PMC

Vita

csülök párna, más néven “Garrod csomópontok”, jóindulatú fibrofatty szubkután párna felett helyezkedik el a PIP ízületek, hogy lehet összetéveszteni arthritis(1). Ritkán befolyásolják az MCP ízületek hátsó aspektusát. Klinikailag fájdalommentesek, és gyakran aszimmetrikus mintázatban érintik mindkét kezét. A KP összefüggésbe hozható a camptodactyly-val(a kisujj interphalangealis ízületeinek rögzített hajlítási deformitása), mint átfedő tünetekkel, és számos genetikai tényezővel társul (2). Bár ismétlődő helyi traumával társulhatnak (például a csuklók ismétlődő ütése, például ökölvívókkal vagy az ujjak gyermekek általi szívásával), együtt léteznek palmáris (Dupuytren-kór) vagy plantáris fibromatosis (Ledderhose-kór) vagy Peyronie-kór(3-5), a legtöbb KP idiopátiás(6-8). Egyes szerzők megpróbálták megkülönböztetni őket (dorsalis bőrpárnák) a dorsalis Dupuytren csomóitól(9), ami általában klinikailag nem lehetséges és nem szükséges, feltételezve, hogy hasonló eredmények. A Palmar Dupuytren kontraktúrája a palmar fascia rostos megvastagodásából áll, tapintható kemény és feszült sávval. A Dupuytren-kórral ellentétben, ahol az érintett ujjak(gyakran a gyűrűsujj) nem nyújthatók ki teljesen, és hajlítási deformitással rögzíthetők, a KP-vel rendelkező érintett ujjak mozgása általában nem korlátozott (10).

mint betegünknél, az US a KP-t diffúz vagy fokális hipoechoikus szubkután megvastagodásként mutatja az érintett pip ízületek háti aspektusában. A csomópontok általában nem összenyomható tömegek, szabálytalan margókkal, és általában nem mutatnak belső színt vagy teljesítmény Doppler áramlási jeleket. Ritkán néhány hipervascularizáció perifériás módon kimutatható (11, 12). A szomszédos ízületek és inak általában normálisak.

a KP differenciáldiagnózisa más szubkután csomókat is magában foglal, mint a reumatoid csomók, köszvényes tophi, Bouchard-és Heberden-csomópontok, szinoviális ciszták, tumorok (pl. az inak óriássejtes daganata hüvelyek, neurofibromák) vagy visszatartott idegen testek a lágy szövetekben, ezért nem szabad félreérteni ízületi betegségként. Ebben az összefüggésben elengedhetetlen az érintett régió gondos klinikai és ultrahangvizsgálata. A nagy felbontású amerikai berendezések lehetővé teszik az ízületek és a szomszédos lágyrészek pontos értékelését.

a reumatoid csomók (RN) szintén fájdalommentesek és szilárdak, és az ízületek hosszabbító felületén találhatók. US mutatja RN periartikuláris ovális homogén hypoechoic csomók hyperechoic falak (ábra. 5)(13, 14). RA mozgásszervi US tovább lehet kimutatni, mint egy speciális és nagyon érzékeny eszköz különböző patológiás változások, beleértve synovitis (ábra. 6), tenosynovitis, bursitis, ín könnyek, másodlagos ideg beszorulás, valamint a porc és a csont változások. A Power and color Doppler US aktív szinoviális gyulladást észlel, amely tükrözi a hipervascularizációt és a neoangiogenezist(14). Köszvényes tophi jelennek heterogén hypoechoic és több hyperechoic csomópontok (ábra. 7). Néha akusztikus árnyékot mutathatnak. Az RA-hoz hasonlóan a csontos felület eróziója is kimutatható (15). A köszvény egyéb amerikai jellemzői az izoechoikus tömeg, hiperechoikus foltokkal a szinoviumban, eróziók és kettős kontúrjel jelenléte (12).

a legfontosabb megállapítás osteoarthritis (OA) az ujjak osteophytes (ábra. 8) és synovitis. Továbbá az USA képes kimutatni a csontkéreg hibáit eróziós kéz osteoarthritisben (16, 17).

az inak óriássejtes daganatában a hüvelyek hetero – vagy homogén tömeget mutatnak, amely akár hipoechoikus vagy hiperechoikus is lehet, jellemzően az ujjak hajlító inak ínhüvelyéből származik. Jellemzően fokozott központi vagy perifériás hipervaskularizáció van színes vagy teljesítmény Doppler módban (ábra. 9)(18).

a kéz hátsó oldalán, az interphalangealis ízületek felett ganglion ciszták is előfordulhatnak.

utolsó példaként a visszatartott idegen testek miatti tömegekre utalunk. Kis idegen testek kimutathatók és megjelenhetnek például hypoechoic ha fa vagy hyperechoic üstökös-farok visszhang ha fémes (ábra. 10). Lehetséges hipervaskularizációval járó hipoechoikus halo jelen lehet, ha az idegen test például a bőrben fekszik(19).