Ka-thump ka-thump ka-thump.
a szív hallgatása. Minden nap ezt csinálom számtalan betegen. Bár ez nem a legfontosabb dolog, amit csinálok (általában), még mindig van valami különleges abban, hogy meghallja az ember szívverését. Ez az élet mértéke.
egy betegrekordban ez a misztikus élmény csökken:
Cor-RRR S M/G/R
ami azt jelenti:
szív vizsga-rendszeres sebesség és ritmus nélkül zörejek, vágtat, vagy dörzsöli
ami lefordítva:
a szívverés normális sebességgel és következetes ritmussal működik, anélkül, hogy bármilyen extra hang jelezné a szív rendellenességeit.
természetesen a vizsga ezen részéhez szükség van egy eszközre: a sztetoszkóp
hallgató eszköz
az orvostanhallgatók számára az egyik mérföldkő az, amikor megkapják az első sztetoszkópot. Az orvosok más eszközöket osztanak meg orvosi vizsgálat céljából, de általában saját sztetoszkópjuk van. Van egy képem Scooby Doo-ról az enyémen.
kétlem, hogy a bal oldali fickónak Scooby Doo van.
egy kis időbe telik, hogy megszokja a sztetoszkópokat. Fáj a füled, amikor először használod. Általában puha füldarabokat használok, amelyek kényelmesebbé teszik a hatókör viselését. Egyes klinikusok kemény füldarabokat használnak. Gyanítom, hogy valamiért büntetik magukat; vagy ez, vagy a fülük bőrkeményedést fejlesztett ki.
a sztetoszkóp másik végének két oldala van (a vége, amelyet az emberek ládájára teszel): a harang és a membrán. A membránt használják a legtöbbet, magasabb hangú hangokhoz használják. A membrán az a rész is, amely hűtött – a beteg élményének fokozása érdekében. A harangot alacsonyabb hangú hangok hallgatására használják.
a legtöbb sztetoszkóp csak csövek sorozata – nagyon alacsony technológia. Néhány újabb hatókörben elektronika található a hangminőség javítása érdekében. A társamnak volt egy ilyen egy darabig. Túl jól működött. A normális szív-és érrendszer abnormálisnak tűnt. Visszaküldte.
Lub Dub
a szív két ciklussal dobog: szisztolé (sis-toe-lee) és diasztolé (die-ass-toe-lee). Sajnálom, ha valakit zavarba hoztam ezzel az utolsóval. A szisztolában a szív fő kamrái összenyomódnak, ami a mitrális és tricuspid szelepeket zárja le, így az első szívhang, vagy S1. A diasztolé az, amikor a szív ellazul, és a fő kamra újratöltődik vérrel, ami az aorta és a pulmonikus szelepeket becsukja, így a második szív hangzik, vagy S2.
a szív általában nem olyan szép színű.
a szív hallgatásakor a klinikus a két szívhangot hallgatja. A következetes hangzás és a rendszeresen elhelyezett hangok az egészséges szív jele. A normál felnőttek pulzusa 60-100, bár a sportolók (akiknek a szíve minden egyes ütéssel több vért pumpál) sokkal alacsonyabb pulzusszámmal működhetnek.
a szívbillentyűkkel kapcsolatos problémák néha turbulens áramlást eredményeznek a szelep felett, ami a szívhangot inkább “Huss”, mint “puffanás” okozza.”A szívről szóló második bejegyzésben részletesebben belemegyek a szívzörejbe.
mitológiai Pataütések
az orvosoknak még két szívhangot tanítanak az orvosi iskolában: S3 és S4. Az S3-as vágtával rendelkező személynek szívhangjai lesznek, amelyek a “Kentucky” szó ritmusát adják – három meglehetősen egyenletesen elosztott hang. Az S4-nek viszont olyan hangjai lesznek, amelyek a “Tennessee” szó ritmusát adják – ahol a három szótag gyorsan jön, majd szünet követi őket.
ebből arra lehet következtetni, hogy a 3.és 4. szívhangok akkor fordulnak elő, amikor a szív rágódohányt használ, de ez helytelen lenne. Az S3 galopp valódi okát a következőképpen írjuk le:
úgy gondolják, hogy az S3-at a vér előre-hátra oszcillációja okozza a kamrák falai között, amelyet a pitvarból származó vér beszivárgása indít el. A harmadik szívhang csak a diasztole középső harmadában jelentkezik, valószínűleg azért, mert a diasztole korai szakaszában a kamrák nincsenek eléggé kitöltve ahhoz, hogy elegendő feszültséget teremtsenek a visszhanghoz. Ez a chordae tendineae megfeszülésének eredménye is lehet a kamra gyors feltöltése és tágulása során.
tehát alapvetően a szívfal rezgése, mint egy gumiszalag. Jobban szeretem a következő leírást:
az S3-at a kardiológusok intenzív vágya okozza, hogy jobban érezzék magukat más orvosoknál. Ezt a hangot kizárólag azzal a céllal találták ki, hogy más orvosokat zavarba hozzanak, hogy nem hallják, míg a kardiológus azt mondja: “Nyilvánvaló.”Ezt gyakran hallják a kardiológiai fordulókon, ahol a kardiológus figyelmesen hallgatja a beteg szívét, és kijelenti: “hallgassa meg ezt a beteget egy nagyon világos S3 vágtára.”Az orvostanhallgatók és a rezidensek mindegyike öt percet tölt a szív hallgatásával, próbálva hallani a mitikus hangot, bólogatva a fejüket, hogy elkerüljék a zavart.
azok, akik a legjobban hamisítják, azok, akiket kardiológiai ösztöndíjakra választanak.
még soha nem hallottam S3-at, de többször hamisítottam. Azt mondják, hogy a szívelégtelenség jele (a vágta, nem a hamisítás).
az S4 okát ismertetjük:
az S4-et az okozza, hogy a pitvar erőteljesen összehúzódik annak érdekében, hogy legyőzze a rendellenesen merev vagy hipertrófiás kamrát. Ez rendellenes turbulenciát okoz a véráramban, amelyet sztetoszkóppal lehet kimutatni.
ami azt jelenti, hogy az S4 olyan, mint a pitvar (vagy kisebb szívkamra) morgás, amikor megpróbálja a vért egy merev kamrába (vagy nagyobb kamrába) tolni. Azt hiszem, hallottam egy S4 Vágtát, de nem vagyok biztos benne. Lehet, hogy csak az a rénszarvas rohant a mellettem lévő szobában.
megvan a ritmus?
kényelmetlenül érzi magát a táncparketten? Úgy érzi, hogy mozog, amikor nem kellene? Úgy néz ki, mint egy ritka neurológiai állapotú ember, amikor kétlépcsősre próbálsz? Ha igen, tudod, hogy a szív néha érzi magát.
a szív általában jó ritmusérzékkel rendelkezik. A tinédzser autójának hátsó részén található 2 billió wattos hangszórókból érkező dübörgő hang rendszerességével veri. Ezt panasz nélkül teszi, éjjel-nappal, eső vagy napsütés. A szív nagyon szereti ” megrázni a barázdás dolgot.”
a szabályos ritmust egy elektromos impulzus hozza létre, amely az elektromosan vezető cellákon (vagy purkinje szálakon) halad, amelyek a szív összehúzódását okozzák. Ez az elektromos impulzus általában a szív szívritmus-szabályozójából vagy SA csomópontjából indul ki.
de néha, a horony dolog egyszerűen nem remeg, és a szív szabálytalan ritmusba kerül. Ennek számos módja van, többek között:
Extra ütések a szokásos közepén dobva. Ez az úgynevezett korai összehúzódások, és általában nem nagy ügy. Ezek rendszeres időközönként vagy csak véletlenszerűen történhetnek. Nagyon könnyű megtapasztalni a korai összehúzódásokat; csak igyon meg három doboz Red Bullt, és hagyja, hogy a móka elkezdődjön.
gyors rendszeres ütemek. Az, hogy ez jó vagy szörnyű, attól függ, hogy honnan indulnak az ütések.
- ha az SA csomópontból indulnak, akkor Sinus tachycardiának nevezik, és általában jóindulatú állapot. Ezt az állapotot a Red Bull ivása, valamint a Victoria ‘ s Secret reklámjainak megtekintése is okozhatja
- ha a gyors ütemek az átrium (vagy a kis kamra) más részeiből származnak, akkor ez egy pitvari tachycardia, amely valószínűleg súlyosabb, de nem életveszélyes probléma.
- ha a gyors ütemek a kamrából (vagy nagy kamrából) származnak, akkor kamrai tachycardiának nevezik. Ez azt jelenti, hogy mély joghurtban vagy. Ez nagyon rossz.
- ha az ütések a kereszteződésnél melletted lévő autóból származnak, akkor csak akkor veszélyes, ha kinyitja az ablakot, és megadja nekik az ujját. Ne csináld ezt.
szabálytalan ütemek. Ezek a ritmusok véletlenszerűen jönnek – olyan, mint egy középiskolai zenekar ütős része (és talán ugyanolyan veszélyes). Ennek az állapotnak a gyakori oka pitvarfibrilláció. Fib akkor fordul elő, amikor a pacemaker megzavarodik, és nagyon nagy sebességgel jelzi a szívet. Szerencsére a szív figyelmen kívül hagyhatja az SA csomópont gyors véletlenszerű ütemét, így az egész szív nem megy veszélyesen gyors ütemben.
itt fogok megállni, mert kezdek kifogyni a bizarr analógiákból. Ha többet gondolok, befejezem a szívvizsgálat többi részét.