Lipodermatosclerosis

mi a lipodermatosclerosis?

a Lipodermatosclerosis krónikus gyulladásos állapot, melyet szubkután fibrózis és az alsó lábak bőrének megkeményedése jellemez.

a Lipodermatosclerosis sclerosing panniculitis és hypodermitis sclerodermaformis néven is ismert.

ki kap lipodermatosclerosis?

a Lipodermatosclerosis gyakori, középkorú vagy idősebb embereket érint. Gyakoribb a nőknél, és a mozdulatlansággal és a magas testtömeg-indexgel (elhízás) jár .

mi okozza a lipodermatosclerosisot?

a Lipodermatosclerosis gyulladásos bőrbetegség, amely az alapul szolgáló vénás elégtelenségből ered. Ezt a következők okozzák:

• inkompetens vénás szelepek
• vénás kiáramlási obstrukció
• a borjú izompumpa diszfunkciója .

az ebből eredő vénás hipertónia a leukociták növekedését okozza a vénákban, amelyek ezután a környező szövetekbe vándorolnak. A leukociták aktiválódnak, vonzzák és felszabadítják a proinflammatorikus sejteket és citokineket, ami krónikus gyulladásos állapotot idéz elő. A megnövekedett kollagéntermelés a bőr alatti zsír fibrózisához vezet .

melyek a lipodermatosclerosis klinikai jellemzői?

akut fázis

az akut lipodermatosclerosis utánozhatja a cellulitist, indurációval, erythemával, fájdalommal, viszketéssel, fájdalommal, duzzanattal vagy nehézséggel az egyik vagy gyakrabban mindkét alsó végtagban .

az akut fázisban a jelek lokalizálódhatnak egyetlen plakkra, de általában elterjedtebbek. A leggyakrabban érintett területek a láb pretibiális vagy mediális aspektusa.

akut lipodermatosclerosis

További képek az akut lipodermatosclerosisról.

krónikus fázis

Induráció, erythema és fájdalom folytatódik a lipodermatosclerosis krónikus fázisában. A subcutan fibrosis a disztális alsó végtag jelentős szűkülését eredményezheti, ami a lábnak fejjel lefelé pezsgős üveg megjelenését okozhatja .

a krónikus vénás elégtelenség egyéb klinikai jellemzői is jelen lehetnek, beleértve a bőr hiperpigmentációját a haemosiderin lerakódás, atrophie blanche, visszerek, vénás ekcéma és vénás fekélyek miatt.

krónikus lipodermatosclerosis

További képek a krónikus lipodermatosclerosisról.

melyek a lipodermatosclerosis szövődményei?

a Lipodermatosclerosis a krónikus gyulladásos állapot és a fibrózis miatt rossz sebgyógyulással jár. A vénás fekélyek gyakran együtt léteznek, és nehezen kezelhetők.

Hogyan diagnosztizálható a lipodermatosclerosis?

a Lipodermatoszklerózist általában klinikailag diagnosztizálják. A mögöttes vénás elégtelenség Doppler-vizsgálatokkal igazolható.

a biopszia hasznos, de óvatosan kell elvégezni a gyenge sebgyógyulás valószínűsége miatt . Minden biopsziának tartalmaznia kell a panniculust is. A biopszia során megfigyelt jellemző tulajdonságok a betegség stádiumától függenek, de magukban foglalják a szubkután lobularis és septum változásokat, beleértve:

• adipocita nekrózis
• pszeudociszta képződés
• Lipomembranos (zsírszövet) változás
• makrofág gyűjtemények alkotó lipogranulomák (egy csomó gyulladt zsírsejtek körül egy idegen test)
• vas lerakódás .

mi a lipodermatosclerosis differenciáldiagnózisa?

a lipodermatosclerosis Differenciáldiagnózisai a következők lehetnek:

• Cellulitis
• erythema nodosum
• a panniculitis egyéb okai
• Morphoea (lokalizált scleroderma)
• cutan vasculitis
• necrobiosis lipoidica.

mi a lipodermatosclerosis kezelése?

általános intézkedések

ösztönözni kell a fizikai aktivitást (gyaloglás) a borjúizomp működésének növelése érdekében. A súlycsökkentés akkor hatékony, ha az elhízás tényező.

kompressziós terápia és emelkedés

a kompressziós harisnyát vagy zoknit használó mechanikus kompressziós terápia a kezelés alapja, ösztönzi a vénás visszatérést és segíti a tünetek kezelését, de egyes egyéneknél rosszul tolerálható.

a lábak megemelése segíthet csökkenteni az ödémát és a fájdalmat.

orvosi kezelés

• Sztanozolol hatékony lehet a fájdalom enyhítésére, és azt is kimutatta, hogy csökkenti a bőr vastagságát .
• a pentoxifillin hasznosnak bizonyult vénás fekélyekben kompresszióval együtt vagy olyan betegeknél, akik nem tolerálják a kompressziót.
• a hidroxiklorokin kombinációs terápia csökkentheti a más kezelésekkel szemben ellenálló tüneteket .
• a triamcinolon intralesionális szteroid injekciója hatékonynak bizonyult a tünetek enyhítésében .
• a tetraciklinek, mint például a doxiciklin vagy a minociklin, gyulladáscsökkentő és antiangiogén tulajdonságokkal rendelkeznek, amelyek előnyösek lehetnek .
• a vénafal tónusát módosító Flebotonikus gyógyszerek, beleértve a Diosminot, a hidroxietilrutozidot vagy a vadgesztenye magkivonatot (escin), csökkenthetik az ödémát és más tüneteket .
• az ultrahang terápia tüneti előnyökkel járhat, enyhítheti az erythemát, a keménységet és a fájdalmat .
• az ultraibolya sugárzás (UVA1) hatékonynak bizonyult .
• bőrpuhító szerek és lokális szteroidok hasznosak a kapcsolódó vénás ekcéma kezelésében.

sebészeti kezelés

a mögöttes vénás elégtelenség kezelése javíthatja a tüneteket és csökkentheti a fekély kiújulásának kockázatát. Mérlegelni kell az érsebészhez történő beutalást. A lábvénás terápiák a következők:

• endovénás abláció lézerrel, rádiófrekvenciás (RF) katéterrel, gőz, cianoakrilát és mechanikus elzáródás kémiai segédanyaggal (MOCA)
• szkleroterápia
• vénás műtét .

mi a lipodermatosclerosis eredménye?

a vénás elégtelenség progresszív betegség. Bár a kezelés javíthatja a tüneteket vagy a lassú progressziót, a kapcsolódó állapotok, mint például a lipodermatosclerosis, általában krónikusak és ismétlődnek.