egy korábban egészséges 39 éves férfi cigarettázó jött a sürgősségi osztályra a retrosternális mellkasi nyomás új megjelenése miatt. A felvételkor rögzített elektrokardiogram 64 ütés / perc sebességgel mutatta a sinus ritmust, a nem diagnosztikai Q hullámokat az alsó vezetékekben (II, III és aVF), és az alsó ST-szegmens 0,5 mm-es (0,05 mV) emelkedését a PR vagy a TP szegmenshez képest. Az alsó ST szegmensek általában konkávak voltak felfelé, és nem volt kölcsönös ST depresszió az ólom I-ben vagy az ólom aVL-ben (1.ábra) (1).
elektrokardiogram rögzített a beteg érkezését a sürgősségi osztályon. Lásd a szöveget a magyarázathoz.
míg az elektrokardiogram nem volt kép tökéletes normális, nem volt akut miokardiális infarktus diagnosztikája (1, 2). Fontos azonban, hogy egy olyan férfihoz tartozott, akinek a mellkasi diszkomfortja új kezdete kompatibilis a miokardiális ischaemiával/sérüléssel, és ez további vizsgálatot igényelt. A szérum szívmarkerek megerősíthetik a szívizom sérülését, de gyakran nem azonnal; az echokardiográfia ischaemiás falmozgási rendellenességeket mutathat; a nyugalmi állapotban végzett radionuklid vizsgálatok kimutathatják a szívizom perfúziós hibáit; az ismételt elektrokardiogramok pedig dokumentálhatják az ischaemia/sérülés progresszióját. Egy második elektrokardiogram 30 perccel az első után egyértelműen dokumentálta az alsó ST-szegmens emelkedésének növekedését a kölcsönös ST depresszió megjelenésével az ólom aVL-ben. Ezenkívül a V1-V3 vezetékekben az ST-depresszió posterior ischaemiát/sérülést, a V5, V6 vezetékekben pedig az új ST-emelkedés laterális ischaemiát/sérülést jelentett (2.ábra).
elektrokardiogram rögzített 30 perccel később, diagnosztikai akut inferoposterolateralis miokardiális infarktus. Lásd a szöveget a magyarázathoz.
az elektrokardiogramot, mint minden más laboratóriumi adatot, a beteg tüneteinek és jeleinek fényében kell értelmezni, és gyakran lehetetlen egyetlen elektrokardiogram alapján kizárni a miokardiális infarktust.
a koszorúér-arteriográfia ebben az emberben okklúziós elváltozást mutatott ki a domináns jobb koszorúér középső részén, és ballon angioplasztikával és két stenttel nyitották meg. A felvétel során szisztémás hipertóniát és diszlipidémiát fedeztek fel.