a hasi röntgen (AXR) felülvizsgálatának megközelítése olyan alapot hoz létre, amely megkönnyíti a rendellenességek kimutatását. Létre kell hoznia saját stratégiáját. Nincs helyes módszer a képek elemzésére. A következetesség és az alaposság jó általános stratégiák. Idővel és ismétléssel a folyamat tudatalattivá válik. A képek ismétlődő megtekintése segít meghatározni a normalitás és a normál variáció alapvonalát, amely egy belső udvari botot jelent a normálistól való eltérés kimutatására.
a kép típusának és minőségének értékelése
| vetület | fekvő, függőleges helyzetben, dekubitus, Egyéb |
| forgatás | a csigolyák spinos folyamatainak egyenlő távolságra kell lenniük a kocsányok között |
| expozíció | a gerinc csontjainak észrevehetőnek kell lenniük |
anatómiai lefedettség
győződjön meg arról, hogy az egész has látható a hemidiaphragmáktól a szeméremszimfizisig (ennek eléréséhez több nézetre lehet szükség). Az oldalsó hasfalakat be kell vonni.
a has négy negyedre vagy kilenc régióra osztható (lásd fent).
| 1 | 2 | 3 |
| jobb Hypochondrium | Epigastrium | bal Hypochondrium |
| 4 | 5 | 6 |
| jobb ágyéki | köldökzsinór | bal ágyéki |
| 7 | 8 | 9 |
| jobb csípő | Suprapubic | bal csípő |
a rendellenességek felmérése érdekében a legjobb, ha legalább a has négy negyedének népszámlálását végezzük. Ha valami szokatlant észlelnek, a rendellenesség leírása pontosabb lesz, ha megadják az általa elfoglalt zóna leírását.
has röntgenfelvétel elhelyezése:
fekvő:
a beteg a hátán fekszik, és a röntgensugár elöl lép be. Ebben a nézetben nem lesz észrevehető levegő-folyadék szint a bélben.
függőleges:
a táblázat függőleges helyzetben van, és a röntgensugár belép az elülső hasból. Ez a kép optimálisan megjeleníti a levegő-folyadék szintet és a szabad, intraperitoneális gázt.
felfekvés:
a beteg oldalával lefelé az asztalhoz fekszik, és a röntgensugár elöl lép be. Időt kell szánni arra, hogy bármilyen gáz a has nem függő régiójába emelkedjen. Ezt a nézetet általában a szabad, intraperitoneális gáz kimutatására használják.
hasi röntgenvizsgálat
a hasi röntgensugarak változóan mutatják az anatómiai jellemzőket, azaz néha entitásokat látnak, máskor nem. Az anatómiai szerkezet láthatósága attól függ, hogy gázt tartalmaz-e, vagy zsír veszi körül. Ezért a bél nem töltött gázzal, amely nem rendelkezik zsírral a peremén, nem látható a röntgensugáron.
BBC megközelítés:
- bél & egyéb szervek
- csontok
- meszesedés & lelet
bél & egyéb szervek: Gyomor, kis-és vastagbél
a gyomor a bal felső negyedben található, és általában gáz van benne. A levegő-folyadék szint látható a gyomorban a függőleges és a decubitus nézetekben.
az AXR-en lévő kis-és vastagbél közötti különbségtétel nem mindig egyértelmű, de számos nyom segíthet.
a vékonybél általában központosabban fekszik, a vastagbél a periféria körül keretezi. A vékonybél nyálkahártya redőit valvulae conniventes-nek nevezik, és általában a bél teljes szélességében láthatók.
a vastagbél falán tasakok vagy zsákok találhatók, amelyeket haustra (pl), haustrum (sing) – nek hívnak. A haustra között lágyszövet hidak vannak, amelyek a vastagbél lumenébe nyúlnak, az úgynevezett plicae semilunares coli. A plicae által létrehozott hajtásmintázat vastagabb, mint a vékonybél valvulae conniventes, és általában nem haladják meg teljesen a vastagbél lumenjét.
a széklet foltos megjelenésű, és leggyakrabban a vastagbélben látható, a szilárd ürülékben lévő csapdába eső gáz miatt.
jelentős normális eltérések vannak a bélgáz és a széklet anyagának eloszlásában.
az AXR-en a belek normál átmérőjének felső határa általában nem haladja meg:
| 3 cm | vékonybél |
| 6 cm | vastagbél, kivéve a vakbél |
| 9 cm | vakbél |
ez gyakran nevezik a ‘3/6/9 szabály’
ábra 5.11 ábrázolja a normál hasi röntgen, a vastagbél és a gyomor jól látható.
ennek a szerkezetnek a báriummal és levegővel ellátott vastagbélét az anatómiai Eloszlás kiemelésére az 5.12.ábra mutatja.
| 1 | függelék | 6 | Léphajlítás |
| 2 | Cecum | 7 | csökkenő vastagbél |
| 3 | növekvő vastagbél | 8 | szigmabél |
| 4 | Májhajlítás | 9 | Anális |
| 5 | keresztirányú vastagbél |
megjegyzés: a szerv margók és a psoas árnyék részletei nem láthatók az átfedő bélgáz miatt.
vékonybél obstrukció
a vékonybél obstrukciója AXR-en látható a vékonybél dilatációjaként (> 3 cm).
a valvulae conniventes sokkal jobban látható, és az úgynevezett “tekercselt rugós megjelenés”.
a vékonybél elzáródásának leggyakoribb oka (75%) az adhéziók (a korábbi hasi műtéthez kapcsolódóan).
vastagbél obstrukció
a vastagbél obstrukcióját leggyakrabban a colorectalis carcinoma és a divertikuláris szűkületek okozzák. Kevésbé gyakori okok a sérv vagy a volvulus.
egyéb szervek és struktúrák
bár az AXR nem alkalmas arra, hogy ezeket a struktúrákat teljes egészében vagy következetesen szekvenciális képeken leképezze, változatosan láthatók, és nyomokat adhatnak a lehetséges patológiára.
| tüdő | ellenőrizze a tüdőbázisokat, ha látható, rendellenességek (pl. konszolidáció, pleurális folyadék), mivel a hasi fájdalmat néha mellkasi rendellenességek (említett fájdalom) okozhatják) |
| máj | nagy jobb felső kvadráns (RUQ) szerkezet |
| epehólyag | ritkán látható. Keresse meg a meszes epeköveket vagy a kolecisztektómia klipeket |
| gyomor | bal felső kvadráns a középvonal szerkezetéhez. Gyakran látható gázt tartalmaz. A levegő-folyadék szintje megváltozik a kapott vetülettel, azaz AP-n nem látható, keresztirányban függőleges, hosszanti a dekubituson. |
| Psoas izmok | az oldalsó margót ferde, alacsony sűrűségű vonalnak tekintik a gerincoszlop mindkét oldalán. |
| vesék | gyakran látható, jobb vese alacsonyabb, mint a bal |
| lép | bal felső kvadráns (LUQ), jobb, mint a vese |
| hólyag | változó megjelenés a teljesség mértéke alapján. Ezt egy alacsony sűrűségű zsírvonal körvonalazza. |
csontok / izom-csontrendszer
sok csont látható az AXR-en, és fontos, hogy minden egyes csontot azonosítson, és bármilyen patológiát (ami várható vagy váratlan lehet). Ezenkívül az AXR csontjai hasznos tereptárgyakat nyújtanak ahhoz, hogy hol várható a lágyrész szerkezete (pl. ischialis tüskék a vesico-ureter csomópont szokásos szintje).
az AXR-en gyakran látható csontok a következők:
- bordák
- mellkasi és ágyéki csigolyák
- keresztcsont/coccyx
- medence
- proximális combcsontok
a hasi röntgenfelvételeken a csontbetegségek széles körét lehet azonosítani, beleértve a töréseket, az osteoarthritist, a Paget-kórt és a csontáttéteket.
az 5.13. kép különböző csont-és mozgásszervi szerkezeteket mutat be, amelyek nincsenek címkézve és címkézve:
a jobb oldali, alsó máj margója a jobb lebeny csúcsát körülvevő zsír miatt látható. A zsír-lágyrész interfész lehetővé teszi a psoas izomszéleinek vizualizálását is.
| 1 | bal borda |
| 2 | Spinous folyamat |
| 3 | az ágyéki csigolyák keresztirányú folyamata |
| 4 | Az L3 csigolya lábszárai |
| 5 | jobb psoas izom |
| 6 | L4 csigolyatest |
| 7 | jobb csípő / ischialis / szeméremcsontok |
| 8 | keresztcsont |
| 9 | bal combfej |
meszesedés és leletek
különböző nagy sűrűségű (fehér) területek meszesedés vagy leletek láthatók
a példák közé tartoznak:
- kalcifikált epekövek a RUQ-ban
- vesekő
- hasnyálmirigy meszesedése
- vaszkuláris meszesedés
- Costochondralis porc meszesedés
- kontraszt (pl. bárium beadását követően)
- sebészeti klipek
- fémes köldökékszerek, lelet a köldök hozzávetőleges helyén
az 5.14. ábra a hasi röntgenfelvételeken látható néhány lehetséges műtárgy mintáját mutatja be:
Attributions
ábra 5.7 has Kvadránsok/régiók Dr. Brent Burbridge MD, FRCPC, University Medical Imaging Consultants, College of Medicine, a Saskatchewani Egyetem CC-BY-NC-SA 4.0 licenc alatt használják.
ábra 5.8 fekvő helymeghatározás a hasi röntgenhez, a távoktatási egység, Saskatchewani Egyetem, CC-BY-NC-SA 4.0 Nemzetközi licenc használatával teszik közzé.
5.9 ábra a Saskatchewani Egyetem távoktatási egysége által a Hasröntgen függőleges elhelyezése CC-BY-NC-SA 4.0 Nemzetközi engedéllyel történik.
ábra 5.10 Decubitus pozícionálás hasi röntgen, a távoktatási egység, Saskatchewani Egyetem, CC-BY-NC-SA 4.0 Nemzetközi engedéllyel teszik közzé.
5.11 ábra Dr. Brent Burbridge MD, FRCPC, Egyetemi Orvosi Képalkotó tanácsadók, Orvostudományi Főiskola, Saskatchewani Egyetem CC-BY-NC-SA 4.0 licenc alatt használják.
5.ábra.12 a vastagbél anatómiáját a bárium és a levegő jelenléte hangsúlyozta Dr. Brent Burbridge MD, FRCPC, University Medical Imaging Consultants, College of Medicine, Saskatchewan Egyetem CC-BY-NC-SA 4.0 licenc alatt használják.
5.13 ábra csontok és mozgásszervi tereptárgyak a hasban Dr. Brent Burbridge MD, FRCPC, University Medical Imaging Consultants, College of Medicine, Saskatchewan Egyetem CC-BY-NC-SA 4.0 licenc alatt használják.
Fig 5.14 lehetséges leletek a has röntgen. A képen két köldökpiercing, petevezeték klip, valamint a beteg nadrágján található gombok láthatók Dr. Brent Burbridge MD, FRCPC, University Medical Imaging Consultants, College of Medicine, Saskatchewan Egyetem CC-BY-NC-SA 4.0 licenc alatt használják.