öt évvel ezelőtt az orrom megállás nélkül kezdett futni. Az orvosom azt mondta, hogy megfáztam, de nyolc hónap után visszamentem hozzá, és Nasonex nevű gyógyszert adott nekem. Négy éve használom, de nem működött. Heti három WC-tekercsen vagyok túl, néhány percenként fújom az orrom, és nagyon kínosnak találom a társaságban. Biztos vagyok benne, hogy hatékonyabb gyógyszerre van szükség. 80 éves vagyok.
R. E. Yates, Nottingham.
az Ön által leírt zavaró tünet – technikailag rhinorrhoea néven ismert – gyakran a krónikus rhinitis jele. Ez nem egy specifikus betegség, hanem az orrbetegségek gyűjteménye.
kétféle rendellenesség van, amelyek folyamatosan futó orrot okoznak – az első, amely magában foglalja az allergiát és a krónikus fertőzést, az orrjáratok gyulladásos válaszát váltja ki. Ez azt jelenti, hogy az orrnyálkahártya fokozott vérellátása és a nyálka-szekretáló sejtek fokozott kiürülése van.
ha gyulladásos alapja volt a tünetének, akkor a szteroid orrspray elhúzódó lefolyása, mint például az, amelyen voltál – az erős gyulladáscsökkentő Nasonex-el kellett volna nyomnia.
mivel ez a gyógyszer hatástalan volt, arra a következtetésre jutottam, hogy a második típusú krónikus rhinitis van.
korábban ismert vazomotoros rhinitis, ez az, ahol van egy hiba, hogy az idegrendszer szabályozza az erek az orrban; ez kiválthatja kiáradása nyálka, amely lehet vastag vagy vizes. Miért történik ez, nem teljesen érthető.
két kezelési lehetőség van, mindkettőnek további megbeszélést kell folytatnia a háziorvosával, mert csak receptre kaphatók.
mindkettőt úgy kell tekinteni, mint a tünetek kezelésének módját, nem pedig gyógymódot, és terápiás vizsgálatra van szükség (ahol az orvos a kezelést kizárólag a tünetek alapján kezdi meg, nem pedig további vizsgálatok alapján) annak megállapításához, hogy melyik működik.
az első lehetőség az azelasztint, antihisztamint tartalmazó orrspray. Bár véleményem szerint nem valószínű, hogy a rhinorrhoea allergia, az azelasztin legalább két vizsgálatban hatékonynak bizonyult nem allergiás rhinitisben szenvedő betegeknél is.
ez részben azért van, mert az allergia elnyomása mellett megnyugtatja az irritábilis idegvégződéseket az orrban.
a második kezelési lehetőség az ipratropium, amelyet orrspray formájában szállítanak, és naponta kétszer vagy háromszor használják. A gyógyszer segít kiszáradni a túlzott nyálkatermelést-rendkívül hatékony lehet a vizes orrfolyás megállításában.
minden kétséget kizáróan ez megér egy próbát; biztonságosnak és hasznosnak bizonyult az Ön korosztályában lévő férfiak számára ezzel a problémával.
beszélje meg ezeket a lehetőségeket orvosával.
évekkel ezelőtt divertikuláris betegséget diagnosztizáltak nálam. Megpróbáltam válogatni, hogy melyik étel egyetért velem, de hiába. Az étrendem egészséges, és lefogytam. Teljes kiőrlésű kenyeret eszem, szójatejet iszom, nem iszom vagy dohányzom, de minden étkezés után el kell szaladnom a mosdóba. Az orvosom kolonoszkópiára küldött, és minden rendben volt. Egyszerűen nem tudom kitalálni, mit egyek.
név és cím visszatartva.
a divertikuláris betegség középkorú vagy idősebb embereknél gyakori, és több, kis tasak-úgynevezett diverticula – alakul ki a bélfal izomzatának gyenge pontjain. Ha nincsenek tünetek, akkor divertikulózisnak nevezik.
de amikor egy vagy több tasak gyulladt vagy fertőzött – ami a betegek körülbelül egyötödét érinti – olyan tüneteket okozhat, mint a hasi fájdalom, láz és vérzés. Ezt divertikulitisznek nevezik, és a betegeknek kórházi felvételre lehet szükségük antibiotikum kezelésre vagy akár műtétre, ha a fertőzés szövődményekhez, például tályoghoz vezet.
a sürgős hasmenés pontos okát nehéz megmagyarázni. Ezt azonban már láttam olyan betegeknél, akik divertikuláris betegségben szenvedtek, és úgy gondolom, hogy több magyarázat is lehet.
bár üdvözlöm és támogatom az egészséges, tápláló étrendhez való ragaszkodását, úgy tűnik, hogy bizonyos élelmiszerek – például a szokásos tehéntej – kizárása nem bizonyult hasznosnak.
azt is ki kell emelnem, hogy a kolonoszkópia – a vastagbél bélésének vizsgálata egy látóeszközzel – megfelelő, valóban elengedhetetlen intézkedés volt a tünetet okozó egyéb rendellenességek, például a gyulladásos bélbetegség kizárására.
az egyik lehetséges magyarázat a szegmentális colitis nevű állapot, amelyet nem könnyű diagnosztizálni a kolonoszkópia során, mivel a megnyilvánulások mikroszkopikusak és foltosak lehetnek. Ez a vastagbél bélésének gyulladása, amely a diverticula kialakulásához kapcsolódik.
az állapot kevéssé ismert, de az egyik elmélet szerint a bél mikrobiomjának megváltozása – a bélben természetesen élő baktériumok gyűjteménye, amelyekről ma már tudjuk, hogy létfontosságúak a jó egészség fenntartásához.
második gondolatom a bél mikrobiomjára is vonatkozik, amelyről tudjuk, hogy az antibiotikumok során gyökeresen megváltozik, és amely még hónapokkal vagy évekkel a kezelés után sem tér vissza a normális állapotba.
amikor divertikuláris betegséget diagnosztizáltak, lehetséges, hogy egy ideig antibiotikumokkal kezelték. Lehet, hogy ez volt a kiváltó oka a folyamatos krónikus hasmenésnek, annak ellenére, hogy sok idő telt el.
ezért érdemes egy kísérletet. Azt javaslom, hogy vegyen be egy probiotikumot, a jó baktériumok kiegészítését, amely segíthet a vastagbél újbóli kolonizálásában egy megfelelőbb baktériumgyűjteménnyel. Vásároljon néhány Symprove-ot a vegyészétől, és kövesse az utasításokat, napi adagot szedve három hónapig.
ha ez nem sikerül, meg kell próbálnia megszerezni a kefirt, egy erjesztett tejitalot, amelyet élesztő és baktériumok élő kultúrájának hozzáadásával készítenek a tejhez, amelyet a szupermarketekben találhat.
ezt naponta egyszer vegye be, ismét három hónapig. Nem tudok konkrét bizonyítékot szolgáltatni arra, hogy ez hatékony lesz a tüneteire, de biztosan nem árthat, és fennáll annak a lehetősége, hogy idővel a Symprove vagy a Kefir lesz a megoldás. Kérem, tudassa velem.
egyébként…Még a háziorvosok is félreértik a depressziót
a depresszió természetével és az antidepresszáns gyógyszerekkel kapcsolatos félreértés azt jelenti, hogy sok súlyos betegségben szenvedő ember nem kap megfelelő kezelést. A legtöbb ember – köztük sok kollégám – alig érti, hogy mi a depresszió, részben azért, mert nincsenek tesztek vagy vizsgálatok az előrehaladás diagnosztizálására vagy mérésére. Sok múlik az orvos szakértelmén és megítélésén.
írjon Dr. Scurr-nak
ha egészségügyi kérdéssel szeretne kapcsolatba lépni Dr. Scurr-rel, írjon neki a Good Health Daily Mail címre, 2 Derry Street, London W8 5tt vagy e-mailben [email protected] -beleértve a kapcsolattartási adatokat.
Dr. Scurr nem tud személyes levelezést folytatni. Válaszai nem alkalmazhatók egyedi esetekre, és azokat általános összefüggésben kell értelmezni. Mindig konzultáljon saját háziorvosával bármilyen egészségügyi problémával kapcsolatban.
a diagnózis nehézségein kívül van egy akadály annak meghatározásában, hogy egy antidepresszáns gyógyszer segít-e, és fél a függőségtől és a mellékhatásoktól. A zavar a különbség között nyugtatók, amelyek függőséget okoznak, és antidepresszánsok, amelyek nem, hozzájárul a vonakodás, hogy sok beteg, amikor sürgette az orvos kezdeni gyógyszert.
és a Westminsteri Egyetem legújabb kutatásai megerősítik azt, amit már sokan tudunk – az antidepresszáns gyógyszerek megbélyegzése olyan nagy, hogy sokan elutasítják vagy abbahagyják a kezelést, ha jobban tájékozottak és támogatottak lennének, meggyógyítanák őket – vagy legalábbis visszatérnének egy boldogabb állapotba.
valójában az egyik legnagyobb kábítószer-siker a karrierem során a Prozac (fluoxetin) megjelenése volt.
rendkívül hatékony, ha helyesen használják. Ez az egyik szelektív szerotonin újrafelvétel-gátló (SSRI); igaz, hogy ez a gyógyszercsoport nem fog mindenki számára működni, de hajlamos volt kidobni a babát a fürdővízzel, azaz azt gondolni, hogy nem segítenek senkinek.
fontos megérteni, hogy a depressziós betegség a hangulat és az érzés különböző rendellenességeinek gyűjteménye, nem pedig egyetlen entitás.
néhány beteg számára előnyös lesz kognitív terápia képzett pszichológussal a gyógyszeres kezelés mellett. Egy kis csoportnak egész életen át kezelésre lesz szüksége – csakúgy, mint egy cukorbetegnek inzulinra.
a lényeg azonban az, hogy minden betegnek szüksége van egy támogató háziorvosra vagy pszichiáterre, aki eloszlathatja a gyógyszerekkel kapcsolatos mítoszokat, megerősítheti önbizalmát és bölcsességgel kezelheti őket. Mindez mindenekelőtt időt vesz igénybe – a legszegényebb árucikk.