását, és beavatkozzanak, ha az összehúzódások túl gyengék ahhoz, hogy megfelelően kitágítsák a dolgozó nő méhnyakát, hogy sikeresen szállítsák a magzatot. Bár az Iupc-ket nem használják rutinszerűen, fontosak azokban az esetekben, amikor a külső magzati monitorozás nem elegendő a nehéz szülés monitorozásához. Az intrauterin nyomás katéterek az orvosok számára rendkívül pontos mérést adnak az intrauterin nyomásról, lehetővé téve annak meghatározását, hogy szükség van-e beavatkozásra a munka előrehaladásához.

a tizenkilencedik és huszadik században az orvosok a méhösszehúzódások tanulmányozásával próbálták figyelemmel kísérni a munka előrehaladását. A 19. század végén az orvosok kifejlesztettek egy mikroballont, amelyet be lehetett illeszteni a méh membránjai és a méhfal közé az intrauterin nyomás mérésére. A 20. század elején az orvosok katétereket kezdtek behelyezni a terhes nő hasán és a méhén keresztül az amniotikus térbe. Azonban mindkét eljárást kísérleti jellegűnek tekintették, nem hajtották végre gyakran, és gyakran csak a huszadik század későbbi szakaszában jelentették be. A huszadik század közepén az orvosok kifejlesztettek egy intrauterin nyomás katétert, amelyet transzcervikusan vagy a méhnyakon keresztül lehet behelyezni. Az 1960-as évek végére a méhnyakon keresztül elhelyezett katéterek a magas kockázatú szállítások szokásos gyakorlatává váltak, amelyek ellenőrzést igényeltek.

a méhnyomás monitorozása a munka során azért fontos, mert az erős méhösszehúzódások teszik lehetővé a terhes nő számára a magzat biztonságos szállítását. A vajúdás során a terhes nő méhe összehúzódik, hogy kitágítsa a méhnyakot, és kiszorítsa a magzatot a születési csatornából. A méh, amely simaizomszövetből áll, összehúzódik a munka során. Ezek az összehúzódások kitágítják vagy megnyitják a méhnyakot, a hüvely és a méh közötti átjárót, és a magzatot a szülőcsatornába tolják. A munka során az orvosok figyelemmel kísérik a kontrakciók erősségét a méh belsejében lévő nyomás mérésével. A magas összehúzódási szilárdság azt jelzi, hogy a méhnyomás elég magas ahhoz, hogy a magzatot kiszorítsa a születési csatornából. Az alacsony kontraktilis erő azt jelzi, hogy a magzatot nem lehet kiszorítani a szülőcsatornából, és orvosi beavatkozásra van szükség.

egy másik ok, amiért az orvosok figyelik az intrauterin nyomást, az az, hogy a kontrakció által létrehozott nyomás befolyásolja a magzat pulzusát. A magzat pulzusa a munka során a magzati egészség fontos mutatója. A méhösszehúzódások befolyásolják a magzat pulzusát azáltal, hogy lassulást vagy a magzati pulzus csökkenését okozzák. 2017-től nem ismert a pontos mechanika, amellyel az összehúzódások lassulást okoznak. Az egyik elmélet szerint az összehúzódások a magzati pulzus lassulását okozzák a köldökzsinór összenyomásával, amely a magzat oxigénforrása. Ebben az esetben a magzati véráramlás csökken, ami a magzati oxigén csökkenését és a magzati pulzus lassulását okozza. Egy másik elmélet szerint az összehúzódások összenyomják a magzat fejét, ami a magzati pulzus lassulását okozza. Nem minden lassulás káros, de az orvosok figyelemmel kísérik a méhnyomást az IUPC-vel, valamint a magzati pulzusszámmal annak megállapítására, hogy szükség van-e beavatkozásokra, például műtéti beadásra.

az orvosok mérhetik az intrauterin nyomást külsőleg, a hason vagy belsőleg a méhben. A hasra helyezett külső monitorok érzékelik a összehúzódások hosszát és gyakoriságát a munka során. A külső monitorok által kapott leolvasásokat azonban befolyásolja a terhes nő mozgása a vajúdás alatt, a terhességi kor (a nő terhességének heteinek száma), valamint a monitor helyzete a hason. Az orvosoknak a munka során a külső monitorokat is át kell helyezniük. A belső monitorok, például az IUPC, képesek pontosabb leolvasásokat gyűjteni, mivel közvetlenül észlelik a méhen belüli körülményeket. Az iupc-k számszerűsíthetik a kontrakció erősségét is, ellentétben a külső monitorokkal, amelyek csak a kontrakciók időtartamát és gyakoriságát mérik.

mielőtt az orvos IUPC-t helyezne el, az amniotikus zsák membránjainak meg kell szakadniuk, jelezve a vajúdás kezdetét. Ezután egy egészségügyi szolgáltató megvizsgálja a beteget, hogy megbizonyosodjon arról, hogy a méhnyak kitágult vagy kinyílt-e a katéter elhelyezéséhez. Ha az amniotikus membránok megrepedtek, és a méhnyak megfelelően kitágult, az egészségügyi szolgáltató elhelyezheti az IUPC-t a hüvelyen és a méhnyakon keresztül. Ezután az orvos rögzíti a katéter másik végét a beteg lábához.

az Iupc-k kétféle módon mérik a méhösszehúzódásokat. Az IUPC egyik típusának van egy oszlopa, amely összeköti a magzatvíz üregében lévő ballont egy külső nyomásmérővel, egy olyan eszközzel, amely a nyomást elektromos jellé alakítja. A második típusú IUPC-vel az orvosok a nyomásmérőt közvetlenül a méhbe helyezik, és elektronikusan rögzítik az intrauterin nyomást.

az orvosok Montevideo egységek segítségével számszerűsíthetik az intrauterin nyomást, amely egyfajta mérés annak meghatározására, hogy a vajúdás megfelelően halad-e. 1949-ben Roberto Caldeyro-Barcia Uruguayi szülésznő Montevideo egységeket fejlesztett ki az uruguayi Montevideóban. A Montevideo egységeket úgy számítják ki, hogy kivonják a méh kiindulási nyomását a méh legmagasabb pontján lévő nyomásból minden összehúzódás során egy tízperces időszak alatt, és összegzik a nyomásokat. Ha az összeg körülbelül kétszáz Montevideo egység,a munkaerő megfelelően halad. Ha a összehúzódások lényegesen kétszáz Montevideo egység alatt vannak, akkor nem elég erősek ahhoz, hogy kitágítsák a méhnyakot, hogy a magzat beléphessen a szülőcsatornába. Ebben az esetben az orvos a Pitocin használatával indukálhatja a szülést, amely olyan gyógyszer, amely utánozza a szülést megindító természetes hormonokat.

az Iupc-ket akkor alkalmazzák, ha a külső monitorozás nem elegendő az intrauterin nyomás mérésére, vagy ha a magas kockázatú terhesség nagyon pontos leolvasást igényel. A külső megfigyelést bonyolíthatják olyan tényezők, mint a beteg elhízása, ebben az esetben az összehúzódásokat nem mérik pontosan a beteg hasán lévő zsírrétegen keresztül. Ha a beteg méhnyakja a vajúdás alatt abbahagyta a tágulást, IUPC-vel lehet mérni a összehúzódásokat. Az orvosok Montevideo egységek segítségével számszerűsíthetik őket, és felmérhetik, hogy elég erősek-e ahhoz, hogy tovább tágítsák a méhnyakot. Ha a magzatnak lassulása van, jelezve az oxigénhiány szállítását, az IUPC meghatározhatja, hogy a lassulások időben kapcsolódnak-e a méhösszehúzódásokhoz.

az orvosok az iupcs-t is használják az amnioinfúziós terápia előkészítésében, amely a vajúdás során a magzati szorongásra adott válaszként alkalmazott technika. Az amniotikus folyadék kenést biztosít a magzat, az amniotikus membránok, valamint a köldökzsinór között, amely oxigént szolgáltat a magzatnak. Elegendő amniotikus folyadék nélkül a köldökzsinórt a magzat összehúzódások során dekompresszálhatja, megakadályozva, hogy a magzat elegendő oxigént kapjon. Ha a köldökzsinór dekompressziója bekövetkezik, sóoldatot lehet vezetni egy IUPC-n keresztül, hogy enyhítse a zsinórra nehezedő nyomást.

az Iupc-t az amerikai szülészek és nőgyógyászok Kongresszusa nem javasolja rutinszerű használatra a lehetséges szövődmények miatt. Az IUPC alkalmazása a bakteriális fertőzés, az anyai láz és a műtéti szállítás fokozott kockázatával jár. Ennek eredményeként az orvosok általában csak akkor használják az IUPC-t, ha a külső monitorozás nehéz, vagy ha a méhnyak leállt.

megalakulása óta az IUPC különböző verzióit fejlesztették ki. Míg a korai verziók csak a méhnyomást mérték, a későbbi Iupc-k olyan csöveket tartalmaztak, amelyek lehetővé tették a folyadékok szállítását a vajúdás alatt, biztosítva a bajba jutott magzat gyors megkönnyebbülését. Az iupc – k nem rutinszerűek, azonban 2017-től az Egyesült Államok egészségügyi szolgáltatói a szállítások körülbelül tizenöt százalékában használják őket. A magzati egészség belső megfigyelésének képessége fontos előrelépés volt a szülészet területén, mivel lehetővé tette az egészségügyi szolgáltatók számára, hogy pontosabb méréseket kapjanak a méhnyomásról és gyorsan reagáljanak a magzati szorongásra.