policisztás petefészek szindróma (PCOS) 101

legfontosabb tudnivalók

• a policisztás petefészek szindróma (PCOS) gyakori rendellenesség, de a legtöbb embernél diagnosztizálatlan és kezeletlen marad

• a leggyakoribb tünetek közé tartozik a szabálytalan időszakok, a haj növekedése az arcon és a testen, akne, meddőség és súlygyarapodás

• a PCOS kezelhető, ha diagnosztizálják, és az életmódbeli változások nagy különbséget jelentenek. A menedzsment fontos a hosszú távú egészségügyi kockázatok megelőzésében.

• még mindig nem értik, mi okozza a PCOS-t. Inzulinrezisztencia és gyulladás jellemzi, és genetikai és környezeti tényezők keverékét vonhatja maga után.

mi az a PCOS?

a policisztás petefészek szindróma (PCOS) olyan állapot, amelyben bizonyos hormonok egyensúlyban vannak. Ezek az egyensúlyhiányok általában szabálytalan menstruációs ciklusokként jelennek meg, magasabb szintű androgének (egyfajta hormon, beleértve a tesztoszteront) a szervezetben, és kis ciszták a petefészkekben. A PCOS tüneteket okozhat, beleértve a felesleges arc-és testszőrzetet, pattanásokat és hangulatváltozásokat. Azt is megnehezítheti, hogy terhes legyen, és jelentősen károsíthatja a személy általános egészségi állapotát, ha nem kezelik.

körülbelül 8 10 ember, akik PCOS szabálytalan ciklus (1). Körülbelül 7 10 ember PCOS magas tesztoszteron (1). A magas tesztoszteron tüneteket okoz, beleértve az arc – és testszőrzetet (hirsutizmus), a fej hajhullását és a pattanásokat. Nem mindenki, aki PCOS-ban szenved, kis cisztákat alakít ki petefészkében-a ciszták inkább a PCOS tünetei, mint okai. Bár hozzájárulhatnak a hormonális egyensúlyhiányhoz, maguk a ciszták általában ártalmatlanok (2). PCOS ciszták különböznek, mint a fajta petefészek ciszták nőnek, szakadás, és fájdalmat okoz.

a PCOS nagyon gyakori. Ez körülbelül 1-et érinthet 12 nőből és a reproduktív korú ciklusokból (8% vagy ~6-13%), de ez valószínűleg változik a populációk között (3-7). Azok közül, akiknek van, körülbelül 7 Az 10 – ban nem diagnosztizálható (7,8). A nem felügyelt PCOS rövid és hosszú távú hatással lehet az egészségre. Ez a 2-es típusú cukorbetegséghez, meddőséghez, szív-és érrendszeri betegségekhez, elhízáshoz, alvási apnoéhoz (alvás közbeni légzési zavar), alkoholmentes zsírmájbetegséghez és depresszióhoz kapcsolódik (9-11). A korai diagnózis és a kezelés jelentősen csökkentheti ezeket a kockázatokat. Az egészségügyi szolgáltatók gyakran rövid értékelés vagy egyszerű tesztek után adhatnak diagnózist.

PCOS tünetek: amit észrevehet

a PCOS mindenki számára másnak tűnhet. A leggyakoribb PCOS tünetek a következők:

• szabálytalan menstruációs ciklusok: a menstruáció ritka (gyakoribb), gyakori, kiszámíthatatlan vagy hiányzik

• nagyon nehéz vagy nagyon könnyű időszakok

• új vagy túlzott szőrnövekedés az arcon és a testen

• haj elvékonyodása a fején

• bőr problémák: zsíros bőr, pattanások, sötét foltok a nyak hátsó részén

• inzulinrezisztencia

• súlygyarapodás, különösen a has körül

• nehézség teherbe esni

• depresszió, szorongás (10-13)

a PCOS tünetei körülbelül ugyanabban az időben kezdődhetnek, mint az ember első menstruációja (menarche). Ez arra késztetheti az embereket, hogy azt gondolják, ciklusaik vagy tüneteik normálisak, amikor esetleg nem. Ha a tünetek körülbelül ugyanabban az időben jelentkeznek, mint az első periódus, vagy ha a menstruáció következetesen szabálytalan (ritka, hiányzik) 2-3 évvel a menarche után, érdemes beszélni egy egészségügyi szolgáltatóval.

a PCOS tünetei idővel észrevehetőbbé válhatnak, vagy csak akkor válnak nyilvánvalóvá, ha valaki nagy súlyt kap (14).

miért történik: a PCOS okai

a PCOS az endokrin rendszer komplex rendellenessége. Ez a rendszer hormontermelő mirigyek hálózata, amelyek szabályozzák a reproduktív és szexuális funkciókat, az alvást, a stresszt és így tovább. De még mindig nem teljesen világos, hogy mi okozza a PCOS-t, és valószínűleg különböző embereknél változik. A genetika, a viselkedés, az életmód és a környezet mind szerepet játszhat.

genetika

a PCOS valószínűleg genetikailag öröklődik a családokban (15-17). Ez azt jelenti, hogy valakinek sokkal valószínűbb a rendellenessége, ha egy első fokú rokonnak is van. Egy tanulmány megállapította, hogy a PCOS-ban szenvedő embereknek az anyák körülbelül egynegyedében vannak a rendellenességben, a nővér pedig az idő egyharmadában (18). Egy másik tanulmány megállapította, hogy az azonos ikrek körülbelül kétszer akkora valószínűséggel rendelkeznek PCOS-val, mint a nem azonos ikrek vagy nővérek (19). Még mindig nem világos, hogy mely gének vesznek részt a PCOS-kockázati öröklődésben. A kutatók örökletes különbségeket vizsgálnak az ember bizonyos hormonok termelésében és érzékenységében, mint például az agy-petefészek kapcsolatban (például GnRH, FSH vagy LH), androgén hormonok vagy inzulin. Örökletes különbségek lehetnek abban a folyamatban, hogy a petefészkek hogyan készítik elő a tojásokat az ovulációhoz vezető felszabaduláshoz. Egy másik elmélet szerint a PCOS-érzékenység a súly és az energia szabályozásának különbségeiből ered néhány embernél (15-17).

inzulin

néhány PCOS-ban szenvedő embernél a hormonális egyensúlyhiányt valószínűleg az inzulinfelesleg okozza (12, 20). Az inzulin, a cukor/glükóz feldolgozásához fontos hormon, szintén jelzi a petefészkeknek a tesztoszteron termelését. Ha valaki inzulinrezisztens—ha alacsonyabb érzékenységgel rendelkezik az inzulinra a glükóz feldolgozásához -, akkor a test több inzulin előállításával alkalmazkodik. Ez magasabb tesztoszteronszinthez vezet, ami lelassíthatja vagy megállíthatja a petesejtek növekedését és felszabadulását a petefészekből, és elnyomhatja az olyan hormonok termelését, mint az ösztrogén és a progeszteron, amelyek a működő menstruációs ciklussal együtt járnak (20, 21). A PCOS-ban szenvedő emberek körülbelül fele-kétharmada inzulinrezisztensnek bizonyult—egy olyan csoport, amely idővel a betegség több tünetét és egészségügyi komplikációját is tapasztalhatja (20, 22).

gyulladás

a gyulladás akkor jelentkezik, amikor a szövetek vörösödnek, duzzadnak és melegebbek a szokásosnál, gyakran sérülésre vagy fertőzésre reagálva. Láthatja a gyulladást a munkahelyen, amikor megvágja magát, vagy megcsavarja a bokáját. De a test belsejében fellépő gyulladás betegség, elhízás, stressz, sőt genetika hatására is előfordulhat. Az inzulinrezisztenciához hasonlóan a gyulladás miatt a szervezet extra inzulint termel, ugyanazt az utat hozva létre a tesztoszteron termeléséhez. A PCOS-ban szenvedők sokkal nagyobb valószínűséggel szenvednek krónikus, alacsony fokú gyulladásban, amelyet a C-reaktív fehérje (CRP—a test gyulladásának markere) vérvizsgálatával mérnek (23-25). A PCOS-ban szenvedő emberek gyulladásának kiváltó oka még mindig nem tisztázott.

környezet

a kutatók, köztük a Clue munkatársa és a PCOS kutatója, Dr. Shruthi Mahalingaiah a környezeti endokrin rendszert károsító vegyi anyagok (EDC) szerepét vizsgálják a PCOS kialakulásában. Prenatális vagy fejlődési expozíció bizonyos vegyületek fogyasztói termékek, légszennyezés, és a cigaretta hajlamosíthat a baba fejleszteni PCOS az élet későbbi szakaszában (26). A vizsgált vegyületek közül néhány a nikotin, a biszfenol A (BPA), a ftalátok és a triklokarbán. Megtalálhatók a műanyagok, kozmetikumok, szappanok, ruházat, játékok, szőnyegek, iskolai kellékek, cumik és a légszennyezés között. Ezek a vegyületek megváltoztathatják a magzati környezetet az androgének és ösztrogének szintjének megváltoztatásával, és hozzájárulhatnak a PCOS-hoz kapcsolódó változásokhoz a magzati programozásban, különösen azok számára, akiknek genetikai hajlamuk van a rendellenességre (26-28).

miért kell kivenni?

a PCOS-t aluldiagnosztizálták és alulkezelték. Ennek oka lehet, hogy a tünetek enyhék lehetnek, vagy nem kapcsolódnak egymáshoz. A kezeletlen PCOS azonban súlyosabb egészségi állapotok széles skálájához vezethet, és a rendellenesség tünetei jelentős szorongást okozhatnak. A kapcsolt kockázatok közé tartozik a 2-es típusú cukorbetegség, meddőség, alvási apnoe (zavart légzés alvás közben), alkoholmentes zsírmájbetegség, szív-és érrendszeri betegség, depresszió vagy akár méhrák (9-11). Minden esetben fontos, hogy a PCOS-t a lehető leghamarabb diagnosztizálják, és egy egészségügyi szolgáltató segítségével kezeljék.

hogyan diagnosztizálják a PCOS-t

a PCOS-t általában akkor diagnosztizálják, ha valaki megfelel a következő három kritérium közül legalább kettőnek:

1. Szabálytalan ciklusok, különösen azok, amelyek hosszúak vagy hiányoznak 2. Az androgénfelesleg (hiperandrogenémia), például a felesleges testszőrzet vagy a haj elvékonyodása a fejbőrön és/vagy az androgén hormonok (például a tesztoszteron) magas szintje a vérben3. Számos cisztaszerű zsák van a petefészkekben (3,6)

az egészségügyi szolgáltató valószínűleg kérdéseket tesz fel a tüneteiről és az orvosi és menstruációs előzményeiről, és egyszerű fizikai vizsgálatot végez. Ha úgy gondolják, hogy a PCOS jelen lehet, akkor is:

• tegyen fel kérdéseket a teljes egészségügyi előzményeiről, beleértve az orvosi és sebészeti történelmet, a társadalomtörténetet és a családtörténetet

• végezzen vérvizsgálatot a hormonok és a cukrok szintjének ellenőrzésére a vérben. Azok a hormonok, amelyeket általában ellenőrizni fognak, a következők: tesztoszteron, pajzsmirigyhormon, prolaktin és a cukor anyagcseréjének vizsgálata.

• végezze el a petefészkek és a méh kismedencei ultrahangját (sonogram)

a ritka vagy hiányzó menstruációs időszakokat más egészségügyi állapotok okozhatják, például pajzsmirigy – rendellenesség (túl-vagy alulműködő pajzsmirigy). Vérvizsgálat során az egészségügyi szolgáltató magában foglalhatja a pajzsmirigyhormon szintjének, valamint a prolaktin hormon szintjének értékelését (amely magas a hiperprolaktinémiában szenvedőknél—ez a ritka vagy hiányzó időszakok másik oka). Ez különösen fontos lehet azok számára, akiknek nincs más nyilvánvaló tünete a PCOS-val kapcsolatban. A prolaktin-vagy pajzsmirigyhormonokkal kapcsolatos problémák egyes embereknél is átfedhetnek, és az egyik állapot hozzájárulhat a másikhoz, ezért a tesztek fontosak lehetnek a diagnózis felállításában.

PCOS kezelés és kezelés: mit tehet ellene

a PCOS egy egész életen át tartó állapot, de számos lehetőség van a tünetek minimalizálására és a szövődmények megelőzésére a jövőben. A PCOS kezelésének módja a PCOS lehetséges okától, valamint az egyes személyek tüneteitől és céljaitól függ. Ez csak néhány lehetőség:

• életmódbeli változások: az étrend, a testmozgás és a viselkedési változások nagy hatással lehetnek a PCOS megelőzésére és kezelésére (29). A rendszeres ovuláció helyreállítása segít az állapot tüneteinek és egészségügyi hatásainak kezelésében. Néhány ember számára, akiknek sok nem alapvető testzsírja van, a több mint 5% – os fogyás (étrendi változásokkal) segíthet az ovulációs funkció helyreállításában és a tünetek javításában, mint például az arcszőrzet növekedése (32). Az egyszerű szénhidrátok és cukrok korlátozása az étrendben segíthet az inzulin egyensúlyban tartásában, és megakadályozhatja a gyulladást, de még nincs erős bizonyíték arra, hogy egy étrend mindenki számára a legjobb (30-34). A fogyás nehezebb lehet A PCOS-ban szenvedők számára, és a súly könnyebben felvehető, ezért fontos az Ön együttérzés. A szorongás és a depresszió tünetei az életmód megváltoztatásával is javíthatók (29).

• gyógyszerek: a fogamzásgátló tablettákat gyakran első vonalbeli kezelésként írják fel életmódbeli változások után vagy azzal együtt. Antidiabetikus gyógyszereket és anti-androgén gyógyszereket néha előírnak a hormonok egyensúlyának elősegítésére. A Metformin olyan gyógyszer, amelyet néha felírnak a vércukorszint szabályozására a PCOS bizonyos formáiban. Azok az emberek, akik megpróbálnak teherbe esni, felírhatnak egy gyógyszert, hogy segítsenek nekik ovulálni (15-17). Az antidiabetikus gyógyszereket, amelyek javíthatják a szervezet inzulinfelhasználását, néha más intézkedésekkel együtt írják elő a súly kezelésére (17, 24). Vannak, akik kiegészítő gyógyszert keresnek, beleértve a gyógynövényes kezeléseket és kiegészítőket, amelyek segítenek a PCOS tüneteiben. További kutatásokat kell végezni e megközelítések hatékonyságáról a PCOS esetében.

a PCOS tüneteinek nyomon követése

a ciklus és a tapasztalt tünetek nyomon követése segíthet Önnek az egészségügyi szolgáltatónál. Íme néhány javasolt tünet, amelyet nyomon követhet a nyomban.

alapvető nyomon követni

• vérzési minták

hasznos a nyomon követéshez

• bőr (ha pattanása van) – néhány PCOS-ban szenvedő embernél pattanások alakulnak ki, amelyek a ciklusukkal változnak

• súly (vagy étrendkövetés)

• emésztés

• szék

• fájdalom

• hangulatok

• bármely egyéb tünet, amely miatt aggódhat