betegeknél

ballon angioplasztika és stentelés obstruktív vénás elváltozások esetén, mint a May-Thurner

mi ez?

A May-Thurner-szindróma (MTS) egy olyan állapot, amelyet a bal oldali közös iliac véna összenyomása okoz a jobb iliac artéria által, ami fibrózis kialakulásához vezet (hasonlóan a hegszövethez), amely a véna szűkülését eredményezi. A különböző kismedencei vénákat az artéria szegmensei különböző pontokon összenyomhatják, vagy olyan struktúrákkal, mint a megnagyobbodott méh.

melyek a gyakori tünetek?

egyes betegeknél, akiknek a csípő vénái 50% – kal vagy annál nagyobb mértékben szűkültek, a következő tünetek jelentkeznek, beleértve; lábfájdalom (többnyire hosszabb ideig álló helyzetben vagy edzés után), duzzanat (ödéma), medencefájdalom, közösüléssel járó fájdalom (dyspareunia), közösülést követő medencefájdalom (közösülés utáni fájdalom), derékfájás, húgyhólyag-vagy béltünetek, puffadás, lábvénák, vulvar varicositások/varicocele vagy aranyér.

mi a kapcsolat a vérrögökkel?

néhány szűk csípővénával rendelkező személy hajlamosabb a trombózis (vérrögök) kialakulására, ha további véralvadási kockázati tényezői vannak, mint például orális fogamzásgátlók vagy ösztrogénterápia, terhesség, hosszabb ideig tartó ülés vagy bizonyos örökletes rendellenességek, amelyek növelik a kóros véralvadás kockázatát, mint például az V. faktor Leiden mutáció, a II.faktor protrombin mutáció, a Protein S vagy Protein C hiány vagy az Anti-trombin III hiány. Ez az úgynevezett iliofemoralis mélyvénás trombózis. Az iliofemoralis mélyvénás trombózis általában hirtelen fellépő lábfájdalommal, duzzanattal és a láb kék elszíneződésével jár. A betegek nagyjából 80% – ánál alakul ki iliofemoralis mélyvénás trombózis, amely magában foglalja a csípő – és lábvénákat.

milyen kezelési lehetőségei vannak?

amikor egy iliac véna szűkületét (stenosis) fedezik fel, ezt egy stent vénába helyezésével lehet kezelni. A stentet az ágyékban lévő tűszúrás megközelítésével helyezik be a tömörített iliac vénába. A stent általában lenyűgöző javulást eredményez az életminőségben azok számára, akiknek súlyos tünetei vannak a csípővénák kompressziójából.

ballon angioplasztika & stentelés

hogyan működik a ballon angioplasztika?

az angioplasztika és a stenteléssel végzett angioplasztika minimálisan invazív eljárások, amelyek javítják a véráramlást az artériákban vagy vénákban, amelyek szűkültek vagy blokkolódtak.

az angioplasztikai eljárás során képalkotó technikákat alkalmaznak egy ballonvégű katéter, egy hosszú, vékony műanyag cső vezetésére az artériába, és előre, ahol az ér keskeny vagy elzáródott. A ballont ezután felfújják az edény kinyitásához, leeresztik és eltávolítják.

a vaszkuláris stentelés során, amelyet gyakran angioplasztikával végeznek, egy kis dróthálós csövet, amelyet stentnek neveznek, állandóan az újonnan megnyílt artériába helyezik, hogy segítsen nyitva maradni. Kétféle stent létezik: csupasz stentek (drótháló) és fedett stentek (további mesterséges fallal).

hogyan készüljek fel az angioplasztikára?

jelentse orvosának az összes gyógyszert, amelyet szed, beleértve a gyógynövény-kiegészítőket is, és ha bármilyen allergiája van, különösen az érzéstelenítésre vagy a kontrasztanyagokra, más néven “festék” vagy “röntgenfesték”). A legtöbb esetben a szokásos gyógyszereket, különösen a vérnyomáscsökkentő gyógyszereket szedheti. Ezeket az eljárást megelőző reggel egy kis vízzel lehet bevenni.

utasítást kaphat, hogy a beavatkozás előtt néhány órán keresztül ne egyen vagy igyon semmit.
lehet, hogy az eljárást követően éjszakára a kórházban kell maradnia.
kap egy ruhát, amelyet viselni kell az eljárás során.

hogyan néz ki a berendezés?

ezekben az eljárásokban röntgen képalkotó berendezést, vezetődrótot, hüvelyt, ballonkatétert és stentet használnak.
az ehhez a vizsgálathoz általában használt berendezés egy röntgenasztalból, egy röntgencsőből és egy televíziószerű monitorból áll, amely a vizsgálószobában vagy egy közeli helyiségben található. A képek valós idejű megtekintésére (fluoroszkópiának nevezik) a képerősítőt (amely a röntgensugarakat videoképpé alakítja) egy asztal fölé felfüggesztik, amelyen a beteg fekszik

mi történik valójában az angioplasztika során?

a pontos technika kissé eltérhet, de az eljárás általános vázlata a következő. Az eljárás pontosan ugyanúgy kezdődik, mint az angiogram, és ha ezt már elvégezték, tudni fogja, mire számíthat. A röntgenasztalon fekszik, általában laposan a hátán. Szükség van egy tűre a karjában lévő vénába, hogy az aneszteziológus nyugtatót vagy fájdalomcsillapítót adjon önnek. Ha a helyén van, ez nem okoz fájdalmat. Lehet, hogy van egy ellenőrző eszköz a mellkasához és az ujjához, és oxigént kaphat az orrában lévő kis csöveken keresztül.

a sebész színházi ruhát és működési kesztyűt visel. A behelyezési pont közelében lévő bőrt, valószínűleg az ágyékot fertőtlenítőszerrel tisztítják, majd a test többi részét steril kendőkkel borítják.

a bőrt és a mélyebb szöveteket a belépő ér felett helyi érzéstelenítéssel érzéstelenítik, majd tűt helyeznek be az artériába.

miután a sebész meggyőződött arról, hogy ez helyesen van elhelyezve, egy vezetődrótot helyeznek a tűn keresztül az erekbe.

ezután a tűt kihúzzák, lehetővé téve a finom műanyag cső (katéter) elhelyezését a huzalon és az artériába.

a sebész a röntgenberendezést használja annak biztosítására, hogy a katéter és a huzal a megfelelő helyzetbe kerüljön. Ezután a huzalt és a katétert elmozdítják, így átjutnak a szűkített területre, majd a ballont felfújják. Ezt többször is meg kell tenni annak érdekében, hogy a szűkített terület megfelelően megnyíljon a véráramlás javítása érdekében. Néha stentet kell behelyezni, hogy az erek nyitva maradjanak.

fájni fog?

amikor a helyi érzéstelenítőt befecskendezik, kezdetben csípni fog, de ez hamarosan elmúlik, és a bőrnek és a mélyebb szöveteknek zsibbadniuk kell. Ezt követően az eljárás nem lehet fájdalmas. Egy nővér és egy aneszteziológus fog melletted állni és vigyázni rád. Ha az eljárás kényelmetlenné válik az Ön számára, akkor képesek lesznek gondoskodni arról, hogy fájdalomcsillapítót kapjon a karjában lévő tűn keresztül. Ahogy a festék vagy a kontrasztanyag áthalad a testén, meleg érzést kaphat, amelyet egyesek kissé kellemetlennek találhatnak. Ez azonban hamarosan elmúlik, és nem érinti Önt.

mennyi ideig tart?

minden beteg helyzete más, és nem mindig könnyű megjósolni, hogy az eljárás milyen összetett vagy egyszerű lesz. A legtöbb angioplasztika körülbelül egy órát vesz igénybe, de ez a helyzet összetettségétől függ, és néha egy kicsit tovább is eltarthat.

mi történik utána?

egy trolival visszük vissza a kórterembe. Az osztályon lévő ápolók rutinszerű megfigyeléseket végeznek, mint például a pulzus és a vérnyomás mérése, hogy megbizonyosodjanak arról, hogy nincsenek problémák. Megvizsgálják a bőr belépési pontját is, hogy megbizonyosodjanak arról, hogy nincs-e vérzés. Általában néhány órán át ágyban marad, amíg meg nem gyógyul. Lehet, hogy ugyanazon a napon hazaengedik, vagy egy éjszakán át kórházban tartják.

melyek a kockázatok vagy szövődmények?

az angioplasztikát követő súlyos szövődmények nem gyakoriak.

az angioplasztika elvégzésekor az elzáródások megismétlődhetnek,bár ezeknek az ereknek a többsége sikeresen kinyitható. A kezdeti eredmények védelme érdekében felügyeleti vizsgálatokra lesz szükség.

• fájdalom vagy kellemetlen érzés. Ez gyógyszert igényelhet.
• vérzés vagy véraláfutás. Ezt általában úgy csökkentik, hogy nyomást gyakorolnak a szúrás helyére. Ez gyakoribb, ha vérhígítót, például aszpirint, warfarint vagy klopidogrélt szed.
• vérrög vagy túlzott vérzés a szúrás helyéről. Ez további kezelést és/vagy korrekciós műtétet igényelhet.
• fertőzés. Ez antibiotikumot és további kezelést igényelhet.
• a környező szerkezetek károsodása, további kezelést igényel.
• allergia léphet fel az injektált gyógyszerekkel szemben, amely további kezelést igényel.
• Anaesthetic toxicitás miatti görcsrohamok és/vagy szívmegállás.
• gyengeség vagy szédülés, különösen akkor, ha mozogni kezd.
• az eljárás orvosi és/vagy technikai okok miatt nem lehetséges.
• a stent hirtelen bezáródhat. Ez további kezelést igényelhet.
• az artéria/véna ismét szűkülhet vagy elzáródhat. Ez további kezelést igényelhet.
• terhesség alatti sugárterhelés jelentős kockázatot hordoz. A kezelés alatt kerülnie kell a teherbe esést.
• egy meglévő egészségügyi állapot súlyosbodhat.

amikor angioplasztikát végeznek, az elzáródások megismétlődhetnek, bár ezeknek az ereknek a többsége sikeresen kinyitható. A kezdeti eredmények védelme érdekében felügyeleti vizsgálatokra lesz szükség.

előnyök

• az olyan sebészeti beavatkozásokhoz képest, mint a bypass műtét, a ballon angioplasztika és a stent elhelyezése sokkal kevésbé invazív és viszonylag alacsony kockázatú.
• ezeket az eljárásokat helyi érzéstelenítéssel és szedációval lehet elvégezni.
• nincs szükség műtéti bemetszésre—csak egy kis nick a bőrben, amelyet nem kell lezárni.
• röviddel az eljárás után visszatérhet a szokásos tevékenységeihez.

végül…

ennek a weboldalnak meg kellett volna válaszolnia néhány kérdését, de ne feledje, hogy ez csak egy kiindulópont a kezelésről az Önről gondoskodó orvosokkal folytatott megbeszéléshez. Győződjön meg róla, hogy meggyőződött arról, hogy elegendő információt kapott az eljárásról, mielőtt aláírná a beleegyezési űrlapot.