Az orvosok finomhangolják a PSA sebességmérését a rák kimutatásának javítása érdekében

az olyan tényezők, mint az életkor, a PSA története és a prosztatagyulladás jelenléte, nagyobb jelentőséget tulajdonítanak a PSA sebességmérésének.

kérdés: Április 1, 2006

téma hozzáadása az e-mail értesítésekhez

e-mailt kap, ha új cikkeket tesz közzé

kérjük, adja meg e-mail címét, hogy e-mailt kapjon, amikor új cikkeket tesz közzé .

Feliratkozás

hozzáadva az e-mail értesítésekhez

sikeresen hozzáadta a riasztásokat. Az új tartalom közzétételekor e-mailt fog kapni.
kattintson ide az e-mail riasztások kezeléséhez

sikeresen hozzáadta a riasztásokat. Az új tartalom közzétételekor e-mailt fog kapni.
kattintson ide az e-mailes riasztások kezeléséhez
vissza a Healio-hoz

nem tudtuk feldolgozni a kérését. Kérjük, próbálja újra később. Ha továbbra is fennáll ez a probléma, kérjük, lépjen kapcsolatba [email protected].
vissza a Healio-hoz

SAN FRANCISCO-az orvosok folyamatosan új módszereket fejlesztenek ki a prosztata-specifikus antigén (PSA) időbeli változásának (PSA sebesség) és a prosztatarák agresszivitásához való viszonyának értelmezésére. A 2006-os prosztatarák szimpóziumon bemutatott három tanulmány kimutatta, hogy az olyan tényezők, mint az életkor, a PSA története és a prosztatagyulladás jelenléte mind befolyásolhatják a PSA sebességmérését.

“rengeteg friss adat támasztja alá a PSA kinetika biológiai jelentőségét a prosztatarák minden szakaszában” – mondta Laurence Klotz, MD, a Torontói Egyetem urológiai osztályának vezetője. “Az alacsony fokú rákban szenvedő, kezeletlen betegek, akiknek a PSA-ja sok évig tart, valószínűleg lassan növekvő betegségben szenvednek, és nem igényelnek kezelést. De azok, akiknek a PSA-ja kevesebb, mint három év alatt megduplázódik, még kedvező kockázatú betegség esetén is, agresszívebbnek tűnnek, és azok a betegek, akiknél a végleges terápia indokolt.”

Age and PSA

Judd W. Moul, MD, a Duke University Medical Center (DUMC) urológiai sebészeti vezetője, Durham, NC által vezetett tanulmány megállapította, hogy a PSA sebességének az életkorra történő beállítása lehetővé tette az orvosok számára, hogy több prosztatarákot találjanak a fiatalabb férfiak körében, mint a hagyományos PSA sebességvizsgálat.

Moul és munkatársai összehasonlították a hagyományos PSA sebesség küszöbértéket, ahol több mint 0,75 ng/ml/év magasnak tekinthető minden korcsoportban, korral korrigált értékekkel, ahol a küszöbértékeket 0,25 ng/ml/év 40-59 éves és 0 éves betegeknél.50 ng/ml/év a 60-69 évesek számára. A 70 évesnél idősebb férfiakat hagyományos PSA sebességkritériumokkal értékelték.

megvizsgáltak egy 11 347 férfiból álló kohortot, akik 1988 januárjától 2005 februárjáig PSA-teszten estek át a DUMC-n. Az életkor-normalizált PSA sebességértékek további 37 40-59 éves férfiban és további 18 60-69 éves férfiban mutattak ki prosztatarákot. A 40-59 és 60-69 év közötti Férfiak új PSA sebességértékei 0,519 és 0,398 érzékenységi értékeket mutattak, szemben a hagyományos küszöbérték 0,265 és 0,306 érzékenységével. A specificitási értékek ebben a két csoportban csak kismértékben csökkentek( 0,841 és 0,773) a hagyományos értékekhez képest (0,935 és 0,907).

arra a következtetésre jutottak, hogy az életkorra normalizált PSA sebességküszöb érzékenyebb volt, mint a hagyományos PSA sebességküszöb a prosztatarák kimutatására.

PSA történelem

egy másik tanulmány szerint a skandináv prosztatarák csoport Trial-4 megállapította, hogy a kezdeti PSA szint és a PSA sebesség venni két évvel a prosztatarák diagnózisa lehet megjósolni, hogy mely férfiak a legvalószínűbb, hogy dolgozzon agresszív betegség.

a kutatók által vezetett Katja Fall, MD, PhD, a department of medical epidemiology and biostatistics a svéd Karolinska Intézet Stockholmban értékelte soros PSA mérések között 297 férfi lokalizált prosztatarák, akiket figyeltek részeként éber várakozás megközelítés. A kutatók átlagosan 7,8 évig követték a betegeket, ez idő alatt 21% – uk metasztázisokat fejlesztett ki, 12% – uk pedig prosztatarákban halt meg.

Fall és munkatársai azt találták, hogy mind a kezdeti PSA szint a prosztatarák diagnosztizálásakor, mind a PSA sebessége a következő két évben információt szolgáltatott a férfi prognózisáról.

az agresszív betegség kockázata körülbelül 5%-kal nőtt a kezdeti PSA minden 2 ng/ml/év növekedése esetén. A gyorsan növekvő PSA-ban szenvedő férfiak huszonegy százaléka metasztatikus betegségben szenvedett, vagy a diagnózistól számított hat éven belül meghalt, szemben a lassan emelkedő PSA-val rendelkező férfiak 8% – ával.

a kutatók azonban nem tudták meghatározni a végleges küszöböt, hogy támogassák a terápiás döntést vagy az éber várakozást. Fall arra a következtetésre jutott, hogy továbbra is megbízható döntéshozatali eszközökre van szükség azoknak a betegeknek a megkülönböztetéséhez, akiknek a legtöbb előnye származna a kezelésből.

Prostatitis és PSA velocity

egy harmadik tanulmány megállapította, hogy az orvosoknak óvatosnak kell lenniük a PSA-leolvasásokkal, mert a magas PSA-értékek prosztatarákból vagy prosztatagyulladásból eredhetnek. Scott Eggener, A New York-i Memorial Sloan-Kettering Cancer Center urológiai onkológiai munkatársa és William Catalona, a Northwestern University urológiai professzora vezetésével a tanulmány 1851 férfi PSA sebességét számította ki, akiknek első biopsziája volt 1991 és 2001 között. Megvizsgálták a biopsziát megelőző évben a PSA sebessége és az első biopszián talált prosztatarák és prosztatagyulladás aránya közötti lehetséges összefüggést.

a PSA sebességének szerény növekedésével ( 4,0 ng/ml/év) rendelkező férfiak ugyanolyan valószínűséggel voltak prosztatagyulladásban.

a kutatók arra a következtetésre jutottak, hogy a PSA drámai emelkedését ugyanolyan valószínűséggel okozza a prosztatagyulladás, mint a rák, amely a PSA szerény növekedésével jár. – Mark Palacio

További információ:

• Eggener SE, Roehl KA, Catalona WJ. A prosztatagyulladás megzavarja a PSA sebesség alkalmazását a prosztatarák kimutatására. Absztrakt 4. Bemutatva: 2006. évi prosztatarák Szimpózium; február. 24-26, 2006; San Francisco.
• Fall K, Garmo H, Andro-N O, et al. Korai PSA-görbe jellemzői és az agresszív prosztatarák kialakulása. Absztrakt 2. Bemutatva: 2006 Prosztatarák Szimpózium; Február. 24-26, 2006; San Francisco.
• Moul JW, Sun L, Hotaling J, et al. Korhoz igazított PSAV és prosztatarák szűrés. Absztrakt 1. Bemutatva: 2006. évi prosztatarák Szimpózium; február. 24-26, 2006; San Francisco.