Laurie Swezey RN, BSN, CWOCN, FACCWS
a sarok különösen érzékeny a bőr lebontására. A hátsó sarkot csak egy vékony bőr – és zsírréteg borítja, és ez a lebontást nagyon valós kockázattá teszi. Amikor a betegek hanyatt fekszenek, az alsó lábuk és a lábuk nyomása a sarokon nyugszik, amelyek viszonylag gyenge bőr perfúzióval és kevés izomszövetrel rendelkeznek a stressz felszívására.
a saroknyomásos fekélyek prevalenciája változó, de becslések szerint akár 25% is lehet a folyamatos ellátás és az akut ellátás keverékében. A sarokfekélyek a szerzett nyomásfekélyek körülbelül egyharmadát teszik ki, ami fokozott morbiditást és mortalitást eredményez. Bizonyos esetekben a saroknyomásos fekélyek az érintett végtag amputációjához vezethetnek.
Saroknyomásos fekély kockázati tényezők
számos ismert tényező növeli a beteg saroknyomásos fekély kialakulásának kockázatát, beleértve:
- elégtelen/alultápláltság
- előrehaladott életkor
- keringési rendellenességek
- érzékszervi hiány
- mozdulatlanság
- nagy műtét
- többszörös egészségügyi problémák (társbetegségek)
- kiszáradás
- súrlódás és nyíróerők
- cukorbetegség
- perifériás érbetegség
- csípőtörések
- alacsony albuminszint/vérszegénység
- elhízás vagy alacsony testtömeg-index
a fenti tényezők alkalmazhatók minden nyomásfekélyre, nem csak azokra, amelyek a sarkot érintik.
a Saroknyomásos fekélyek klinikai megjelenése
kezdetben a saroknyomásos fekélyek érzékenységgel, a bőr elszíneződésével és a bőr hőmérsékletének változásával járhatnak az érintett területen. Azok a sarkok, amelyek nem blachable erythema bizonyítékokkal rendelkeznek, csökkentik a terület perfúzióját, ami súrlódás vagy nyíróerők vagy nyomással kapcsolatos sérülések következménye lehet. A mély szöveti sérüléseket a sarok sötétlila vagy vöröses-lila színű, mocsaras vagy szilárd, melegebb vagy hűvösebb tapintású területekként lehet felismerni, mint a környező szöveteket. A terület valószínűleg gyengéd lesz, és vérrel vagy szérummal töltött hólyagok alakulhatnak ki. A körülmények romlásával a hólyagok kiszáradhatnak és fekete színűvé válhatnak (eschar); nyitott seb alakulhat ki a területről. (Ne feledje, hogy a mély szöveti fekélyek a nyomásfekélyek speciális kategóriája,és nem állíthatók be).
Sarokfekélyek megelőzése
a legjobb támadás a jó védekezés, és ez a mondás igaz a sarokfekélyek megelőzésére. A sarokfekélyek megelőzése azzal kezdődik, hogy előre látják, hogy előfordulhatnak, általában akkor, ha a betegek egy vagy több felsorolt kockázati tényezővel rendelkeznek, és bármilyen hosszú ideig fekszenek.
a következők használhatók a saroknyomásos fekélyek kialakulásának megelőzésére:
- párnák-párnák használhatók a saroknyomás tehermentesítésére kooperatív betegeknél rövid ideig, az NPUAP szerint. Javasoljuk, hogy a párnákat hosszában helyezze a borjú alá, hogy a sarok teljesen felemelkedjen a tartófelületről. Nehéz lehet fenntartani a megfelelő pozicionálást, amikor a betegek ágyban mozognak,ezért az NPUAP ezt a kezelési módot csak kooperatív betegek számára ajánlja, csak rövid ideig.
- Sarokbetöltő eszközök – a báránybőrből, sínből és nyuszicsizmából készült eszközök mind elfogadható tehermentesítő eszközök, amelyek éjjel-nappal a helyükön maradhatnak, és minden beteg számára használhatók, függetlenül attól, hogy mennyit mozognak az ágyban. Ezek az eszközök pad a sarok, és megakadályozza a súrlódást és nyírás. Ezenkívül eltávolítanak némi nyomást a sarokból, megakadályozva a saroknyomásos fekélyeket.
a Saroknyomásos fekélyek jelentős morbiditást és mortalitást okozhatnak. A nyomásfekélyek kockázatának kitett betegeknél ezeket előre kell látni és meg kell előzni. A sarokfekélyek megelőzése elsősorban egyszerű eszközök, például párnák és tehermentesítő eszközök használatát foglalja magában a finom sarok védelme érdekében.
Források
Fowler, E., Scott-Williams, S. & McGuire, J. (2008). Gyakorlati ajánlások a saroknyomásos fekélyek megelőzésére. Sztómás Sebkezelés, 54 (10).
Langemo, D., Thompson, P., Hunter, S., Hanson, D. & Anderson, J. (2008). Heel nyomás fekélyek: őrt állni. A bőr-és Sebápolás fejlődése, 21 (6), pg. 282-292.
A szerzőről
Laurie Swezey RN, BSN, CWOCN, CWS, FACCWS tanúsított Sebterapeuta és enterostomális terapeuta, alapítója és elnöke WoundEducators.com, és támogatja a digitális és számítógépes technológia beépítését a sebkezelés területére.