az életveszélyes állapot kialakulásának kockázatának csökkentése terhesség alatt olyan egyszerű, mint az alacsony dózisú aszpirin szedése minden nap, a Houston-i Texasi Egyetem Egészségtudományi Központjának (UTHealth) OB-GYNs szerint. Most azt javasolják betegeiknek, hogy napi 81 milligramm alacsony dózisú aszpirint vegyenek be a preeclampsia megelőzésére a rutin prenatális ellátás részeként, akárcsak a prenatális vitamin bevétele.
a Preeclampsia, a veszélyesen magas vérnyomás által jellemzett terhességi szövődmény, az anyai és a csecsemő betegségének és halálának vezető oka. Az Amerikai Szülészeti és Nőgyógyászati Főiskola (ACOG) szerint az elmúlt két évtizedben 25% – kal nőtt.
“az évek során a kutatások kimutatták, hogy az alacsony dózisú aszpirin alkalmazása magas kockázatú populációban csökkenti a preeclampsia kockázatát anélkül, hogy mellékhatásokat okozna”-mondta nana Ama Ankumah, MD, az UTHealth McGovern Medical School anyai-magzati orvos szakembere. “Az aszpirin csökkenti a tromboxán A2 hormon termelését, amelyről úgy gondolják, hogy növeli a preeclampsia kockázatát.”
a Nemzeti Egészségügyi Intézetek új kutatása azt mutatja, hogy az alacsony dózisú aszpirin csökkenti a koraszülést az első anyák körében. Jelenleg az ACOG azt javasolja, hogy fontolja meg az alacsony dózisú aszpirint, ha a beteg egy magas kockázati tényezővel vagy egynél több mérsékelt kockázati tényezővel rendelkezik. Az Egyesült Államok megelőző szolgáltatási Munkacsoportja hasonló iránymutatást tett közzé.
Ankumah szerint a preeclampsia kockázati tényezői “rendkívül gyakoriak”, kezdve a magas kockázati tényezőktől, mint például a cukorbetegség, a krónikus magas vérnyomás és az autoimmun betegségek, a mérsékelt kockázati tényezőkig, mint például a 35 év felettiek, az elhízás és az alacsony társadalmi-gazdasági státusz.
azonban azáltal, hogy profilaxist vagy proaktív megelőző intézkedéseket javasol minden nőnek a szelektív megközelítés helyett, az orvosok remélik, hogy csökkentik az állapot mértékét, miközben időt takarítanak meg.
“a szelektív szűréshez a szolgáltatóknak időt és erőfeszítést kell fordítaniuk arra, hogy azonosítsák azokat, akik veszélyeztetettek lehetnek, így a veszélyeztetett személyek jelentős százalékát kihagyják”-mondta Baha Sibai, MD, a McGovern Medical School anyai-magzati orvos szakembere és a preeclampsia nemzetközi szakértője. “Ez hasonló a terhességi cukorbetegség szűréséhez, ahol kezdetben a tényezők listáját használták a kockázat meghatározására, de nyilvánvalóvá vált, hogy a szolgáltatók hiányoznak a betegek. Ennek eredményeként a rutin szűrés lett a szabvány.”
Sean C. Blackwell, MD, a McGovern Medical School Szülészeti, Nőgyógyászati és reproduktív Szolgáltatások Tanszékének elnöke, konzultált a Sibai-val, mielőtt végrehajtotta volna az UT orvosok klinikáin a szokásos klinikai ellátás osztályváltását.
“ez a változás különösen azért van értelme számunkra, mert a betegpopuláció többségét veszélyeztetettnek tekintik” -mondta Blackwell. “Nagyon alacsony költséggel és kockázattal jár ez a terápia, és reméljük, hogy egy univerzális megközelítés minimalizálja az elszalasztott kezelési lehetőségeket a lakosság szintjén.”
az alacsony dózisú aszpirin rutinszerű használata csökkentheti a terhesség egyéb káros kimeneteleit is, mint például a koraszülés és a magzati növekedés korlátozása, miközben csak kevesebb, mint 10 dollárba kerül terhességenként, mondta Sibai.
“a legtöbb beteg alkalmas arra, hogy megértse, mi a preeclampsia és mennyire súlyos. Az adag olyan kicsi, és valójában nincs mellékhatása, így a legtöbb beteg rendben van azzal, hogy hozzáadja a prenatális vitaminhoz. A perspektíva szempontjából az emberek, akik naponta szívinfarktust szednek, 325 mg-ot ajánlanak, ami körülbelül négyszerese a 81 mg-nak, amit ajánlunk” – mondta Ankumah.
ezen ajánlás alapján az alacsony dózisú aszpirin ajánlott a 12.héttől kezdve, és a szülés során is folytatódik. Az ACOG szerint nincs fokozott a szülés utáni vérzés vagy a placenta megszakadásának kockázata. A kizárások közé tartoznak a nem szteroid gyulladáscsökkentő szerekre allergiás nők és a hüvelyi vérzéses nők.
“ez egy jelentős paradigmaváltás a terhesgondozásban, és csak egy újabb módja annak, hogy számos új szempontot beépítünk az ellátásba, hogy élvonalbeli, bizonyítékokon alapuló kezeléseket nyújtsunk betegeinknek”-mondta Blackwell.
az UTHealth kutatói azt is vizsgálják, hogyan lehet megelőzni a szülés utáni magas vérnyomást. Egy nemrégiben készült tanulmány, amelyet CONISHA Holloman, MD, a McGovern Medical School anyai-magzati Orvostudományi munkatársa vezetett, azt sugallja, hogy minden nőt tájékoztatni kell a magas vérnyomás tüneteiről, más néven szülés utáni magas vérnyomásról.
az American Journal of Obstetrics and Gynecology folyóiratban megjelent tanulmány 164 nőt vizsgált 2016 szeptemberétől 2019 júliusáig, akik a houstoni Children ‘ s Memorial Hermann kórházban születtek, és magas vérnyomással visszafogadtak. A nők több mint 64% – át hét napon belül visszafogadták, és 39% – uknál nem diagnosztizáltak magas vérnyomást az elbocsátás előtt.
” Texasban az egyik legmagasabb az anyai halálozási arány az országban. Klinikusként mindig keressük a beavatkozások testreszabásának módjait, hogy csökkentsük a haláleseteket ” – mondta Holloman. “Bár egyértelműen több kutatást kell végezni arról, hogy mi okozza a magas vérnyomást a szülés után, a tanulmányunk szerint erős szükség van arra, hogy minden nőt, nem csak azokat, akik nagyobb kockázatnak vannak kitéve, oktassák a magas vérnyomás jeleiről és tüneteiről, mielőtt lemerülnének.”
Sibai volt a közzétett tanulmány vezető szerzője, Ankumah pedig társszerző.
Médiakérdések: (713) 500-3053