Danazol

írta: Ros Wood

a danazolt az 1970-es évek óta alkalmazzák endometriózisban szenvedő nők kezelésére . Ez volt a leggyakrabban használt gyógyszer az 1980-as évek elején, de használata jelentősen csökkent a GnRH agonisták bevezetése után az 1980-as évek végén és az 1990-es évek elején.

a Danazol szintetikus androgén . Az androgének a férfi herék által termelt hormonok. Ők felelősek a férfi reproduktív rendszer működéséért és a férfi jellemzők, például az arcszőrzet és a mély hang kialakulásáért. A petefészkek kis mennyiségű androgént is termelnek.

a Danazol hatékony kezelés az endometriózisra, és ugyanolyan hatékony, mint a többi hormonkezelés. Ennek ellenére számos androgén (férfi-szerű) mellékhatása van, beleértve a súlygyarapodást, a megnövekedett testszőrzetet és a pattanásokat. Kellemetlen mellékhatásai és a vér lipid (koleszterin) szintjének káros befolyásolására való hajlama azt jelenti, hogy általában nem ez az első választás az endometriózis kezelésére .

hogyan működik

mint minden más hormonális kezelés, a danazol nem gyógyítja meg véglegesen az endometriózist. Inkább átmenetileg elnyomja növekedését és fejlődését, így a betegség a kezelést követően megismétlődhet.

a Danazol számos hatással van a testre. Néhány ezek a hatások össze, hogy készítsen magas szintű androgén és alacsony szintű ösztrogén a szervezetben. Ez a hormonális környezet megállítja a menstruációt és elnyomja az endometrium implantátumok növekedését, ami degenerálódik .

a legtöbb nő a kezelés második hónapjára abbahagyja az ovulációt és a menstruációt, bár ez az alkalmazott dózistól függhet. Az endometriózis tünetei általában a második hónap végére csökkennek.

a legtöbb nő a kezelés abbahagyását követő 4-6 héten belül folytatja az ovulációt és a menstruációt .

adagolás

a kezelés szokásos időtartama 3-6 hónap, de bizonyos körülmények között 9 hónapra meghosszabbítható.

az ajánlott adagok eltérőek. Az észak-amerikai nőgyógyászok általában napi 800 milligramm adagot javasolnak, míg az európai és ausztrál nőgyógyászok napi 600 milligramm adagot javasolnak .

egyes nőgyógyászok úgy vélik, hogy jobb, ha az adagot a menstruáció leállításához szükséges minimumra alapozzák. Ebben az esetben azt javasolhatják, hogy napi 400 milligrammmal kezdje, és ha szükséges, növelje az adagot, amíg a menstruáció meg nem szűnik . Alternatív megoldásként javasolhatják, hogy napi 600 milligrammmal kezdje, és csökkentse az adagot napi 400 milligrammra vagy akár napi 200 milligrammra .

a danazol-kezelést a menstruáció első napján kell elkezdenie, hogy csökkentse a gyógyszer szedésének kockázatát terhesség alatt. Ha fennáll annak a lehetősége, hogy terhes lehet, terhességi tesztet kell végeznie a kezelés megkezdése előtt .

bár nem valószínű, hogy fogant, míg a danazol, ügyelni kell arra, hogy elkerüljék a terhesség. A kezelés ideje alatt ajánlott barrier fogamzásgátlást (óvszert vagy rekeszizmot vagy mindkettőt) alkalmazni .

ne szedjen danazolt, ha :

• májbetegség
• magas vérnyomás
• szívelégtelenség
• rossz vesefunkció

általános név	márkanév	forma	adagolás
	Azol
Danazol	Ciklomen	zselatin kapszula	400-800 mg naponta
	Danokrin
	Danol

mellékhatások

a Danazol számos mellékhatást okozhat, de jelentős eltérések vannak abban, hogy a nők hogyan reagálnak rá. Mindazonáltal a legtöbb nő tapasztalni fogja számos mellékhatása, és sok minden bizonnyal hagyja abba, hogy ezek miatt .

a tapasztalt mellékhatások száma és súlyossága néha az alkalmazott dózissal függ össze. Az adagolás csökkentése a menstruáció leállításához szükséges minimumra csökkentheti a tapasztalt mellékhatásokat.

sok a mellékhatások annak a ténynek köszönhető, hogy ez egy androgén. Ezek a következők:

• súlygyarapodás*
• akne
• zsíros bőr és a haj
• hangváltozás (mélyülő, husky vagy petering ki időnként)
• puffadás
• folyadékretenció
• hangváltozások
• a testszőrzet növekedése
• csökkent mellméret
• csökkent libidó
• a csikló megnagyobbodása (ritka).

*a súlygyarapodás gyakori mellékhatás. A legtöbb nő súlygyarapodást tapasztal, általában 1-5 kilogrammot, de alkalmanként többet . Amikor a kezelés befejeződik, a legtöbb nő 1-2 hónapon belül elveszíti a súlygyarapodás nagy részét.

egyes mellékhatások a szervezetben található alacsony ösztrogénszintnek tudhatók be. Ezek a következők:

• hőhullámok
• éjszakai izzadás
• hüvelyszárazság

a Danazol más mellékhatásokat is okozhat, beleértve:

• szabálytalan hüvelyi vérzés vagy pecsételő
• bőrkiütés
• hányinger
• fejfájás
• izomgörcsök
• a végtagok bizsergése
• érzelmi instabilitás
• fáradtság, a vér lipid (koleszterin) szintjének káros hatásai
• csökkent glükózszint tolerancia.

a mellékhatások többsége a kezelés befejezése után hamarosan megszűnik. Néhány androgén mellékhatás azonban néha visszafordíthatatlan , például:

• a hang elmélyítése,
• megnövekedett testszőrzet (különösen, ha bőséges)
• a csikló megnagyobbodása.

ha ezen mellékhatások bármelyikét észleli, azonnal értesítse nőgyógyászát.

a hosszú távú alkalmazás a májdaganatok kialakulásának kis kockázatával és a szívbetegség kialakulásának elméleti kockázatával jár . Ha a kezelés 6 hónapnál tovább tart, májfunkcióját ellenőrizni kell .

” Tippek a gyógyszeres kezelések mellékhatásainak kezelésére

a fájdalom tüneteinek hatékonysága

klinikai vizsgálatok kimutatták, hogy a danazol ugyanolyan hatékony, mint a többi hormonális kezelés az endometriózis fájdalom tüneteinek enyhítésében . A nők körülbelül 90% – ában enyhíti a fájdalmat . Ez azonban nem mindig enyhíti a tüneteket teljesen .

a tünetek gyakran megismétlődnek a hormonkezelés után . A tünetek megismétlődése hónapokkal vagy évekkel a kezelés befejezése után fordulhat elő. Egy nem publikált tanulmány megállapította, hogy a nők 60% – ánál a kezelés után öt éven belül megismétlődtek a tünetek .

használat műtét előtt
nincs bizonyíték arra, hogy a hormonális kezelés előkészítése a műtét előkészítésére .

műtét utáni alkalmazás
van néhány bizonyíték arra, hogy a műtét utáni hormonkezelést a megmaradt vagy új endometrium implantátumok növekedésének és fejlődésének elnyomására kell alkalmazni .

alkalmazás visszatérő endometriózisban
ha a gyógyszer korábban hatékony volt és jól tolerálható, a danazol ismételt tanfolyamai alkalmazhatók visszatérő endometriózisban szenvedő nők számára.

a meddőség hatékonysága

a Danazol — mint az endometriózis összes hormonális kezelése — nem javítja a fogamzás esélyét, ezért nem szabad meddőség kezelésére használni .

nyomon követés

a danazol-kezelés megkezdése után körülbelül hat-nyolc héttel keresse fel nőgyógyászát, hogy megvitassa a kezelés előrehaladását. Forduljon nőgyógyászához, ha bármilyen problémája van a tervezett látogatások között.

terhesség és szoptatás

a Danazol nem alkalmazható terhesség alatt, mivel a nőstény magzat masculinizációját (férfiszerű vonások kialakulását) okozhatja . Ha úgy gondolja, hogy terhes lehet a danazol szedése alatt, hagyja abba a gyógyszer szedését, és azonnal forduljon nőgyógyászához.

nem ismert, hogy a danazol kiválasztódik-e az anyatejbe, vagy hogy káros hatással van-e a csecsemőre. Ezért szoptatás közben ne szedje a danazolt .

kölcsönhatások

a danazol élelmiszerekkel vagy alkohollal való kölcsönhatása nem ismert. Azonban ez nem befolyásolja egyes gyógyszerek, így győződjön meg róla, a nőgyógyász tisztában van minden más gyógyszert szed .

1. Selak V, Farquhar C, Prentice a, Singla A. Danazol endometriózissal járó kismedencei fájdalom esetén. A Cochrane szisztematikus áttekintések adatbázisa 2001, 4.szám. Művészet. Nem.: CD000068. DOI: 10.1002/14651858.CD000068.
2. Kennedy S. a beteg alapvető útmutatója az endometriózishoz. Egyesült Királyság: Alden, 2003.
3. Wingfield M, Healy DL. Endometriózis: orvosi kezelés. Baillieres Clin Obstet Gynaecol 1993; 7: 813-38.
4. Ausztrál Gyógyszerek Kézikönyve Pty Ltd. Ausztrál Gyógyszerek Kézikönyve 2004. Ausztrália, Ausztrál Gyógyszerek Kézikönyve Pty Ltd, 2004.
5. Kennedy S, Bergqvist a, Chapron C, D ‘ Hooghe T, Dunselman G, Greb R, Hummelshoj L, Prentice A, Saridogan E. ESHRE útmutató az endometriózis diagnosztizálásához és kezeléséhez. Emberi Feddés 2005;20(10): 2698-2704.
6. királyi Szülészeti és Nőgyógyászati Főiskola. Klinikai zöld-top irányelvek: az endometriózis vizsgálata és kezelése. RCOG, 2000.
7. Biberoglu KO, Behrman SJ. A danazol terápia adagolási szempontjai endometriózisban: rövid távú és hosszú távú hatékonyság. Am J Obstet Gynecol 1981; 139 (6):645-54.
8. Shaw, R. moderátor előadása: orvosi terápia. 9. endometriózis Világkongresszus, Maastricht, 2005.
9. Hughes E, Fedorkow D, Collins J, Vandekerckhove P. ovuláció elnyomása endometriózis esetén. A Cochrane szisztematikus áttekintések adatbázisa 2003, 3.szám. Művészet. Nem.: CD000155.
10. Alphapharm Pty Limited. Azol Fogyasztói Gyógyszerekre Vonatkozó Információk. Ausztrália, Alphapharm Pty Limited, 2005.

Köszönjük, hogy a cikk megjelenése előtt áttekintette a következőket:

Stephen Kennedy, klinikai olvasó / tiszteletbeli Tanácsadó és Osztályvezető, Oxford Egyetem, Egyesült Királyság
Mette Haase Moen, docens és vezető tanácsadó, Tronheim Egyetemi Kórház, Norvégia