kedves MAYO CLINIC: anyám a 80-as éveiben jár, és csak pitvari diagnózist kapott fibrilláció. Orvosa vérhígítót ajánlott, de olvastam, hogy a vérhígító veszélyes lehet. Mik a kockázatok?
válasz: A pitvarfibrilláció szabálytalan és gyors pulzusszám, amely gyakran rossz véráramlást eredményez a szervezetben. A tünetek gyakran szívdobogás, légszomj és gyengeség. A pitvarfibrilláció során a szív két felső kamrája, az úgynevezett pitvar, gyorsan, kaotikusan és szinkronban van a két alsó kamrával vagy kamrával. Ez a szívritmuszavar a vér összegyűlését okozhatja a pitvarokban, és vérrögképződést okozhat. A vérrög, amely kialakul, elszakadhat, és a szívéből az agyába utazhat. Ott blokkolhatja a véráramlást, ami stroke-ot okozhat. A pitvarfibrillációból származó vérrögök más erekben is elhelyezhetők, elvágva a vese, a láb, a vastagbél vagy a test más részeinek véráramlását.
Antikoagulánsgyógyszerek, amelyeket néha vérhígítóknak is neveznek, jelentősen csökkenthetik a pitvari emberek vérrögök okozta stroke és egyéb károsodásának kockázatát fibrillation.By a véralvadás késleltetése, az antikoagulánsok megnehezítik a vérrögök kialakulását ésmegakadályozzák a meglévő vérrögök növekedését.
évek óta a pitvarfibrillációhoz használt standard antikoaguláns a warfarin (Coumadin,Jantoven) volt. Bár hatékony a vérrögképződés megelőzésében, a warfarin erőteljes gyógyszer, amelynek súlyos mellékhatásai lehetnek, beleértve az agyban és a test más részein a vérzés alacsony kockázatát. Ha a warfarin szintje a vérbentúl magas, a vérzés nagyobb valószínűséggel fordul elő. Ha a szint túl alacsony, az alvadásnagyobb valószínűséggel fordul elő. Számos gyógyszer kölcsönhatásba léphet a warfarinnal ésnöveli vagy csökkenti a vérszintet. Ennek eredményeként a warfarint szedő emberekrendszeres vérvizsgálatot igényel a helyes adag biztosítása érdekében.
újabb gyógyszerek úgynevezett “közvetlen hatású orális antikoagulánsok”, vagy DOAC, mint például apixaban (Eliquis), rivaroxaban (Xarelto) és mások, egy másik lehetőség. Ezek a gyógyszerek rövidebb hatásúak, mint a warfarin, és nem igényelnek vérvizsgálatot a vérzés vagy a véralvadási kockázat szempontjából. Általában naponta egyszer vagy kétszer veszik be őket, és kevesebb gyógyszer-és élelmiszer-kölcsönhatásban vannak, mint a warfarin.
manapság a közvetlen hatású orális antikoagulánsok gyakran az első választás az antikoaguláns terápiában. De a warfarin időnként még mindig a megfelelő választás. A szívbillentyű-betegség által okozott pitvarfibrillációban szenvedő embereknél, valamint a protézis szívbillentyűknél, a mitralis stenosisban vagy a szelepkárosodásban szenvedőknél, amelyek a közeljövőben szelepcseréhez vezethetnek, a warfarin továbbra is az ellátás színvonala. A közvetlen hatású orális antikoagulánsok nem ajánlottak súlyos májbetegségben szenvedőknek vagy bizonyos gyógyszereket szedőknek.
az allanticoagulánsokkal az édesanyja egészségügyi szolgáltatója célzott adagolásra törekszik, figyelembe véve a véralvadási kockázatot és minden egyéb egészségügyi problémát.A warfarin szedése rendszeres ellenőrzést jelent annak biztosítása érdekében, hogy a véralvadási idejeegy bizonyos tartományon belül marad. Hagyományosan ez havi vérvizsgálatot igényelt az egészségügyi szolgáltató irodájában. Számos egészségügyi intézmény, köztük a Mayo Clinic, otthoni megfigyelési programot is kínál, ha a beteg legalább három hónapig stabil adagot ért el.
néhány figyelmeztetésaz antikoagulánsok szedése során fellépő szövődmények jelei a vörös vagy sötétbarna vizelet; vörös, sötétbarna vagy fekete széklet; ínyvérzés; súlyos fejfájás vagy gyomorfájdalom, amely nem múlik el; gyengeség, ájulás vagy szédülés; gyakori véraláfutás vagy vérhólyagosodás.
ha anyád úgy dönt, hogy véralvadásgátlót szed, fontos, hogy az előírt módon tartsa be a gyógyszereit. Az antikoaguláns hirtelen leállítása növelheti a stroke kockázatát. Ezenkívül vészhelyzet esetén mindig orvosi figyelmeztető karkötőt kell viselnie, vagy antikoaguláns figyelmeztető kártyát kell tartania. (a Mayo Klinika egészségügyi leveléből adaptálva) – Dr. Martha Grogan, szív-és érrendszeri betegségek, Mayo Klinika, Rochester, Minnesota
****************************
- infografika: Pitvarfibrillációval élni megjelent 8/29/18
- vérhígító tanulmány: Mayo Clinic Radio Health Minute megjelent 1/25/18
- Mayo Clinic perc: a kutatások azt mutatják, hogy az újabb vérhígítóknak alacsonyabb a vesefunkció csökkenésének kockázata megjelent 11/20/17
- 1 A 6-ból vérhígító gyógyszerek szedése nem biztos, hogy megfelelő adagot kap 6/5/17