Joseph anyja könnyekben hívott. Idegesen jött haza az iskolából, mert néhány gyerek ugratta őt arról a szokásáról, hogy pár percenként pislogja a szemét. Nem tudta, mit tegyen.
Joseph Ritalint szedett figyelemhiányos zavara (ADHD vagy ADD) miatt. Anélkül, hogy időnként szaladgált volna az osztályteremben, és felhívta a barátját. Mégis a gyógyszer, úgy tűnt, arra késztette, hogy pislogjon. “Az egyik problémát a másikra cseréltük” – mondta Joseph anyja. Megegyeztünk, hogy abbahagyjuk a gyógyszeres kezelést, amíg nem tudunk találkozni és megbeszélni dolgokat.
a klinikai képet bonyolítja, hogy néhány ADHD-vel diagnosztizált gyermeknek van egy mögöttes tic-rendellenessége, amely nem nyilvánvaló, amíg a gyógyszer ki nem hozza. A statisztikák azt mutatják, hogy az ADHD-s gyermekek 50% – ának is lehet tic rendellenessége. Ha egy gyermeknek tic és ADHD-je van, az ADD gyógyszerek szedése az idő több mint felét rosszabbá teszi. Ezenkívül a tics mellékhatása lehet az ADHD gyógyszerek, például a metilfenidát (Ritalin) és a vegyes amfetamin sók (Adderall) szedésének. Az ADHD gyógyszeres mellékhatásai a gyógyszer abbahagyása után leállnak, így sok esetben ezek a ticsek eltűnnek, miután a gyermek abbahagyja az ADHD gyógyszer szedését.
ne próbálja meg egyedül kezelni a stimuláns által kiváltott Tic-eket vagy a tic-rendellenességet. Keresse fel gyermeke orvosát segítségért. Bizonyos esetekben neurológushoz fordulhat. Csak Ön és orvosa dönthet arról, hogy abbahagyja-e az ADHD gyógyszert (és foglalkozik-e az ezzel járó viselkedési problémákkal), vagy további gyógyszereket ad hozzá a tics szabályozásához.
tics magyarázata
a tic egy hirtelen, ismétlődő mozgás, gesztus vagy kijelentés, amely jellemzően utánozza a normális viselkedés bizonyos aspektusait. Ezek általában rövid időtartamúak, legfeljebb egy másodpercig tartanak. A Tic – ek általában spurtokban fordulnak elő, és időnként görcsszerű jellemzőik vannak. Előfordulhatnak egyenként vagy együtt, hangszerelt mintában, és frekvenciájukban és intenzitásukban változhatnak. Tics lehet önként elnyomott röviden; azonban, végül újra megjelennek.
a motoros tics gyakran öt és kilenc éves kor között kezdődik. Amikor a tic viselkedés megkezdődik, nehéz lehet tudni, hogy Tic-ek. Gyakran a diagnózis nem állapítható meg, amíg Ön és orvosa nem vizsgálja meg a teljes klinikai képet. A stressz növelheti a Tic gyakoriságát és intenzitását. Alvás közben nincsenek jelen, és tevékenység közben kevésbé nyilvánvalóak. A Tic rendellenességek gyakran családokban fordulnak elő. Egy szülő, nagyszülő, nagynéni, nagybácsi, vagy más rokonnak kórtörténetében tic rendellenesség lehet.
a Tics kifejezhető izomaktivitással (motoros tic) vagy vokális hangokkal (vokális tic). A motoros mozdulatok az egyszerű, hirtelen mozdulatoktól, például a szem villogásától, a fej rángatózásától vagy a vállvonogatástól a bonyolultabb céltudatos viselkedésig terjednek-a karok vagy a fej arckifejezései vagy gesztusai. A vokális hangok a torok tisztító hangoktól a bonyolultabb vokalizációkig és a beszédig terjednek.
a Tics leggyakrabban az arcon és a fejen jelenik meg, mint grimaszolás, homlok ráncolása, szemöldök felemelése, szemhéjak pislogása, kacsintás, ráncos orr, remegő orrlyukak, rángatózó száj, nyak csavarása, oldalra nézés vagy fejgördülés. Más Tic befolyásolja a karok és a kezek, ami rángatózó kezek, karok és ujjmozgások, vagy összeszorított ököllel.
az orvosok a Tic-eket az utolsó időtartamuk szerint osztályozzák. Ha a Tic mintája hetekig vagy hónapokig tart, de nem haladja meg az egy évet, Átmeneti Tic rendellenességnek hívják; ha EGY MINTA egy éven túl is fennáll, akkor krónikus motoros Tic rendellenességnek nevezik.
szélsőséges formájában a több testcsípés kombinációját vokális tikkekkel Tourette-szindrómának vagy Tourette-rendellenességnek nevezik. Gyakran van egy erős családi kórtörténet a rendellenességről. Ezek a vokális hangok tartalmazhatnak kattintásokat, morog, üvölt, ugat, köhög, vagy szavak. Bizonyos esetekben késztetés van a trágárságok kimondására.
Tic Disorder Treatment
Ha gyermekének problémája van a Tic-kel, beszélje meg orvosával. Mivel néhány Tic jön és megy át több hónap, de végül megáll, nem rohan a kezelés.
a kezelést gyakran csak akkor tartják szükségesnek, ha a Tic gyakorisága és intenzitása fájó vagy fáradt izmokat eredményez, gyermekét ugratják róluk, vagy a Tic egy évnél tovább tart. Nincs olyan gyógyszer, amely gyógyítja a tic rendellenességet, de egyesek elnyomják. A leggyakrabban alkalmazott klonidin (Katapres), haloperidol (Haldol), guanfacin (Tenex) és pimozid (Orap).
a Haldol általában az első kipróbált gyógyszer. A szükséges dózis egyénenként eltérő, ezért az orvosok gyakran alacsony dózissal kezdik, amelyet lassan emelnek, amíg előnyöket nem találnak. A gyermek átlagos kezdő adagja 5 mg; néhánynak azonban legfeljebb 10 mg-ra van szüksége. A leggyakoribb rövid távú mellékhatások a szedáció és a fáradtság. Nem gyakori mellékhatás az izomcsoportok hosszan tartó összehúzódása, amely gyakran a szájat és az arcot, a nyakat és a vállakat vagy a karokat érinti (dystonia). Ha ez megtörténik, hívja a háziorvosát, vagy menjen az ügyeletre.
ha gyermekének tic rendellenessége van, akkor a legjobb, ha nem használ olyan stimuláns gyógyszereket, mint a Ritalin, a Dexedrin vagy az Adderall, amelyekről ismert, hogy olyan tikeket okoznak, mint a pislogás és a hunyorítás. Ehelyett fontolja meg a nem stimuláns gyógyszert.
Tic rendellenesség és ADHD
mit tehet, ha az ADHD negatív viselkedésének minimalizálásához szükséges stimuláns gyógyszerek súlyosbítják a mögöttes tic rendellenességet? Ez egy nehéz klinikai probléma, amelyet orvosával kell kidolgozni. Általános megközelítés az, hogy először váltson egy nem stimuláns gyógyszerre az ADHD tüneteinek kezelésére. Ha ez nem sikerül, és az ADHD viselkedés továbbra is jelentős nehézségeket okoz, akkor szükség lehet arra, hogy egyszerre kezeljük mind a tic rendellenességet, mind az ADD-t. Orvosa először megpróbálhat létrehozni egy adagot az anti-tic gyógyszerek közül, majd adjon hozzá egy kis adag stimuláns gyógyszert.
a gyógyszeres kezelés által előidézett Tic-ek általában a gyógyszer abbahagyását követő napokon vagy heteken belül elmúlnak. Ha a gyermek tic továbbra is fennáll, van esély arra, hogy ő volt hajlamos tic, és hogy a probléma soha nem megy el. Kérdezze meg fia orvosát arról, hogy klonidint (Catapres), risperidont (Risperdal) vagy guanfacint (Tenex) ad-e neki, amelyek mindegyikéről kimutatták, hogy megkönnyíti a tikeket. Körülbelül egy hónapig tartanám a gyereket gyógyszereken, miután a Tic-ek elhalványultak. Ha a tic visszatér, a gyógyszert hosszabb ideig lehet bevenni.
együtt dolgoztam Joseph édesanyjával, hogy tájékoztassam a tanárát a tic problémáról, és tudassam vele, hogy ez a Ritalin szedésének mellékhatása lehet. Megállítottuk a Ritalint, és a tanára csodálatos munkát végzett, hogy segítsen Josephnek az osztályban, ahelyett, hogy idegesítette volna az ADHD viselkedése. Aztán elkezdtem Joseph-et a guanfacine-on. Egy 1 mg-os adag, amelyet este vettek be, ellenőrizte a Tic-jét. Vártunk egy hetet, és újra bevittük a Ritalint-kezdetben csak reggel, de később délben hozzáadtunk egy második adagot. Az ADHD tüneteit kontrollálták, és a szem pislogása nem tért vissza. Mindannyian elégedettek voltunk az eredményekkel.
Larry Silver, MD, az ADDitude ADHD orvosi felülvizsgálati Testületének tagja.
Frissítve március 6, 2020