kérdezze meg a szakértőt

augusztus 31, 2020

étrendi módosítások krónikus Urticaria esetén

kérdés

allergológus vagyok Ausztráliában, ahol az alacsony élelmiszer-kémiai étrendet gyakran kipróbálják krónikus urticariában. Az USA számos tudományos publikációja kijelenti, hogy az ilyen étrendeknek korlátozott szerepe van ebben az állapotban. Ezeket a diétákat gyakran használják Európában, ahol gyakran “pszeudo-allergén étrendnek” nevezik – vannak-e RCT tanulmányok erről a beavatkozásról? Tud tanácsot adni erről a diétáról a krónikus urticariában?

válasz

az étrendi módosítások hatékonysága a krónikus spontán urticaria (CSU) enyhítésére ellentmondásos. Legjobb tudomásom szerint nincs szisztematikus áttekintés és metaanalízis a kettős-vak, placebo-kontrollos, randomizált klinikai vizsgálatokról, amelyek elegendő populációt tartalmaznak ahhoz, hogy értelmes következtetéseket lehessen levonni. Mindazonáltal néhány, világszerte elvégzett, kevésbé bizonyított tanulmány a krónikus csalánkiütésben és búzában szenvedő betegek bizonyos étrendjének jelentős előnyeit javasolja.

a CSU-ban szenvedő alanyok javasolt étrendi módosításai közé tartozik az álallergén-mentes (pl., élelmiszer-adalékanyagok), alacsony hisztamin, gluténmentes és specifikus élelmiszer-mentes (például hal) étrend.

az élelmiszer-adalékanyagok az immunrendszer antigénjeiként ismerhetők fel, ami a gyulladásos tünetek súlyosbodásához vezet, nemcsak a CSU-ban szenvedő betegeknél, hanem az eozinofil nyelőcsőgyulladásban, a bronchiális asztmában, az atópiás dermatitisben és az anafilaxiában is. A klinikai történelem és az élelmiszer-kihívások elengedhetetlenek az élelmiszer-adalékanyagokkal szembeni szenzibilizáció felismeréséhez.

a hisztamin viszketést, búzát és csalánkiütést okoz. Az alacsony hisztamin tartalmú étrend a plazma hisztaminszintjének csökkenéséhez és a tünetek csökkenéséhez vezethet a CSU-ban szenvedő betegeknél, különösen azoknál a betegeknél, akiknek extrakután hisztamin által közvetített gyulladásos tünetei vannak (pl. hasmenés, fejfájás). Először ki kell zárni más gyulladásos betegségeket.

másrészt a felesleges étrendi korlátozások káros hatással lehetnek a CSU-ban szenvedő betegek táplálkozási állapotára és életminőségére.

Összefoglalva azt javaslom, hogy alapos klinikai előzményeket és szükség esetén személyre szabott élelmiszer-kihívásokat javasoljak, hogy stabilizálják a bevitt molekulák relevanciáját minden egyes CSU-ban. Ez a megközelítés egyes betegeknél egy adott étrend javaslatához vezethet.

1. Anvari S, Miller J, Yeh C-Y, Davis CM. IgE Által Közvetített Ételallergia. Clin Rev Allergia Immunol. 2019. október;57(2): 244-60.
2. 2. Son JH, Chung BY, Kim HO, Park CW. A Hisztaminmentes étrend hasznos krónikus spontán urticariában szenvedő felnőtt betegek kezelésében. Ann Dermatol. 2018;30(2):164.
3. Wagner N, Dirk D, Peveling-Oberhag A, Reese I, Rady-Pizarro U, Mitzel H, et al. Egy népszerű mítosz-az alacsony hisztamin étrend javítja a krónikus spontán urticariát-tény vagy fikció? J Eur Acad Dermatol Venereol. abril de 2017; 31(4): 650-5.
4. Jaros J, Shi VY, Katta R. diéta és krónikus Urticaria: az étrend módosítása mint kezelési stratégia. Dermatol Pract Koncepció. 31 de diciembre de 2019; e2020004.
5. Murzaku EC, Bronsnick T, Rao BK. Diéta a bőrgyógyászatban. J Am Acad Dermatol. 2014-es osztály; 71(6): 1053.e1-1053.e16.
6. Cornillier H, Giraudeau B, Samimi M, Munck S, Hacard F, Jonville-Bera A, et al. Az étrend hatása krónikus spontán urticariában: szisztematikus felülvizsgálat. Acta Derm Venereol. 2019;99(2):127-32.
7. Magerl M, Pisarevskaja D, Scheufele R, Zuberbier T, Maurer M. a pszeudoallergén-mentes étrend hatása krónikus spontán urticariára: prospektív vizsgálat: a pszeudoallergén-mentes étrend hatása a csalánkiütésre. Allergia. 2010. január; 65(1): 78-83.
8. vel Pcsquez-S-S. O., Collado-Chagoya R., Cruz-Pantoja RA, Velasco-Medina AA, Rosales-Guevara J. Reacciones de hipersibilidad a aditivos alimentarios. Rev Alerg M 6xico. 27. június 2019;66(3): 329.
9. István-Victor E, Chatila TA. Az orális immuntolerancia szabályozása a mikrobiom által az élelmiszerallergiában. Curr Opin Immunol. 2019. október; 60:141-7.

Paula Mazuelos-Weyrauch, MD
allergia és klinikai immunológia

vissza a kérdéshez & Válaszlista

Megjegyzés: Kérjük, olvassa el a jogi nyilatkozatot. Kérdezze meg a szakértőt csak engedéllyel rendelkező orvosok számára.