I. típusú endoleak

az I. típusú endoleaks az endoleaks alcsoportja, amely a graft végein fordul elő, gyakran a nem megfelelő tömítés miatt.

patológia

ezek a stent-graft egyik kötődési helye és a natív aorta vagy iliac artéria fala közötti rossz elhelyezkedés eredményeként fordulnak elő. A vér ezen a hibán keresztül szivároghat az aneurysma zsákba.

a stent-graft telepítése után azonnal láthatók, több okból is, beleértve a

• a stent-graft hiányos dilatációját
• aorta tortuositás
• meredek aorta szöglet

a késleltetett I. típusú endoleaks összefüggésbe hozható az aorta konfigurációjának változásával, mivel az aneurysma az aortának a A SAC zsugorodik. Ezeket nagynyomású endoleakeknek tekintik, és nagy az aneurysma zsák szakadásának kockázata, mivel az aneurysma falának közvetlen kitettsége van az aorta nyomásának.

asszociációk

• leggyakoribb a mellkasi aorta aneurizmák javítása után 4

a

I. típusú endoleaks altípusok további három kategóriába sorolhatók

• Ia: proximális
• Ib: disztális
• Ic: iliac occluder

radiológiai jellemzők

I. típusú endoleaks képes összefüggésbe hozható az aneurysma zsák méretének mérhető növekedésével.

CT angiográfia

előnyös képalkotási mód. A többfázisú szkennelés hasznos. A nem megerősített CT hiperattenáló akut vérzést mutathat az aneurysma zsákban.

a kontrasztanyag beadását követően a sűrű kontrasztgyűjtés általában a zsák közepén látható, és gyakran folyamatos az egyik kapcsolódási helynél.

ultrahang

a Doppler-szonográfián az egyik kapcsolódási helyről származó áramlási sugár látható.

kezelés és prognózis

Ia típusú szivárgás

a kezdeti kezelés magában foglalhatja a proximális kapcsolódási hely ballon angioplasztikáját, amelynek célja a stent graft átalakítása a megfelelő tömítés elérése érdekében. Ha az angioplasztika sikertelen, ballonnal bővíthető csupasz fém stentek, például Palmaz stentek telepíthetők az érintett rögzítési helyre, hogy elősegítsék a proximális stent graft elhelyezkedését az aorta falával.

alulméretezett vagy rosszul telepített endograftok esetén fedett hosszabbító mandzsetta használható. Ezek méretükben és anyagukban illeszthetők a natív endografthoz.

néhány újabb eszköz EndoStaples és EndoAnchors, amelyek mechanikusan rögzítik a proximális endograftot az aorta falához.

az ib típusú szivárgások

általában könnyebben kezelhetők, mint az Ia szivárgások, számos rendelkezésre álló iliac extender végtaggal, fedett stentekkel és csupasz fém stentekkel az endoleak hiba lezárására.

az endovaszkuláris technikák fejlődése ellenére még mindig vannak olyan esetek, amelyek műtéti javítást igényelnek a végleges kezeléshez.