PMC

a világ egymilliárd túlsúlyos vagy elhízott emberének körülbelül egyötöde Kínai. Kínát egykor az egyik legszegényebb populációnak tartották, 1 de gyorsan felzárkózik a Nyugathoz a túlsúly és az elhízás prevalenciája szempontjából; zavaróan, ez az átmenet rendkívül rövid idő alatt történt.2

a 2002-es Nemzeti Táplálkozási és egészségügyi felmérés adatai azt mutatták, hogy a kínaiak 14,7% – a túlsúlyos (testtömeg-index (BMI; kg/m2) 25 fő) és további 2 fő.6% volt elhízott (BMI 30), így jelenleg (2002) 184 millió túlsúlyos ember van, és további 31 millió elhízott ember Kínában, az 1,3 milliárd teljes népességből (táblázat).3 bár az elhízás előfordulása Kínában viszonylag alacsony a nyugati országokhoz képest, mint például az Egyesült Államok, ahol a felnőttek több mint fele túlsúlyos vagy elhízott,az állapot gyors növekedése, 4 különösen a gyermekek körében, ami különösen aggasztó. Az iskolás gyermekek alkotmányáról és egészségéről szóló kínai nemzeti felmérések adatai azt mutatták,hogy a túlsúly és az elhízás előfordulása a 7-18 éves gyermekeknél 28-szor, az elhízás pedig négyszer nőtt 1985 és 2000 között (ábra) 5 Ez a tendencia különösen a fiúknál volt megfigyelhető.

egyre több bizonyíték utal arra, hogy az Egészségügyi Világszervezet meghatározása a túlsúlyról (BMI > 25) és az elhízásról (BMI > 30) alábecsülheti az állapot valódi terhét. Ezek a vágási pontok fehér populációkból származnak, ezért előfordulhat, hogy nem alkalmazhatók az ázsiaiakra. A 240 000 Kínai felnőtt körében a szív-és érrendszeri betegségek kockázati tényezőivel való összefüggések és a 76 000 résztvevő BMI-jének hosszanti összefüggései alapján a kínai elhízással foglalkozó munkacsoport azt javasolta, hogy a 18,5-23,9 BMI-t optimálisnak, a 24,0-27,9-et túlsúlyosnak, a 28,0-et vagy annál nagyobbat elhízottnak tekintsék.6,7 ezeket az ajánlásokat felhasználták a kínai felnőttek túlsúlyának és elhízásának megelőzésére és ellenőrzésére vonatkozó iránymutatásokban.8 A WHO definíciója helyett ezeket a csökkentési pontokat használva további 66 millióval, több mint negyedmilliárd emberre nőne a túlsúly és az elhízás előfordulása Kínában (táblázat). Az elhízás informatívabb mérései, mint például a derék kerülete vagy a derék:csípő arány, erősebben korrelálnak a kardiovaszkuláris kockázattal, és megfelelőbbek lehetnek az ázsiai populációkban való alkalmazásra, akiknél a központi zsírosság alacsonyabb BMI-szinten fordul elő, mint a fehér embereknél.

a kínai túlsúly és elhízás közelmúltbeli járványának magyarázatai közé tartozik a hagyományos étrend megváltoztatása,a csökkent fizikai aktivitás és a megnövekedett ülő életmód. Az Országos táplálkozási felmérések legfrissebb adatai észrevehető változásokat mutatnak az étrendi makrotápanyagok arányában és forrásaiban az elmúlt 20 évben. Az állati forrásokból származó energiabevitel 8% – ról 1982-ben 25% – ra nőtt 2002-ben3,az étkezési zsírból származó átlagos energiabevitel pedig a városi kínaiak körében 25% – ról 35% – ra nőtt, 9 ami meghaladja a WHO által ajánlott 30% – os felső határt. Az elhízás járvány Kínában is gyökerei az uralkodó társadalmi attitűdök testzsír. A kínai kultúrában még mindig széles körben elterjedt a meggyőződés, hogy a felesleges testzsír az egészséget és a jólétet képviseli. Ez talán Kína közelmúltbeli történelmének következménye, ahol az éhínség és a krónikus alultápláltság emberek millióinak halálát okozta az 1950-es években.

Kína folyamatos modernizációjával egybeesik a fizikai aktivitás és a munkaerő intenzitásának csökkenése mind a városi, mind a vidéki területeken. Az emberek kevesebb energiát fordítanak a hagyományos közlekedési formákra, például a gyaloglásra és a kerékpározásra, és az autók, buszok és motorkerékpárok népszerűsége növekszik. A Nemzeti Statisztikai Hivatal adatai azt mutatják, hogy a Kínában gyártott autók száma megnégyszereződött 5400—ról 1980-ban több mint 2 millióra 2003-ban-szinte mindegyiket Kínában értékesítik. Ezenkívül a fizikai aktivitást elősegítő belvárosi környezetek kialakításának figyelmen kívül hagyása azt jelentette, hogy egyre nehezebb biztonságos helyeket találni a lakóövezetekben testmozgáshoz vagy akár járáshoz.

mint más országokban, Kínában a túlsúly és az elhízás járványa jelentős közegészségügyi problémát jelent, és egyre világosabbá válik, hogy most kell cselekednünk, hogy megakadályozzuk a további növekedést. Azok az eszközök, amelyekkel ezt meg lehet valósítani, továbbra is megfoghatatlanok. Randomizált vizsgálatokban az intenzív életmódoktatás szerény, de tartós fogyást eredményezett; az ilyen vizsgálatok Kínában történő elvégzésének megvalósíthatósága és hatékonysága bizonytalan, de meg kell vizsgálni. Első lépésként az elhízás megelőzését és ellenőrzését fel kell sorolni a kínai egészségügyi keretrendszerbe és politikába. Ha most szembesül a kihívással, Kína képes lehet megállítani a túlsúly és az elhízás növekvő problémáját, megtéve azt, amit a Nyugat eddig nem tett meg.