az ágyéki gerinc és a medence sima film radiográfiai vizsgálatait általában kiropraktikai irodákban végzik. Nyilvánvaló, hogy ezeket elsősorban a csontos struktúrák értékelésére rendelik. A lágy szövetek azonban szintén láthatók, és megérdemlik a figyelmünket, mivel gyakran nyomokat adhatnak nekünk a betegség folyamataira, amelyek jelen lehetnek.
ha a has lágy szövetével foglalkozunk, akkor speciális hasi nézeteket lehet végrehajtani. Ez a cikk áttekinti a hasban látható normál és rendellenes gázmintákat.
normál gáz a hasban
gáz gyakran látható az egész gyomor-bél traktusban. A legtöbb esetben nincs klinikai jelentősége. Ennek a gáznak a nagy része lenyelt levegőből származik. Más források közé tartoznak a szénsavas italok és a vastagbélben lévő gázképző baktériumok.
gáz gyakran látható a gyomorban egy függőleges ágyéki film. Ez a gáz a gyomor fundusában helyezkedik el, és gyakran egy levegő-folyadék interfész része lesz. Időnként a gyomor rugális redői láthatók. Ezek a gyomor hosszú tengelyére irányulnak, hullámos megjelenésűek. (Lásd Az 1. Ábrát.) A gyomorban lévő gáz összetétele nagyon hasonlít a belélegzett levegő összetételéhez. A gyomorfenék rögzített helyen van, és jellemzően a bal hemidiaphragmától 2,5 cm-en belül mérhető.
gáz a vékonybél kevésbé gyakori, és jellemzően kisebb mennyiségben, mint a gyomor és a vastagbél. Ez azért van, mert gyorsabban felszívódik a falon keresztül. Ez a gáz összetételének megváltozását is eredményezi. Az oxigén és a szén-dioxid gyorsan felszívódik, a nitrogén azonban nem, így ezen a helyen a legtöbb gázt alkotja. Néha nagyobb mennyiségű gázt láthat a vékonybélben, ami nem feltétlenül jelzi a rendellenességet. Ez megfigyelhető azoknál az egyéneknél, akik stresszes helyzetekben nagy mennyiségű levegőt nyelnek le. Erre példa lehet egy gyermekgyógyászati beteg, aki sírt. Nagy mennyiségű szénsavas ital fogyasztása után is előfordulhat. A vékonybélben lévő gáz a belső redők miatt azonosítható. Ezek az úgynevezett valvulae conniventes. A redők teljesen körülzárják a bélfal belső átmérőjét, és kiemelkedőbbek a vékonybél proximális részében. A vékonybél gázát gyakrabban látják a has központi régióin keresztül. Mivel azonban a vékonybél nagy része nincs rögzítve a helyén, széles körben változó lehet.
a vastagbél általában több gázt tartalmaz, mint a vékonybél. Ennek oka a baktériumok tényleges gáztermelése mellett a csökkent felszívódás. A gáz összetétele ennek a baktériumtermelésnek köszönhetően változik. Gyakran hidrogén, szén-dioxid és metán kerül a nitrogénbe. A vastagbélt a gázzal töltött haustrális kimenetek azonosítják. Minden haustral outpouching határolja a plica semilunaris, a vastagbél falának hajtása, amely a lumenbe vetül. A plica semilunaris csak részben terjed ki a bél kerülete körül, szemben a vékonybél valvulae conniventes-jével. A vastagbélben lévő gázt gyakran székletanyag kíséri. A kis gázzsebek gyakran csapdába esnek a széklet anyagában, jellegzetes foltos megjelenést kölcsönözve neki. A vastagbélgáz nagyobb valószínűséggel a has perifériája körül helyezkedik el. De mint a vékonybél, a helyének nagy eltérése lehet. Az egyetlen rögzített régió a máj-és léphajlítás.
abnormális gáz a hasban
a Gyomorgáz figyelmeztethet minket egy problémára, ha a vártnál eltérő helyzetben van, a bal hemidiaphragm alatt. Erre példa lehet a látható rugal redők jelenléte a hemidiaphragm felett. Ez természetesen a hiatus sérvre utal. Ez a megjelenés látható lehet a mellkasi gerincen és a mellkasi filmeken is. A lenyelt levegő gyakori jelenléte miatt a gyomorban gyakran látható a gyomor dilatációja. (Lásd A 2. Ábrát.) A gyomor tágulásának jele a keresztirányú vastagbél alacsonyabb elmozdulása. Lehet, hogy egészen a medencébe tolódik. A gyomor tágulásának számos oka van, mint például az obstrukció (akár gyomor, akár nyombél), neurogén, sebészeti és gastritis.
alkalmanként a gyomorban eltérő gázgyűjtemények láthatók. Ez egy nehéz diagnózis, hogy pontosan a sima filmek, annak a ténynek köszönhető, hogy a teljes lumen a gyomor gyakran nem vázolja a gáz és a jelenléte lenyelt folyadékok. A gyomor lumenének szűkítése is látható lehet. Ez gyakran scirrhous carcinoma vagy lymphoma következménye. Ismét nehéz ezt egyetlen sima filmen látni, és általában több sima filmet igényel az idő múlásával, tartós szűkülést mutatva.
három vagy több levegő folyadék szintje a vékonybélben abnormálisnak tekinthető. (Lásd A 3. Ábrát.) Ez a csökkent / Elveszett béltranszport eredménye. Tehát elzáródás vagy veszteség/csökkent perisztaltika lenne az oka. A vékonybél hurkok átmérője kisebb, mint 3 cm. A vékonybél elzáródása akkor tekinthető jelen, ha a hurkok átmérője meghaladja a 3 cm-t. A 4. ábra a vékonybél puffadását mutatja be. Jegyezze fel a gáz központi elhelyezkedését és a látható valvulae conniventes-t, segítve a vékonybél azonosítását. A vékonybél elzáródásának néhány lehetséges oka a mechanikai obstrukció, a volvulus, az intussuscepció, a sérv és a posztoperatív.
a vékonybél dilatációja nem gyakran elérheti és meghaladhatja az 5 cm átmérőt, és összetéveszthető a vastagbél dilatációjával. Időnként a kitágult vékonybél izolált hurokja vizualizálható. Ezt sentinel huroknak nevezik, és a hurok közelében lévő gyulladásos folyamatnak, például akut pancreatitisnek köszönhető. A vékonybélben a gázbuborékok lineáris gyűjteményét “gyöngysor” jelnek nevezik, és a vékonybél mechanikai elzáródásának mutatója. A vékonybél elzáródásának tényleges helyét a vékonybél tágult hurokjának hirtelen befejezésével vagy elvékonyodásával lehet megjeleníteni. Gyakran előfordul, hogy az elzáródás tényleges helye nem ismert, csak egy sima filmvizsgálattal.
a vastagbélben lévő levegő folyadékszintje abnormálisnak tekinthető. A vékonybélben leírtak szerint ez csökkent / Elveszett béltranszportot jelez, akár obstrukció, akár veszteség/csökkent perisztaltika miatt. A vastagbél kitágulása gyakran könnyen láthatóvá válik sima filmeken. A puffadás általában akkor tekinthető jelen, ha a vastagbél átmérője nagyobb, mint 5 cm. Az 5.ábra a keresztirányú és a leszálló vastagbél dilatációját mutatja. Tömegeket és szűkületeket is gyaníthatunk a sima film vizsgálat során. Ismét a vastagbélgáz változó megjelenése és a székletanyag jelenléte miatt ezek mind nehéz diagnózisok, amelyeket pontosan el lehet végezni a sima film vizsgálatokból. Ha tömegek vagy szűkületek gyanúja merül fel, további képalkotás, például hasi CT indokolt lehet. A vastagbél elzáródásának okai közé tartozik a mechanikai obstrukció, a volvulus, az adynamic ileus, a toxikus megakolon és az ischaemiás colitis.
a GI-traktus határain kívüli gáz mindig abnormálisnak tekinthető. A hashártyában számos szabad gáz radiográfiai jele van, az úgynevezett pneumoperitoneum. Az első a kettős falú jel vagy a dombormű jel. A bélfal mindkét oldala látható az intraluminális és extraluminális gáz miatt. A bélfal kiemelkedik és jól látható lesz, amikor ez megtörténik. A 6. ábra ezt a koncepciót mutatja be. A pneumoperitoneum következő jelét futballjelnek nevezik, és általában csak gyermekeknél látható. Ez egy nagy gázgyűjtemény az elülső hashártyában, függőlegesen orientálva egy futball alakjában. A pneumoperitoneum másik jele a szabad levegő, amely felvázolja a membránok felszínét. A gáz általában a bal hemidiaphragm alatt látható, de egyértelműen összefüggésbe kell hozni a gyomor fundusával vagy a vastagbél léphajlításával. A pneumoperitoneum utolsó jele a falciform ligamentum jele. A hasban lévő szabad gáz felvázolja a vízben sűrű falciform ligamentumot, amely a jobb felső mediális hasban látható.
a pneumoperitoneum egyik leggyakoribb oka a közelmúltbeli műtét. A pneumoperitoneum számos egyéb oka azonnali orvosi / sebészeti kezelést igényel. Ha a levegő folyadékszintje a GI-traktuson kívül lokalizálható,akkor tályogra utal.
időnként elágazó gázminták láthatók a máj régiójában. Ennek oka lehet az epefában vagy a portális vénás rendszerben lévő gáz. Ha az elágazó gázminta a máj perifériája felé mutat, ez a portális vénákban lévő gázra utal. Ez egy baljós jel, amely mesenterialis infarktust jelezhet. Ha az elágazó gázminta a máj központi régiója felé mutat, ez az epefán belüli gázra utal. Ez nem olyan baljós, és összefüggésben lehet olyan dolgokkal, mint az epekő ileus, a nyombélfekély perforációja és a posztoperatív állapot.
következtetés
mivel a hasi lágy szövetek láthatók az ágyéki gerinc vagy a medencei sima film vizsgálat során, fontos a has normál gázmintáinak megértése, hogy a rendellenes minták azonosíthatók legyenek.