első szakasz-Folytatódottobesity és mortalitás
a National Institutes of Health szerint az elhízás és a túlsúly együttesen a második vezető megelőzhető halálok az Egyesült Államokban, közel a dohányzás mögött (3). Becslések szerint évente 300 000 haláleset következik be az elhízási járvány miatt (57).
az Egyesült Államokban az elhízásnak tulajdonítható haláleseteket vizsgáló két kiterjedt tanulmány eredményeit 1999-ben tették közzé. Allison, Fontaine és Manson et al., jelentés a Journal of the American Medical Society, használt adatok számos prospektív kohorsz tanulmányok, beleértve az Alameda közösségi egészségügyi tanulmány, a Framingham Heart Study, a Tecumseh közösségi egészségügyi tanulmány, az American Cancer Society Rákmegelőzési tanulmány I, a National Health and Nutrition Examination Survey I epidemiológiai nyomon követési tanulmány, és a Nurses ‘ Health Study, hogy megbecsülje a halálesetek száma tulajdonítható elhízás az Egyesült Államokban évente (66). A 18 éves vagy annál idősebb személyek 1991-ben bekövetkezett haláleseteit vizsgáló kezdeti elemzéseiket csak az életkor, a nem és a dohányzás állapotához igazították. Az alkalmazott súlykategóriák a következők voltak: túlsúlyos (BMI 25-29, 9), elhízott (BMI 30-35) és súlyosan elhízott (BMI >35).
mind a hat vizsgálat összes támogatható alanyára vonatkozó adatok felhasználásával Allison et al. becslések szerint évente 280 184 elhízásnak tulajdonítható haláleset történt az Egyesült Államokban. Amikor a nemdohányzókra és a soha nem dohányzókra kiszámított kockázati arányokat a teljes populációra alkalmazták (feltételezve, hogy ezek az arányok a legjobb becslést eredményezik minden alany számára, függetlenül a dohányzási státusztól, azaz hogy az elhízás ugyanolyan káros hatásokat gyakorolna az összes dohányzási kategóriában), az elhízás miatti halálesetek átlagos becslése 324 940 volt.
a cps1 és az NHS adatai alapján további elemzéseket végeztek az elterjedt krónikus betegség kontrollálására a kiinduláskor. A már meglévő betegség ellenőrzése után az elhízásnak tulajdonítható halálesetek átlagos éves számát 374 239-re becsülték (330 324 CPS1 adatok és 418 154 NHS adatok alapján).
Calle, Thun et al. kiválasztott vizsgálati alanyok több mint egymillió résztvevő a Cancer Prevention Study II, prospektív tanulmány a halálozás felnőttek körében az Egyesült Államokban kezdődött az American Cancer Society 1982-ben (67). Calle et al. az 1982 és 1996 között bekövetkezett halálesetek vizsgálata négy kohorszban: (1) jelenlegi vagy volt dohányosok, akiknek kórtörténetében nincs betegség3, (2) jelenlegi vagy volt dohányosok, akiknek kórtörténetében betegség szerepel, (3) nemdohányzók, akiknek kórtörténetében nincs betegség, és (4) nemdohányzók, akiknek kórtörténetében betegség szerepel. A súlycsoportok a normál tartomány (18,5-24,9), az 1.fokozatú túlsúly (25,0-29,9), a 2. fokozatú túlsúly (30,0-39,9) és a 3. fokozatú túlsúly (40,0+) voltak. Megvizsgálták az összes ok okozta mortalitást, a cardiovascularis betegség (CVD) mortalitását és a rákos mortalitást.
az összes ok közül a legalacsonyabb halálozási arányt azon vizsgálati alanyok között találták, akiknek a BMI-je férfiak esetében 23,5-24,9 és 22,0-23 között volt.4 nők számára. A halálozás kockázata a BMI emelkedésével nőtt minden életkorban és minden halálozási kategóriában. Az elhízás és a minden okból bekövetkező halál között a legerősebb összefüggést azok között a vizsgálati alanyok között találták, akik soha nem dohányoztak, és nem volt kórtörténetük, a legmagasabb arányban a legnehezebb férfiak és nők között, azaz a 40+BMI-vel rendelkezők között. A relatív kockázat (RR) 2,68 volt a férfiaknál és 1,89 a nőknél, összehasonlítva a referencia csoportokkal (a BMI 23,5-24,9 a férfiaknál és 22,0-23,4 a nőknél). Ez az asszociáció erősebb volt a fehéreknél, mint a feketéknél.
az elhízás magasabb halálozási arányokkal társult mind a szív-és érrendszeri betegségek, mind a rák esetében. A BMI a férfiaknál volt a legerősebben összefüggésben a cardiovascularis betegségek okozta mortalitással (RR=2,90), de a CVD halálozásának szignifikánsan megnövekedett kockázata minden BMI-nél nagyobb volt, mint 25,0 a nőknél és 26,5 a férfiaknál. Az eredmények azt mutatták, hogy 40-80% – kal nőtt a rákos halálozás kockázata mind a férfiak, mind a nők körében a legmagasabb súlykategóriákban.
Calle et al.tanulmánya alátámasztja a további kutatások szükségességét annak megállapítására, hogy az elhízás milyen hatással van a fekete népesség halálozására, különösen a fekete nők körében. Adataik azt is alátámasztják, hogy az egész életen át egyetlen ajánlott testtömegtartományt használnak.
egy korábbi (1995) tanulmány Manson, Willett és Stamfer et al. megvizsgálták az ápolók egészségügyi tanulmányának adatait, 4726 halálesetet vizsgálva 1976-tól 1992-ig, 881 szív-és érrendszeri betegségből, 2586 rákból és 1259 egyéb okból (68). Közvetlen összefüggést figyeltek meg a BMI és a halálozás között azoknál a nőknél, akik soha nem dohányoztak. A <19,0 BMI-t használva referenciacsoportként (relatív kockázat =1,0) a 19,0-21,9 és 22,0-24,9 BMI-vel rendelkező nők RR-értéke 1,2 volt; a 25,0-26,9 BMI-vel rendelkező nők RR-értéke 1,3 volt; a 27,0-28,9 BMI-vel rendelkező nők RR-értéke 1,6; a 29,0-31,9 BMI-vel rendelkezők RR-értéke 1,6 volt 2,1; és azok, akiknek BMI-je >32,0 volt, RR-je 2,2 volt. A soha nem dohányzó nők körében a >32 BMI-vel rendelkező nők RR-értéke 4,1 volt a szív-és érrendszeri betegségekben, és 2,1 RR a rákban.
3rák (kivéve a nonmelanoma bőrrákot), szívbetegség, stroke, légzőszervi betegség, bármilyen típusú jelenlegi betegség vagy legalább 10 font fogyás az előző évben.
Folytatás az első szakasszal:
- az elhízás gazdasági költségei
- az elhízás kezelése
- az oldal teteje