Szédülés a szubklavia lopása miatt

Timothy C. Hain, MD .* Az oldal utolsó módosítása: március 8, 2021

a szubklavia lopási szindrómában a szubklavia artéria szűkületének következtében vér juthat a karba a gerinc artéria retrográd áramlásán keresztül. Ez agytörzsi tüneteket okoz a csigolya artéria alacsony véráramlása miatt. A tüneteket a kar gyakorlása okozhatja. Ezek közé tartoznak a paroxysmal vertigo, csepp támadások és / vagy kar claudication. (Osiro et al, 2012). A tünetek hasonlítanak Meniere-kór szédülés, szédülés, fülzúgás és halláskárosodás (Psillas et al, 2007). Természetesen a subclavia lopásnál a tüneteket a testmozgás váltja ki-nem a Meniere-kór esetében.

alkalmi betegeknél, akiknél koszorúér bypass graft műtét volt, kialakulhat a szubklavia lopással kapcsolatos angina. (Farini et al, 2014). Ez azonban valóban kardiológiai szindróma a műtét utáni embereknél, nem pedig szédülés oka.

a subclavia steal diagnózisának szokásos módszere a két kar közötti nagy vérnyomáskülönbség észlelése és nyomon követése (Kilic et al, 2014). Más szóval, meg kell gondolni, és ellenőrizze mindkét karját. Gondoljunk arra is, hogy a kétoldalú szubklavia lopással (általában veleszületett) rendelkező személyek esetében a BP mindkét karban alacsony lehet, de a carotis BP nagyon magas lehet. Szóval ez egy”megvagy”.

a szűrés dopplerrel történhet, de a CT vagy az MR angiográfia a diagnózis módszere. A perkután angiográfia és a stentelés a bypass graftok helyett a legkedveltebb kezelési megközelítés, de egyesek azt sugallják, hogy a bypass graftok tartósabbak (Redmond et al, 2002).

a szubklavia artériák anatómiája a normál képalkotásból:

a csigolya artériák a nyakban kezdődnek, általában a szubklavia artériákból vagy a brachiocephalicus törzsből származnak (a carotis és a subclavia kombinációja). A fenti képen a jobb szubklavia a brachiocephalic törzsből, a bal pedig a szubklaviából származik. Ezután belépnek a nyak csontjaiba (csigolyák) a C5-C6-on, majd felfelé emelkednek a csontok “keresztirányú foramina”nevű lyukain keresztül. A felső 2 csigolya, a C2 és a C1 között a csigolya artériák oldalirányban mozognak. Ez az, ahol a fenti képen oldalra kocognak. Ezután belépnek a koponyába, és végül összekapcsolódnak, hogy létrehozzák a basilaris artériát, amely ellátja az agytörzset és a kisagyat.

a fenti kép egy MRA-ból származik. Az MRA-k előnye, hogy “anatómiai”, mint a doppler, valamint kevésbé invazívak, mint a teljes angiográfia, és kevesebb számítógépes találgatással járnak, mint a CTA, de néha a képek kissé vázlatosak. A fenti kép jellemző a nem kontrasztos MRA-ra.

eset példa:

a egy normális beteg ultrahang (subclavia és jobb vertebralis artéria) B: sublavian stenosis beteg (nagy sebesség: 252 cm/sec) és a jobb vertebralis artéria áramlási megfordítása.
B Beteg: kétoldali ingadozó halláskárosodása volt, visszatérő vertigo, és aszimmetria a radiális pulzusban és a vérnyomásban mindkét oldal között.

nagyobb felbontású tif kép van itt-subclavia lopni(robo subclavio)
(képek jóvoltából Dr. Dario Yacovino)

• Fanari, Z., et al. (2014). “Magas kockázatú akut koszorúér-szindróma koronária szubklavia lopási szindrómában szenvedő betegnél, amely másodlagos a kritikus szubklavia artéria stenosis miatt.”Case Rep Cardiol 2014: 175235.
• Kilic, Id, et al. (2015). “Coronaria subclavia lopási szindróma: esetalapú felülvizsgálat.”Herz 40(2): 250-254.
• Osiro, S., et al. (2012). “A szubklavia lopási szindróma áttekintése klinikai összefüggéssel.”Med Sci Monit 18(5): RA57-63.
• Psillas, G., et al. (2007). “Szubklavia lopási szindróma: neurotológiai megnyilvánulások.”Acta Otorhinolaryngol Ital 27(1): 33-37.
• Redmond, K. C., et al. (2002). “Kétoldalú szubklavia lopási szindróma.”Ir J Med Sci 171 (1): 44-45.