a hashajtók és katartikumok olyan gyógyszerek, amelyek növelik a széklet áthaladását.
a hashajtók megkönnyítik a teljesen kialakult széklet átjutását a végbélből; míg a katartikumok erősebb hatást fejtenek ki, és az egész vastagbél evakuálását okozzák, általában vizes, formázatlan széklet formájában.
egyes gyógyszerek mind hashajtóként, mind katartikusként működhetnek, az adagtól függően.
mindkét típusú gyógyszert székrekedés kezelésére használják, amelyet részben a széklet áthaladási gyakoriságának csökkenése jellemez; kicsi, kemény széklet; vagy a bélmozgás megindításának nehézségei.
normál széklet gyakorisága általában legalább 3-szor hetente valaki egy tipikus nyugati diéta.
most, a kis-és vastagbél, ahol a legtöbb abszorpciós történik a GI traktusban.
a vékonybél simaizmokat tartalmaz, amelyek perisztaltikát végeznek, amely összehangolt hullámszerű izomösszehúzódások sorozata, amelyek elősegítik az élelmiszer-bolus átjutását a gyomor-bél traktuson.
a bél luminális felületének bélése egy nyálkahártya nevű réteg, amely felszívja a tápanyagokat, vagy különböző molekulákat, például ionokat és vizet választ ki a lumenbe.
az élelmiszer-bolus emésztetlen összetevője végül eléri a vastagbélbe, és széklet vagy széklet lesz.
a vastagbél főleg felszívja a felesleges vizet a székletből, és ez segít szilárdabb formába sűríteni.
a székletnek azonban továbbra is 70-80 tömegszázalék víznek kell lennie, így ha a széklet túl száraz lesz, akkor nagy, kemény tömeggé kondenzálódhat, amelyet nehéz átadni.
tehát a perisztaltika helyett, amely csak az élelmiszer-bolust egy irányba tolja, a vastagbél szegmentális összehúzódáson megy keresztül, amely a székletet mindkét irányba tolja a haustra-ban, hogy folyamatosan keverje vízzel; olyan, mint ahogy egy cementszállító folyamatosan kavarog, hogy megakadályozza a cement kiszáradását.
most a székrekedés a rossz étrend vagy a gyomor-bél traktus hibás működése miatt fordulhat elő, bár a krónikus székrekedés akár 60% – ának nincs egyértelmű oka.
az egyik legfontosabb táplálkozási tényező a rost hiánya, amely az élelmiszer azon része, amely ellenáll az emésztésnek, és viszonylag változatlanul éri el a vastagbélt.
a rost általában olyan növényekből származik, mint a gyümölcsök és zöldségek.
beépülnek a székletbe, ahol felszívják a vizet, ami a széklet duzzadását és ömlesztését okozza, ami megakadályozza a keményedést, miközben megkönnyíti az áthaladást.
a székrekedés másik oka a gyomor-bél traktus csökkent motilitása, amelyet olyan rendellenességek okozhatnak, mint az irritábilis bél szindróma, vagy olyan gyógyszerek, mint az opioidok.
mindkét esetben hosszabb ideig tart, amíg az emésztett étel áthalad a gyomor-bél traktuson, így több víz szívódik fel, és a széklet megkeményedik.
amikor ez a megkeményedett széklet nagy tömeget képez, amelyet nehéz átadni, ezt székletimpaktációnak nevezik, és vastagbél elzáródásához vezethet.
a nagy vastagbélrák vagy a gyulladt és duzzadt divertikulum elzáródást okozhat a vastagbélben, ami székrekedéshez vezethet.
végül az olyan problémák, mint az anális repedések és az aranyér, annyira fájdalmasak lehetnek, hogy a személy önként elkerüli a széklet áthaladását.
minél hosszabb ideig marad a széklet a vastagbélben, annál nehezebb lesz, ami végső soron súlyosbítja a helyzetet.
a székrekedés kezelésére használt gyógyszerek a következők: ömlesztett formáló szerek, stimuláns hashajtók, ozmotikus hashajtók és székletlágyítók.
kezdjük ömlesztett formáló szerekkel, amelyek közé tartozik a metil-cellulóz és a psyllium.
ezek a rostos vegyületek növényi poliszacharid polimerekből állnak.
ezenkívül az ömlesztett képző szerek szintetikus szálakat, például polikarbofilt is tartalmaznak.
ezeket a gyógyszereket perorálisan szedik, és a gyomor-bél traktusunkban lévő enzimek nem emészthetik meg.
tehát ezek a rostok végül beépülnek a székletbe, ahol több vizet vonnak be, így a széklet puha, terjedelmes masszává duzzad, olyan, mint egy büdös szivacs.
ez a méretnövekedés serkenti a bélmozgást, és a lágyabb széklet is könnyebben áthalad.
az Ömlesztőanyagok nagyszerűek a székrekedés hosszú távú kezelésére, de akut hasmenés kezelésére is alkalmazhatók.
a puffadás és a puffadás kivételével nincs sok mellékhatásuk; de fontos megjegyezni, hogy folyadékkal kell bevenni őket, hogy elkerüljék a széklet behatását.
végül ellenjavallt a bélelzáródásban szenvedőknél, mivel a megnövekedett széklettömeg ronthatja az elzáródást.
ezután a székletlágyítók, amelyeket bőrpuhító hashajtóknak is neveznek.
ennek a csoportnak a fő képviselője a dokusátum, amelyet kúpként perorális vagy végbélenként lehet bevenni.
általában a víz és a lipidek nem keverednek, így a székletben lévő zsírok megakadályozhatják a víz bejutását.
a dokuzát felületaktív anyag, ami azt jelenti, hogy van egy hidrofil feje, amely vízben oldódik, és egy hidrofób farka, amely vízben nem oldódik, így kilóg a lipidekbe.
ez megzavarja a normál felületi feszültséget a víz és a zsír között, ami lehetővé teszi, hogy a víz behatoljon a székletbe, és lágyabbá tegye.
bár a dokuzátot széles körben használják, kimutatták, hogy alacsony a hatékonysága a székrekedés kezelésében.
azonban felhasználható a székrekedés megelőzésére és a kórházi betegek székletürítésének minimalizálására.
ami a mellékhatásokat illeti, a dokuzát hasmenést okozhat, mert növeli a bélfolyadék és az elektrolit szekrécióját.
következő az ozmotikus hashajtók, amelyek magukban foglalják a sós hashajtókat, például magnézium-szulfátot, magnézium-hidroxidot, magnézium-citrátot és nátrium-foszfátot; és emészthetetlen alkoholok és cukrok, például polietilénglikol, polietilénglikol-elektrolit oldat és laktulóz.
mind a magnézium-kationok, mind a foszfát-anionok nem szívódnak fel jól, ezért ozmózis útján több vizet szívnak ki a bélfal sejtjeiből, és növelik a lumenben lévő víz mennyiségét.
ez növeli a bélmozgást, ami a székletet a gyomor-bél traktuson keresztül nyomja, és segít a széklet vízzel való keverésében.
a székrekedés kezelése mellett a magnézium-citrát és a nátrium-foszfát rektálisan is adható a bél tisztítására olyan eljárások előtt, mint a kolonoszkópiák vagy műtétek, olyan, mint egy lefolyótisztító használata a piszkos csövek tisztításához.
ezeknek a gyógyszereknek a hátránya, hogy hasmenést és folyadékvesztést okozhatnak; ezért a sós hashajtókkal kezelt egyéneknek növelniük kell a folyadékbevitelt a kiszáradás megelőzése érdekében.
ezenkívül kerülni kell a magnézium – és foszfáttartalmú gyógyszereket kisgyermekeknél és vesekárosodásban, szívbetegségben vagy már meglévő elektrolit – egyensúlyhiányban szenvedő egyéneknél, mivel ezek az egyének a hypermagnesemia és a hyperphosphatemia fokozott kockázatával járnak.
ezenkívül a hypermagnesemia szövődményei közé tartozik a szívblokk, a neuromuszkuláris blokk és a központi idegrendszer depressziója; míg a hiperfoszfatémia akut veseelégtelenséghez vezethet a kalcium-foszfát tubuláris lerakódása miatt; hanem metabolikus acidózis, hipokalcémia, tetánia és még halál is.