Strongyloidiasis

okozati szerek

a rhabditid fonálféreg (kerekféreg) Strongyloides stercoralis a strongyloidiasis fő okozója az emberekben. A Strongyloides ritkább emberfertőző fajai a zoonotikus S. fuelleborni (F) subsp. fuelleborni és S. fuelleborni subsp. kellyi, amelynek jelenleg az egyetlen ismert gazdaszervezet az emberek. Strongyloides spp. néha “fonalférgeknek” nevezik (bár egyes országokban ez a közönséges név az Enterobius vermicularis-ra utal).

egyéb állatokhoz kapcsolódó Strongyloides spp., beleértve a S. myopotami (nutria), S. procyonis (mosómedve), és esetleg mások, enyhe, rövid életű bőrfertőzéseket okozhatnak az emberi gazdaszervezetekben (larva currens, “nutria itch”), de nem okoznak valódi strongyloidiasist.

életciklus

Strongyloides stercoralis

a Strongyloides stercoralis életciklusa összetett, váltakozik a szabadon élő és parazita ciklusok között, és autoinfekcióval jár. A szabad élet ciklusában: A rabditiform lárvákfertőzött végleges gazdaszervezet székletében kerülnek átadásra , vagy fertőző filariform lárvákká fejlődnek (közvetlen fejlődés)vagy szabadon élő felnőtt hímek és nőstények, amelyek párosodnak és petéket hoznak létre, amelyekből a rabditiform lárvákkelnek ki, és végül fertőző filariform (L3) slarvae. A filariform lárvák behatolnak az emberi gazdabőrbe, hogy elindítsák a parazita ciklust (lásd alább). A filariform lárvák második generációja nem képes kifejlődni szabadon élő felnőttekké, ezért új gazdatestet kell találnia az életciklus folytatásához.

parazita ciklus: a szennyezett talajban lévő Filariform lárvák behatolnak az emberi bőrbe, amikor a bőr érintkezésbe kerül a talajjal , és a vékonybélbe vándorolnak . Úgy gondolják, hogy az L3 lárvák a véráramon és a nyirokrendszeren keresztül a tüdőbe vándorolnak, ahol végül köhögnek és lenyelik őket. Úgy tűnik azonban, hogy az L3 lárvák alternatív utakon (például hasi zsigereken vagy kötőszöveten keresztül) képesek a bélbe vándorolni. A vékonybélben a lárvák kétszer olvadnak, és felnőtt női férgekké válnak . A nőstények a vékonybél submucosájába ágyazva élnek, és parthenogenezis útján petéket termelnek (parazita hímek nem léteznek) , amelyek rabditiform lárvákat hoznak létre. A rabditiform lárvák vagy átjuthatnak a székletben (lásd fent a “szabad élet ciklusát”), vagy autoinfekciót okozhatnak .

a bélben lévő Rhabditiform lárvák fertőző filariform lárvákká válnak, amelyek behatolhatnak a bél nyálkahártyájába vagy a perianális terület bőrébe, ami autoinfekciót eredményez. Miután a filariform lárvák újrafertőzik a gazdaszervezetet, a fent leírtak szerint a tüdőbe, a garatba és a vékonybélbe kerülnek, vagy az egész testben elterjednek. Az autoinfekció jelentősége a Strongyloides esetében az, hogy a kezeletlen esetek tartós fertőzést eredményezhetnek, még több évtizedes nem endémiás területen való tartózkodás után is, és hozzájárulhatnak a hiperinfekciós szindróma kialakulásához.

életciklus

Strongyloides fuelleborni

Strongyloides fuelleborni ugyanazt az életciklust követi, mint S. stercoralis, azzal a fontos különbséggel, hogy a tojások (nem lárvák) a székletben kerülnek át . A tojások röviddel a környezetbe jutás után kelnek ki, felszabadítva a rabditiform lárvákat, amelyek vagy fertőző filariform lárvákká fejlődnek (közvetlen fejlődés) vagy szabadon élő felnőtt hímekké és nőstényekké . A szabadon élő felnőttek párosodnak és petéket hoznak létre, amelyekből több rabditiform lárvák kelnek ki és végül fertőző filariform lárvákká válnak . A filariform lárvák behatolnak az emberi gazdabőrbe, hogy elindítsák a parazita ciklust . Ezek a lárvák a véráramon keresztül a tüdőbe vándorolnak, ahol végül köhögnek és lenyelik őket, vagy a kötőszöveten vagy a hasi zsigereken keresztül jutnak el a bélbe . A vékonybélben a lárvák kétszer olvadnak, felnőtt női férgekké válnak. A vékonybél submucosájába ágyazott parazita nőstények és parthenogenezis útján termelnek tojásokat (parazita hímek nem léteznek) .

mivel a tojások nem kelnek ki a gazdaszervezetben, mint a S. stercoralis esetében, úgy gondolják, hogy az autoinfekció lehetetlen. Az S. fuelleborni subsp továbbítása. kellyi csecsemőknek a szoptatás eredményeként beszámoltak.

Hosts

Strongyloides spp. általában gazdaspecifikus, és a S. stercoralis elsősorban emberi parazita. Más főemlősökben (csimpánzok, majmok stb.) és házi kutyák. Két genetikai populációt találtak a házi kutyákban, az egyik úgy tűnik, hogy csak a kutyákat fertőzi meg, a másik pedig mind a kutyákat, mind az embereket; minden emberi fertőzést ennek a második genetikai populációnak tulajdonítottak. A házi macskák kísérletileg érzékenyek az S-re. stercoralis fertőzések, bár nem ismert, hogy természetes víztározóként játszanak-e szerepet.

Strongyloides fuelleborni subsp. a fuelleborni az óvilági majmok és majmok élősködője. Az S. fuelleborni subsp egyetlen azonosított gazdája. kellyi ember.

földrajzi eloszlás

Strongyloides stercoralis széles körben elterjedt a trópusi és szubtrópusi területeken szerte a világon. A mérsékelt égövi területeken a nyári hónapokban terjedésről számoltak be. A fertőzések leggyakrabban a rossz higiéniai körülmények között, a vidéki és távoli közösségekben, az intézményi környezetben, valamint a társadalmilag marginalizált csoportok körében fordulnak elő.

S. fuelleborni subsp. a fuelleborni nem főemlősökben fordul elő az egész Óvilágban. Az emberi fertőzések túlnyomó többségét a Szaharától délre fekvő Afrikából jelentik. Szórványos eseteket jelentettek Délkelet-Ázsiából. S. fuelleborni subsp. a kellyi Pápua Új-Guineában található meg, másutt eddig nem jelentették.

Vélemény, hozzászólás?

Az e-mail-címet nem tesszük közzé.