Vita
a fent vázolt intézkedéseket alkalmazó tanulmányok áttekintése, a szellemi gondozás iránti hajlandóságra vonatkozó bizonyítékok kezdetben azt sugallják, hogy az ápolók általában hajlandóak lelki ellátást nyújtani. Például (27) megvizsgálta az ápolók oktatását, a szellemi gondozással kapcsolatos ismereteket és a szellemi gondozásra való hajlandóságot a spirituális gondozásra vonatkozó leltár (Scni) felülvizsgált változatának felhasználásával (27). A spirituális gondoskodás értékelt területei a spirituális gondoskodás két aspektusát fedték le:’ gondoskodás és tisztelet ‘és’ jelentés és remény’, összesen 21 különböző spirituális gondoskodási tevékenységet vázolva fel. Az ápolók általában hajlandóak voltak lelki gondozást nyújtani betegeiknek, különösen a ‘hallgatás’, a ‘kísérés’ és a ‘megnyugtatás’, az ‘interakció’ és a ‘vallási és kulturális hiedelmek tiszteletben tartása’területén.
azonban (37) megfigyelték, hogy míg a diákok jól ismerték a szellemi hitek és értékek fontosságát az ápolásban, addig a diákok kisebb része rendszeresen nyújtott spirituális alapú ellátást. Hasonlóképpen, (33) a fejlett ápolónők körében végzett tanulmányukban azt sugallták, hogy míg a betegek körülbelül 93% – a elismerte, hogy a betegeknek lelki szükségleteik vannak, sokkal kisebb számban (körülbelül 2 harmaduk) próbálkoztak a betegek spirituális gondozásával. Úgy tűnik tehát, hogy míg az ápolók és ápolónők elismerik és tudatában vannak a betegek lelki szükségleteinek és a lelki gondozás fontosságának ápolói szerepük részeként, nem mindig biztosítják ezt a gondoskodást betegeiknek.
a szellemi gondozás iránti hajlandóságot vizsgáló tanulmányok azt találták, hogy vannak különbségek a szellemi gondozás iránti hajlandóságban, azonban az eredmények változónak tűnnek. Míg (33) úgy találta, hogy a fiatalabb ápolók hajlandóbbak spirituális értékelést végezni, mások, például (27) úgy találták, hogy az életkor és más ápolói jellemzők, beleértve a klinikai tapasztalatokat, a nemi iskolai végzettséget és a személyes vallásosságot, nem befolyásolták a lelki gondozás iránti hajlandóságot. Megjegyezték azonban, hogy azok, akik úgy érezték, hogy elegendő képzésben részesültek a szellemi gondozás nyújtásában, hajlandóbbnak érezték magukat ilyen ellátás nyújtására a betegeiknek (27). Amikor a lelki gondozás konkrét aspektusait mérlegeltük, az oktatás forrása fontosnak tűnt. Ha a válaszadók nővérképzésük részeként részt vettek a lelki gondozási órákon, hajlandóbbak voltak olyan lelki gondozást végezni, mint például a “szellemi kommunikáció engedélyezése” a betegeikkel, mint azok, akik nem vettek részt ilyen tanfolyamokon az ápolóiskolában. Továbbá azok, akik a folyamatos szakmai fejlődés részeként lelki gondozási képzésen vettek részt, hajlandóbbak voltak lelki gondozást nyújtani, például “irányítani a betegeiket, hogy bizalmat találjanak”, mint azok, akik nem vettek részt ilyen képzésen (27).
(33) megállapította, hogy azok, akik szellemi gondozásra lettek kiképezve, magabiztosabbak voltak abban, hogy speciális támogatás nélkül, pl. a klérus segítsége nélkül is kielégítik a szellemi szükségleteket, és alacsonyabb szintű kényelmetlenségük volt a szellemi gondozás nyújtása körül. (36) arról számoltak be, hogy a válaszadók lelki gondozásban nyújtott kényelmének szintje nem volt összefüggésben az életkorral, az ápolói évekkel, a vallásossággal vagy a spiritualitással. Érdekes módon azonban arról is beszámoltak, hogy azok a hallgatók, akik fontosnak tartották a spiritualitást, szintén nagyobb valószínűséggel voltak kényelmesek a betegek lelki gondozásában, ezt a megállapítást visszhangozta (33). (31) az onkológiai és hospice ápolók vizsgálata során megállapították, hogy azok, akik úgy érzik, hogy a betegek pozitív hatással vannak saját lelkiségükre, nagyobb valószínűséggel érzik jól magukat a lelki gondozás nyújtásában, és nagyobb valószínűséggel számolnak be a lelki ellátás gyakoribb nyújtásáról is. Eközben (33) nem talált összefüggést a saját szellemi meggyőződése és a szellemi értékelés elvégzése között. Úgy tűnik, hogy finom árnyalatok lehetnek a munkahelyen, az ápolók személyes szellemiségének szintje nem járul hozzá, de a spiritualitás fontosságáról alkotott felfogásuk szerepet játszik a lelki gondozás nyújtásában.
a lelki értékelés elvégzésével járó kényelem szintjét is figyelembe vették. A hospice ápolók tanulmánya (36) a hospice ápolók kényelmi szintjével kapcsolatos tényezőket vizsgálta a lelki értékelés elvégzésében. Az eredmények azt sugallták, hogy a nővérek általában elégedettek voltak a spirituális értékeléssel kapcsolatos kérdések típusaival, és fontosnak tartották a spirituális értékelést is. (36) arról is beszámoltak, hogy azok, akik szellemi értékelésben részesültek, nagyobb valószínűséggel voltak elégedettek az ilyen értékelésekkel, mint azok, akik úgy érezték, hogy megfelelően felkészültek szerepük ezen aspektusára.
nyilvánvalónak tűnik, hogy számos tényező releváns az ápolók szellemi gondozásában. A kutatások számos akadályt azonosítottak a szellemi gondozás nyújtásában, beleértve az időbeli korlátokat, az aggodalmat, hogy a spirituális gondozás nem megfelelő a gyakorlati környezetben, valamint a tudás hiányát (33). Ez összhangban van az irodalommal, amely azt sugallja, hogy sok nővér úgy érzi, hogy nincs megfelelően felkészülve a betegek lelki gondozására. A munkatársak gyakran arról számolnak be, hogy úgy érzik, nem megfelelően készülnek fel szerepüknek erre a vonatkozására (27), és gyakran arról számolnak be, hogy az ápolóiskolában nem tartanak szellemi gondozási képzést (33). (32) hasonló eredményekről számol be, megjegyezve, hogy míg a tanulók a lelki gondoskodást az ápolás lényeges részének és az egészségfejlesztés létfontosságú részének tekintették, sokan úgy érezték, hogy nem kaptak elegendő felkészülést a lelki értékelés elvégzésére és a betegek szellemi szükségleteinek kielégítésére.
a képzés ezért fontos szempont, számos tanulmány figyelembe veszi ennek hatását. A (37) tanulmányban részt vevő hallgatók a spiritualitás tudatosságáról számoltak be, és olyan hiteket és értékeket tártak fel a spiritualitás körül, mint például egyetértés abban, hogy “a lelki jólét a betegségre adott válasz egyik meghatározó tényezője”, és hogy “a lelki gondozás az ápolási ellátás alapvető eleme”, vagy hogy “a beteg szellemének gondozása ugyanolyan fontos, mint más igények kielégítése”. A faktoranalízis eredményei és a kvalitatív elemzés témái azt sugallják, hogy a hallgatói ápolók tisztában vannak a lelki egészség fontosságával és annak ápolói gyakorlatukba történő beépítésével.
(37) a diákápolók tanulmányában a spiritualitás pontszámának variációit találták (a spiritualitás tudatosságának szintje, a válaszadók pedig a betegek lelki szükségleteinek kezelésére szolgáló stratégiákat használnak) bizonyos tényezők befolyásolták, mások nem. Demográfia, beleértve az életkort, az egészségügyben dolgozó évek, a legmagasabb szintű oktatás, vallás, etnikum, részvétel egy gyógyító csoportban, az élettel való elégedettség vagy a lelkiség hangsúlyának mértéke az ápolási tantervben nem korrelált a spiritualitás skála pontszámával. A spirituális kapcsolódás (amelyet egy magasabb lénybe vagy erőbe vetett erős hitként és az én spirituális oldalával való erős kapcsolatként határoztak meg) azonban pozitívan korrelált a spiritualitás skála pontszámával. Úgy tűnik, hogy a spirituális összekapcsolódás olyan konstrukció lehet, amely különbözik a vallásosságtól. Ez arra szolgál, hogy hangsúlyozza a terminológia fontosságát, valamint a vallásosság és a spiritualitás szempontjainak egyértelmű megkülönböztetésének fontosságát.
a szakirodalom is figyelembe vette a diákok érzékelt szintje lelki gondozási képesség. Például (32) A Student Survey of Spiritual Care-t (SSSC) (32) használta a spirituális gondozási attitűdök és a spirituális gondozási gyakorlatok vizsgálatának részeként a diákok körében, a tanulók jellemzőivel és környezeti tényezőivel kapcsolatos megállapításokkal. A hierarchikus regresszió azt sugallta, hogy a diákok jellemzői (spiritualitás, életkor és vallási elkötelezettség) megjósolták a szellemi gondozás vélt képességét, mint a környezeti tényezők, de kisebb mértékben. A legerősebb hozzájárulás a diákok lelkiségének szintje és vallási elkötelezettségük szintje volt, míg az ápolói tanfolyamon a személyzet és a kar szerint a spiritualitás hangsúlyozása volt a legnagyobb környezeti előrejelző. (32) megjegyzi, hogy a magán-és az állami ápolóiskolai programokon belül és azok között eltérések lehetnek a lelki gondozási képzésben, ami hatással van a tanulók szellemi tudatosságára. Azt javasolták, hogy azok, akik vallási főiskolákra jártak, nagyobb valószínűséggel tekintik fontosnak a spiritualitást, és azok, akik nagyobb hangsúlyt fektetnek a spiritualitásra vagy integrálják a tantervbe, nagyobb valószínűséggel rendelkeznek a spiritualitás tudatosságával.
azonban (37) arról számolt be, hogy az ápolási tantervben a spiritualitásra helyezett hangsúly mértéke nem kapcsolódik a spiritualitás tudatosságának szintjéhez és a betegek spirituális szükségleteinek kezelésére szolgáló stratégiák alkalmazásához, és (36) arról számolt be, hogy a lelki gondozás nyújtásának kényelme nem kapcsolódik a spiritualitáshoz. (37) a hitalapú és az állami iskolai ápolói programok összehasonlításakor megfigyelték, hogy a diákok pontszámai a spiritualitás skálán (amely a spiritualitás tudatosságának szintjét és a betegek lelki szükségleteinek kezelésére szolgáló stratégiák alkalmazását értékelte) nem különböztek jelentősen a két diáktípus között. Ez ismét hangsúlyozza a spiritualitás számos aspektusát, amelyeket az irodalomban figyelembe vesznek, és azt a sokféle módot, ahogyan a változók befolyásolhatják a spirituális gondozás különböző aspektusait.
bár fontos annak felmérése, hogy a hallgatói ápolók hajlandóak és képesek-e lelki ellátást nyújtani, valószínűleg nagyobb jelentőséggel bír annak megértése, hogy mi befolyásolja a képzett ápolók lelki gondozását, mivel nemcsak ők vannak a lövészárokban, hanem példaképeket és mentorokat nyújtanak a hallgatói ápolóknak, amikor belépnek a gyakorlatba. A hospice és onkológiai ápolók tanulmányában (31) megvizsgálták az ápolók spirituális képzésének szintjét. Úgy tűnt, hogy különbségek lehetnek abban az oktatásban, amelyet az ápolók a kvalifikáció előtt kaptak: A különbségek nyilvánvalóak voltak alapfokú oktatásukban: az onkológiai ápolók 35% – a számolt be arról, hogy a spiritualitás integrálódott az alapfokú oktatás során, míg a hospice ápolók 4% – A, azonban valószínűleg egyik csoport sem jelentette be a tanfolyam elvégzését az alapfokú oktatás részeként (6% onkológia, 10% hospice). Ez természetesen tükrözheti az oktatás különbségeit, amelyek befolyásolták a szakterület választását, amelyben az ápolók dolgoztak (pl. hospice versus onkológia). Figyelembe véve azonban az oktatást a kvalifikáció után, az ápolók két csoportjára vonatkozó adatok is érdekes eredményeket hoztak. A hospice ápolók 57% – A mondta, hogy folyamatos oktatás révén részesült képzésben, szemben az onkológiai ápolók 27% – ával, míg a hospice ápolók 73% – A állította, hogy olvasást végzett, szemben az onkológiai ápolók 45% – ával. Akkor úgy tűnik, hogy a megkérdezett hospice-okon belül dolgozó ápolók több képzésben részesültek, mint az onkológiai ápolók; arról is beszámoltak, hogy a hospice ápolók előkészítésüket megfelelőbbnek tartották, mint az onkológiai ápolók, bár a minta méretének eltérései megfigyelhetők. Az ápolók többsége (hospice és onkológia) úgy érezte, hogy nem voltak megfelelően felkészülve a lelki gondozásra, különösen az onkológiában dolgozók.
úgy tűnik, hogy a nem megfelelő felkészülés egy másik kulcsfontosságú téma a spirituális ellátás biztosításában, ezzel a felülvizsgálattal megfigyelve, hogy a beavatkozásokat az ápolók képességének és hajlandóságának javításának egyik módjának tekintették. Például (34) azt javasolta, hogy az oktatási beavatkozások növelhetik a tudás szintjét és a kényelmet a spirituális értékelés elvégzésével, míg (25) a spirituális gondozás a gyakorlatban (SCIP) (25), és megállapította, hogy a beavatkozások segítenek növelni a válaszadók érzékelt képességét a spirituális ellátás nyújtására, különösen összetett klinikai helyzetekben. Az intervenciós programokról azt is látták, hogy javítják a lelki gondozáshoz való hozzáállást (SCPS-R), az empatikus válasz biztosításának képességét, valamint a betegekkel való kommunikációval kapcsolatos ismeretek szintjét a spiritualitásról (29). (29) jelentés arról, hogy számos tényező megjósolta a lelki gondozáshoz való hozzáállás javulását: életkor, a vallási istentiszteleteken való részvétel gyakorisága és kezdeti spiritualitás pontszám (DSES), bár csak kis mértékű eltérést magyaráznak. Ez ellentétben áll azzal (34), aki úgy találta, hogy a tudás szintjének javulását és a lelki értékelés elvégzésével járó kényelmet más tényezők mellett nem befolyásolta a vallásosság. (29) azt is javasolta, hogy a kapott lelki gondozási oktatás mennyisége megjósolta a hangsúlyos válaszadás megtanulását. Úgy tűnik azonban, hogy ezeket a fejlesztéseket nem befolyásolja az intézmény típusa, amelyben a résztvevők jelenleg részt vettek: vallási vagy nem vallási intézmény. Ez azt sugallhatja, hogy nem az intézmény vallásosságát kell figyelembe venni, hanem az ott található programok tartalmát.
úgy tűnik, hogy a képzés és a beavatkozások fontos szerepet játszhatnak az ápoló egészségügyi szakemberek lelki gondozásában. A kutatás (27) azt sugallja, hogy a lelki gondozási képzés forrása hatással lehet a lelki gondozás bizonyos aspektusainak nyújtására való hajlandóság szempontjából: azok, akik részt vettek a folyamatos szakmai fejlődésben, a legnagyobb valószínűséggel kijelentették, hogy “hajlandóak vezetni a betegeket a belső béke megtalálására” (a lelki gondozás sajátos aspektusa), mint azok, akik más módon részesültek képzésben, például iskolai vagy öntanuló oktatásban. Ez arra utalhat, hogy a különböző forrásokból származó képzés különböző területeken kompetenciához vezethet. Ezért előfordulhat, hogy az ápolók lelki gondozási oktatásának biztosítása nem elegendő. A fenti kutatás a spirituális gondozási ismereteket különböző aspektusokra szétaprózta, és azt sugallta, hogy a tudás a spirituális gondozás különböző típusaiban eltérő. Beszámoltak arról, hogy az ápolók gyakran kevésbé voltak tájékozott a spirituális gondozás szempontjából a spirituális gondozás jelentése és Reménytényezője alatt, mint a gondoskodó és tiszteletben tartó tényező (lásd fent), és ez tovább befolyásolta kényelmüket a spirituális gondozás bizonyos területeken történő nyújtásával (27).
amellett, hogy figyelembe vesszük a lelki gondozási oktatás forrását és az oktatás típusát, a képzés egyes résztvevői is megfontolást igényelnek. A szakirodalom azt sugallja, hogy a beavatkozások eltérően befolyásolják a képzett ápolókat és a hallgatói ápolókat. (29) megállapította, hogy bár a szellemi gondozáshoz való hozzáállás javult mind a képzett személyzet, mind a hallgatók körében a beavatkozási képzést követően, különbségek figyelhetők meg. A hallgatók SCPS-R pontszámai alacsonyabb szinten kezdődtek, mint a képzett ápolók, és magasabb pontszámmal zárultak, mint a képzett ápolók. Mivel az ilyen oktatási beavatkozásoknak figyelembe kell venniük a résztvevők karrierjének szakaszát, a tapasztaltabb személyzet potenciálisan más módon reagál a kevésbé tapasztaltakra. Hasonlóképpen, a spirituális fontosság szintjei állítólag az idő múlásával eltérően változhatnak a különböző típusú hallgatók között: (35) számolja be, hogy az idő múlásával az ápoló hallgatók általános szellemi fontossága jobban növekszik, mint az orvostanhallgatóké; ezért ezt a variációt figyelembe kell venni, amikor a spirituális gondozás növelésének módjait fontolgatják.
ez a felülvizsgálat számos olyan intézkedést azonosított, amelyek a szellemi gondozással és az ápoló egészségügyi szakemberek értékelésével kapcsolatosak. Az ezen intézkedések alkalmazásáról beszámoló cikkek áttekintése rávilágított arra, hogy az egészségügyi szakemberek milyen sokféle módon fogalmazzák meg a lelki gondozás és az értékelés szempontjából releváns aspektusokat. Ez tükrözi a spiritualitás bonyolultságát és a szakirodalomban gyakran közölt elfogadott meghatározás hiányát (pl. 39). A spirituális gondoskodással és értékeléssel kapcsolatos szempontok koncepciójának, operacionalizálásának és meghatározásának sokféle módja miatt nehéz lesz megállapítani, hogy mely tényezők a legfontosabbak a spirituális gondozás növelésének mérlegelésekor. Azonban egy következetes téma úgy tűnik, hogy a felkészültség hiányának észlelése, és van néhány bizonyíték arra, hogy a beavatkozási programok számos előnnyel járhatnak, beleértve a szellemi gondozás és értékelés elvégzésével észlelt képesség és kényelem növelését, a hangsúlyos reagálás képességének növekedését, a tudás szintjének javulását és a spirituális gondozáshoz való hozzáállást.
létfontosságú a lelki ellátás színvonalának javítása; a betegek lelki szükségleteik kielégítéséhez nyújtott segítség fontosságát nemzetközileg is elismerik (13). Ahol a spirituális szükségletek kielégítésre kerülnek, ott a lelki nyomorúság alacsonyabb szintjei figyelhetők meg (40), továbbá vannak jelentések arról, hogy a spirituális szükségletek megfelelő kielégítése elősegítheti a gyorsabb gyógyulást (41). Ismert, hogy kedvezőtlen pszichológiai eredmények is vannak azoknál a betegeknél, akik nem felelnek meg lelki szükségleteiknek (12). A helyzet sürgőssége ellenére továbbra is szükség van a spiritualitás fogalmára, meghatározására és működtetésére, hogy ezáltal lehetővé váljon a képzés a spirituális szükségletek felmérésének képességének növelésére és a spirituális szükségletek támogatására.