frissítette és felülvizsgálta
Dr Richard Watts
tanácsadó reumatológus – Ipswich Kórház
Utolsó frissítés: 2016. június
mi a Rheumatoid Vasculitis?
a Rheumatoid Vasculitis (RV) a rheumatoid arthritis (RA) súlyos szövődménye, ahol az erek gyulladása van. Gyakran érinti a bőrt, ami kiütést és fekélyeket okoz, valamint az idegeket, amelyek érzékelésvesztést okoznak, bár a test bármely része részt vehet.
kik érintettek?
az RV a jelentések szerint gyakoribb a rheumatoid arthritisben szenvedő férfiaknál (1: 9 férfi egy vizsgálatban), mint a nőknél (1: 38 nő egy vizsgálatban), de úgy tűnik, hogy az elmúlt néhány évtizedben sokkal ritkábbá válik az RA jobb kezelésével. Rheumatoid faktor antitestekkel, rheumatoid csomókkal és régóta fennálló RA-val rendelkező betegeknél valószínűleg RV alakul ki. Azoknál a betegeknél, akiknél Felty-szindróma (rheumatoid arthritis, nagy lép és alacsony neutrofilszám kombinációja a vérben) alakul ki, nagyobb valószínűséggel alakul ki RV. Van egy kapcsolat a dohányzással is.
melyek a tünetek?
a tünetek az érintett testrésztől függenek. A bőrkiütések és fekélyek gyakori probléma. Bevonása az idegek általában okoz zsibbadás vagy bizsergés és” bizsergés ” tünetek, izomgyengeség is kialakulhat. Gyulladás alakulhat ki a szív külső részén (pericarditis), amely mellkasi fájdalmat okozhat. A szem gyulladása fájdalmat, bőrpírt és látásromlást okozhat. Ritkán a vesék is részt okozhat vér és fehérje a vizeletben, vagy veseelégtelenség.
a nem specifikus jellemzők közé tartozhat a fáradtság, a láz és a fogyás.
mi az etiológia (ok)?
az RV oka még nem ismert. Az RV-ben megfigyelték, hogy nagyobb valószínűséggel vannak bizonyos típusú antitestek a vérben, és magasabb szinten lesznek, mint az RV nélküli rheumatoid arthritisben szenvedő betegeknél. Összefüggést figyeltek meg a dohányzással, és egyes kutatók azt sugallják, hogy a dohányzás károsítja a véredények bélését, amely előzetesen rendelkezik az RV kialakulásával.
diagnózis felállítása
nincs specifikus teszt az RV diagnosztizálására. A vérvizsgálatok gyulladást és bizonyos antitestek magas szintjét mutathatják, de ezek nem specifikusak az RV – re. Az érintett szövet vagy szerv (bőr, izom, ideg, vese stb.) biopsziája megerősítheti a vasculitist, de ismételten nem biztos, hogy specifikus az RV-re, és a vasculitis más típusait ki kell zárni. A neurofiziológiai vizsgálatok (az idegek és az izmok elektromos tesztjei) gyulladás jeleit mutathatják, és néha biopszia irányítására használhatók. Az angiográfia (az erek röntgenfelvétele vagy más képalkotása) a vasculitis nem specifikus bizonyítékát mutathatja.
kezelés
a kezelés a vasculitis súlyosságától és az érintett szervektől függ. A csak a bőrt vagy a perifériás idegeket érintő enyhe RV szteroidokkal és immunszuppresszánsokkal, például metotrexáttal vagy azatioprinnel kezelhető. A súlyos RV-t nagy dózisú szteroidokkal és ciklofoszfamiddal kell kezelni. Újabb gyógyszerek, mint például az anti-TNF antitestek és a rituximab is sikeresen alkalmazták RV más gyógyszerekkel kombinálva.
a dohányzás abbahagyása elengedhetetlen.
gyógyszerek és mellékhatások
a reumatoid vasculitisre felírt fő gyógyszerekről lásd:
- azatioprin
- ciklofoszfamid
- metotrexát
- Rituximab
- szteroidok
a vasculitis kezelésében használt egyéb gyógyszerekkel kapcsolatos információkért lásd a gyógyszerek és mellékhatások szószedetét.
prognózis
az RV prognózisa részben az érintett szervek károsodásának súlyosságától függ. Az RV növelheti a kardiovaszkuláris betegségek kialakulásának kockázatát is. Néhány korábbi tanulmány azt sugallta, hogy az RV kialakulása rheumatoid arthritisben szenvedő betegnél szignifikánsan rosszabb lehet prognózis, mint RV nélküli rheumatoid arthritisben szenvedő betegeknél.
főbb pontok
- RV része a rheumatoid arthritis néhány betegnél
- a kezelés és a prognózis függ a betegség súlyosságától
- a dohányzás abbahagyása kritikus