A CCh az egyik leggyakoribb diagnosztizált és rosszul diagnosztizált szemfelszíni betegség. A nem specifikus tünetek, valamint a conjunctiva oedema időszakos észlelése gyakran téves diagnózishoz vezetnek. A betegség folyamatának megállapításainak ingadozása miatt számos klinikai vizsgálatra lehet szükség a diagnózis megerősítéséhez. A CCh diagnózisa elsősorban klinikai.
réslámpa biomikroszkópia (szemész szakorvos által) a kötőhártya prolapsusát vagy redőit mutatja az alsó fedél margójának időbeli, orr-vagy középső részén. A redundáns kötőhártya jelenléte az alsó fedél margóján CCh-re utal. A prolapsed conjunctiva megzavarja a könnymozgást és a kiáramlást az inferior lacrimal punctumon keresztül, ami epiphora-t eredményez.
jelek réslámpa vizsgálat:
- redundáns kötőhártya jelenléte.
- megváltozott könny meniszkusz.
- szemszárazság a Schirmer teszten.
- csökkentett könnyfilm szakítási idő (de).
- fluoreszcein-nátrium/ bengáli rózsa festékfolt kötőhártya-festést mutat az expozíciós zónában.
- Inferior punctum elzáródás az orr CCh, ami epiphora, annak ellenére, hogy a normál és szabadalom könny folyosón.
- a muco-cutan csomópont elülső migrációja, amelyet a könnymeniszkusz eltörlése miatt a vizes könnyek túlcsordulása okoz.
- regionális fedél-margó gyulladás, ismét a vizes könnyek túlcsordulása miatt.
a helyes diagnózis előtt a CCh-ben szenvedő betegeket gyakran gyakrabban diagnosztizálják szemfelszíni betegségek, mint például
- száraz szem
- elülső blepharitis
- Meibomian mirigy betegség vagy
- allergiás szembetegségek.
gyakran a CCh-t nem tekintik jelentős klinikai entitásnak, vagy a kötőhártya-lelet jelentőségét nem ismerik fel.
sok beteget először diagnosztizálnak, amikor epiphora alakul ki a redundáns kötőhártya által okozott blokkolt puncta miatt.
osztályozási rendszerek:
H ons et al., megnézte a fedél párhuzamos kötőhártya-redők számát (LIPCOF) (H!) H, Schirra F, Kienecker C, et al. A fedél-párhuzamos kötőhártya-hajtások a száraz szem biztos diagnosztikai jele. Ophthalmologe 1995; 92: 802-808). Megjegyezték, hogy a LIPCOF száma magas prediktív értékkel bír a keratoconjunctivitis sicca diagnosztizálásában.
jelenleg a legszélesebb körben használt osztályozási rendszert Meller és Tseng javasolta 1998-ban, akik a H ons és társai által adaptálták a skálát, és tartalmazták a CCh mértékét, a lefelé néző és a digitális nyomás változásait, valamint a punctalis elzáródás jelenlétét (Meller D, Tseng SCG. Conjunctivochalasis: irodalmi áttekintés és lehetséges patofiziológia. Surv Ophthalmol 1998; 43: 225-232).
ennek megfelelően a conjunctiochalasis súlyossági fokozatai a hajtások száma és a könny meniszkusz magasságához való viszonyuk alapján:
- 1. fokozat: nincs tartós hajtás.
- 2.fokozat: egyetlen, kis hajtás.
- 3. fokozat: több mint két hajtás, és nem magasabb, mint a könny meniszkusz.
- 4.fokozat: többszörös redők és magasabbak, mint a könny meniszkusz.
A legújabb osztályozási rendszer által javasolt Zhang et al. 2011-ben tovább módosították Meller és Tseng megközelítését három tünettel (epiphora, szárazságérzet és idegen test érzés) és instabil könnyfilm szakítási idővel (but) (Zhang X, Li Q, Zou H, et al. A conjunctivochalasis súlyosságának értékelése szenilis populációban: közösségi alapú epidemiológiai tanulmány Sanghajban, Kínában. BMC Pub Health 2011; 11: 198). Ezek a módosítások kizárják a tünetmentes, normális idős embereket a CCH nagyon magas előfordulási arányából. Ennek érvényessége további vizsgálatokat igényel.
Kórszövettan:
A leggyakoribb kórszövettani leletek az elasztózis vagy a krónikus, nem granulomatózus gyulladás (Yanoff Myron, Sassani Joseph W. Szempatológia. Hetedik Kiadás. Elsevier Saunders. 2015. 216. o.).
mikroszkopikus lymphangiectasia jellemzően jelen van.
A Conjunctivochalasist meg kell különböztetni:
- száraz szem szindróma:
száraz szem esetén a tünetek este rosszabbak, súlyosbítják a felfelé tekintést, a fluoreszcein nátrium/ bengáli rózsa festékfoltok a palpebrális expozíciós zónában, a fokozott pislogás és a punctalis elzáródás javítja azt.
conjunctivochalasisban a tünetek egész nap azonosak, súlyosbítják a lefelé tekintő, fluoreszcein-nátrium/bengáli rózsa festékfoltok nem expozíciós zónáját, a fokozott pislogás és a punctalis elzáródás rontja azt, ellentétben a száraz szem betegséggel.
- SJ Enterpren szindróma.
- Meibomian mirigy diszfunkció.
- kötőhártya-fertőzés.
- kötőhártya-gyulladás.
- a kötőhártya Kemózisa.
- entrópia.