Pajzsmirigyhormon vizsgálat macskákban

mi a pajzsmirigy?

a pajzsmirigy a légcső (légcső) közelében található, közvetlenül a gége alatt (hangdoboz). Ez egy páros mirigy, amely felelős a pajzsmirigyhormonok termeléséért. A pajzsmirigy által termelt fő pajzsmirigyhormon a tiroxin (T4). Kis mennyiségű másik pajzsmirigyhormont, a trijód-tironint (T3) szintén a pajzsmirigy termeli. A pajzsmirigyhormonok messzemenő hatással vannak a testre, lényegében szabályozzák a test anyagcseréjét.

a pajzsmirigy működését az agyalapi mirigy szabályozza, a pajzsmirigy-stimuláló hormon (TSH) nevű hormon révén.

milyen típusú pajzsmirigy rendellenességek fordulnak elő macskákban?

a macska leggyakoribb pajzsmirigy-rendellenessége a pajzsmirigyhormon túlzott termelése az egyik vagy mindkét pajzsmirigy méretének és működésének jóindulatú (nem rákos) növekedése miatt. Ezt az állapotot hyperthyreosisnak nevezik (további információkért lásd a “hyperthyreosis macskákban” című tájékoztatót). A macskák hyperthyroid állapotának kevesebb mint 2% – át a pajzsmirigy rosszindulatú (rákos) daganatai okozzák.

a hypothyreosis (a pajzsmirigyhormonok csökkent termelése) nagyon ritka macskáknál, és általában a hyperthyroid állapot korábbi terápiájához kapcsolódik, vagy egy veleszületett állapot miatt (születéskor).

milyen kezdeti szűrővizsgálatokat alkalmaznak a macskák hyperthyreosisának értékelésére?

a pajzsmirigyhormonok széles körű hatást gyakorolnak a szervezetre, és részt vesznek az élelmiszerek anyagcseréjében, valamint a test legtöbb szövetének és szervének napi metabolikus funkcióiban. Ezért a megnövekedett pajzsmirigyhormon-koncentráció hatásai számos kezdeti vér-és szérumszűrő teszt során megfigyelhetők. A kezdeti szűrővizsgálatok változásai hyperthyreosis jelenlétére utalhatnak, és felfedhetnek más állapotokat, amelyek közül néhány összefüggésben lehet a megnövekedett pajzsmirigyhormon termeléssel, míg mások más, nem kapcsolódó problémákat jelezhetnek.

teljes vérkép (CBC). A fehérvérsejteket, a vörösvérsejteket és a vérlemezkéket (az alvadási folyamatban részt vevő sejtkomponenseket) ebben a tesztben értékelik. A hyperthyreosis általában nem okoz jelentős változásokat a vérsejtprofilban, kivéve a vörösvértestek számának enyhe növekedését. Ezért ezeknek a vérparamétereknek a jelentős változásai figyelmeztethetik állatorvosát más betegségek fennállására.

szérum biokémiai profil. A szérum (a vér folyékony része) enzimeket, fehérjéket, lipideket (zsírokat), glükózt (cukrot) és metabolitokat tartalmaz. A szérum biokémiai profil használata lehetővé teszi az állatorvos számára, hogy megmérje a szérum ezen összetevőit, és specifikus értékeket biztosít a májhoz, a vesékhez és a hasnyálmirigyhez kapcsolódó enzimekhez, a szérumminta elektrolit komponenseinek, például a nátriumnak és a káliumnak az értékelése mellett.

a hyperthyroid macskák körülbelül 75% – ánál észlelt fő változás a májenzimek (alkalikus foszfatáz, alanin-aminotranszferáz és aszpartát-aminotranszferáz) enyhe emelkedésével függ össze. A pajzsmirigyhormon feleslege közvetlen toxikus hatást gyakorolhat a májra, vagy a növekedés összefüggésben lehet a májon keresztüli megnövekedett véráramlással, amely a hyperthyroid állapotból ered.

ezek a változások jellemzően enyhék, és a hyperthyroid állapot kezelésével megszűnnek. Ha a biokémiai profilban a májenzimek jelentősebb növekedését észlelik, akkor ez a növekedés más problémák lehetőségét sugallja.

sok hyperthyroid macskában megnő a vesével kapcsolatos paraméterek (vér karbamid-nitrogén és kreatinin). Ez a két paraméter azt jelzi, hogy a vesék mennyire szűrik ki a metabolikus salakanyagokat a szervezetből. A BUN és a kreatinin szintjének emelkedése vesebetegség, dehidráció vagy csökkent véráramlás esetén figyelhető meg. Nehéz lehet meghatározni, hogy a BUN és a kreatinin emelkedése összefügg-e az elsődleges vesebetegséggel vagy a pajzsmirigyhormonok vesére gyakorolt hatásával. Hasonlóképpen lehetetlen pontosan megjósolni, hogy ezek a paraméterek növekedni fognak-e vagy csökkennek a hyperthyreosis kezelésével. Ezért nagyon fontos dokumentálni, hogy ezek a változások jelen vannak-e az elején, majd kövesse ezeket a paramétereket, mivel macskáját hyperthyreosis miatt kezelik.

sok hyperthyroid macska története túlzott ivás, evés és vizelés. Ezek a jelek más állapotokkal, különösen a cukorbetegséggel is megfigyelhetők. Ezért fontos, hogy értékelje a macska vércukorszintjét, hogy kizárja a cukorbetegséget, mint e tünetek lehetséges okát.

vizeletvizsgálat. A vizeletminta értékelése minden beteg állatban fontos. Hyperthyreosis esetén a vizeletvizsgálat segíthet az állatorvosnak annak megállapításában, hogy a vesetesztek változásai összefüggenek-e a kiszáradással vagy a vesebetegséggel. A vizeletminta segít a cukorbetegség diagnosztizálásában is.

vannak-e speciális diagnosztikai tesztek a hyperthyreosisra?

a hyperthyreosis esetek többségét egyetlen vérvizsgálattal lehet diagnosztizálni, amely a teljes tiroxin (T4) koncentrációt méri. Mivel a macskák hyperthyreosisát a pajzsmirigyhormonok (elsősorban a T4) túlzott termelése okozza, a T4 vérkoncentrációja általában észrevehetően megemelkedik a betegségben szenvedő macskáknál.

a tiroxin koncentrációja mindig emelkedett a hyperthyroid macskákban?

nem, a tiroxin koncentrációja nem mindig növelhető. Ezek a T4 értékek azonban általában a referenciatartomány felső végén vannak. Ennek számos lehetséges oka van. A vér tiroxinszintje természetesen a nap folyamán ingadozik, a macska anyagcsere-igényeitől függően. Ha macskája enyhe vagy korai hyperthyreosisban szenved, a tiroxin koncentrációja időnként a normál tartományba eshet. A gyógyszerek más egészségügyi állapotok esetén történő beadása befolyásolhatja a tiroxin koncentrációját. Végül más betegségek jelenléte csökkentheti a tiroxin koncentrációját.

mi történik, ha a tiroxin koncentrációja a referenciatartomány alá csökken?

mivel hypothyreosis (csökkent pajzsmirigy funkció miatt betegség a pajzsmirigy mirigyek), nagyon ritka a macskák, mint a csökkenés általában jelenléte miatt más betegség, mint a pajzsmirigy betegség. Az ilyen eredményű macskáknak nincs hyperthyreosisuk.

mi a szabad tiroxin koncentráció?

szabad tiroxin koncentráció (fT4) a tiroxin hormon azon része, amely nem kötődik semmilyen vérfehérjéhez. Az fT4 meghatározása egyetlen vérmintát foglal magában, amelyet egy beutaló laboratóriumba küldenek egy speciális tesztre, az úgynevezett szabad T4 egyensúlyi dialízissel (fT4EqD).

az fT4 koncentrációját kevésbé befolyásolják olyan tényezők, mint az együtt létező betegség vagy gyógyszerek. A normál macskák kis hányadának azonban ismert, hogy az fT4 koncentrációja meghaladja a referencia tartományt. Ezért az fT4 meghatározása általában azoknak a macskáknak van fenntartva, akiknél a hyperthyreosis erős klinikai tünetei vannak, akiknek kezdeti szűrővizsgálatai támogatták a hyperthyreosisot, de akiknek teljes tiroxin-koncentrációja nem volt elég magas ahhoz, hogy diagnosztikus legyen.

vannak-e más vizsgálatok a hyperthyreosis diagnosztizálására?

a hyperthyreosis esetek túlnyomó többségét a klinikai kórtörténet, a kezdeti laboratóriumi szűrővizsgálatok és a T4 vagy fT4 vérkoncentráció meghatározása alapján diagnosztizálják.

ritka esetekben további vizsgálatokat kell végezni, például a T3 szuppressziós tesztet vagy a pajzsmirigy fejlett képalkotó vizsgálatait (pajzsmirigy szcintigráfia). A képalkotó vizsgálatokat általában egy áttételi központban végzik.