Bevezetés: a Femoroacetabularis ütközés (FAI) a csípő osteoarthritis egyik fő oka. A femorális retroverziót a FAI okaként jelentették, és jól bizonyított, hogy a retrovertált combcsont csípőfájdalmat okoz, és megváltoztatja a külső és belső forgási egyensúlyt. Fai-ban szenvedő betegeknél azonban nem számoltak be femorális retroverzióval kapcsolatos vizsgálatokról. Továbbá, mivel a belső rotáció hiánya a FAI-ban szenvedő betegek közös jellemzője, lehetséges, hogy ezeknél a betegeknél a femorális változat rendellenességei vannak jelen. A vizsgálat célja a femorális változat leírása Fai-ban szenvedő betegek csoportjában, valamint annak felmérése a csípő osteoarthritis kialakulásában.
módszerek: 142 FAI-ban szenvedő beteg kórtörténetét, röntgen-és csípő CT-vizsgálatát vizsgálták felül. Minden betegnél tartós csípőfájdalom jelentkezett, és 2006 januárja és 2008 júliusa között klinikai vizsgálatot végeztek. A FAI-t akkor határoztuk meg, ha a következő jellemzők közül legalább egy jelen volt:
-
abnormális alfaszög (> 49!) a combnyak megnyúlt röntgenfelvételén mérve,
-
pozitív keresztezési jel vagy pro-trusio acetabuli az AP medence röntgenfelvételén,
-
csökkent anteverzió jelenléte a combcsontban (< 10 ons) vagy egy retrovertált combcsont (< 0 Ft) a CT-vizsgálat során, ami pozitív csípő ütközési teszttel és a belső forgás hiányával jár 90 fokos hajlításnál.
dokumentáltuk a FAI típusát, az acetabularis dysplasia jelenlétét, a Coxa valga-t, a Coxa vara-t és a femorális változatot a CT-vizsgálat során. A csípő osteoarthritisének mértékét a T-vel is dokumentálták.
eredmények: kétszázhatvanöt Fai csípőt elemeztek 142 betegből (73 nő és 69 férfi). Az átlagéletkor 36,7 év volt. Az átlagos femorális változat 11,4 (-14,1-47) volt. Találtunk 43 csípő (16.A femorák 6% – a volt retrovertált, és 133 csípő (50%) vagy csökkent anteverziójú (< 10!) vagy retrovertált. 12 csípőben (0,05%) a FAI egyetlen oka a csökkent anteverzió vagy retrovertált combcsont jelenléte volt. Az általánosított becslési egyenletek módszerével végzett statisztikai elemzés, beleértve a jobb és a bal csípőt, kimutatta, hogy e hat prediktor közül mind a femorális retroverzió (p=0,046), mind a coxa vara (p< 0,001) statisztikailag szignifikáns volt az osteoarthritis jelenlétében.
következtetés: A retrovertált combcsont jelenléte kofaktornak tűnik a csípő osteoarthritis kialakulásában FAI-ban szenvedő betegeknél. Az ortopéd sebészeknek tisztában kell lenniük a combcsont retroverziójának magas gyakoriságával a csípő ütközéses betegek értékelésekor, a helyes diagnózis és kezelés érdekében. Lehetséges, hogy ez az összefüggés a Fai és a combcsont retroverziója között egy gyakori csípőbetegségnek köszönhető a csontváz érése során (azaz SCFE), ami két anatómiai elváltozáshoz vezet a proximális combcsontnál: csökkent fej-nyak eltolás és retrovertált combcsont.