Szívelégtelenség

a “szívelégtelenség” név riasztó, de ez nem jelenti azt, hogy a szív hirtelen leállt. Ez azt jelenti, hogy a szív nem pumpál, ahogy kellene, hogy oxigénben gazdag vért juttasson a test sejtjeihez.

a szívelégtelenség általában lassú folyamat, amely idővel súlyosbodik. Lehet, hogy évek óta nincsenek tünetei. A szívelégtelenség lassú megnyilvánulása és előrehaladása a szív erőfeszítéseinek köszönhető, hogy kompenzálja a fokozatos gyengülést. Ezt úgy teszi, hogy növeli a méretét, és arra törekszik, hogy gyorsabban pumpáljon, hogy több vér keringjen a testben.

kinek van nagyobb kockázata a szívelégtelenségnek és mi az oka?

az American Heart Association szerint a 40 év feletti embereknek 1: 5 esélyük van arra, hogy életük egy bizonyos pontján CHF-et kapjanak. Az Egyesült Államokban több mint 5 millió ember, főleg az idősek szenvednek szívelégtelenségben, és ez a szám folyamatosan növekszik, évente mintegy 400 000 új esetet regisztrálnak. Ez azért van, mert az emberek ma tovább élnek, és túlélnek más egészségügyi problémákat, például szívrohamot, amelyek növelik a szívelégtelenség kockázatát. Azoknál az embereknél, akik más típusú kardiovaszkuláris betegségben szenvednek, fokozott a szívelégtelenség kockázata is.

szívelégtelenség kockázati tényezők:

• korábbi szívroham
• koszorúér-betegség
• magas vérnyomás (magas vérnyomás)
• szabálytalan szívverés (arrhythmia)
• szívbillentyű betegség (különösen aorta és mitrális billentyű)
• kardiomiopátia (szívizom betegség)
• veleszületett szívhibák (születési rendellenességek)
• alkohol-és kábítószer-visszaélés
• hemochromatosis (veszélyes felhalmozódását vas a szervezetben)

¿mik a tünetek?

a tünetek segítenek meghatározni, hogy a szív melyik oldala nem működik megfelelően.

ha a szív bal oldala nem működik jól (bal szívelégtelenség), vér és nyálka képződik a tüdőben. A beteg könnyen elveszíti a lélegzetét, nagyon fáradtnak érzi magát, köhögést okoz (különösen éjszaka). Egyes esetekben a betegek véres köpetet köhögnek.

ha a szív jobb oldala nem működik jól (jobb szívelégtelenség), folyadék halmozódik fel a vénákban, mert a vér lassabban kering. A lábak, a lábak és a bokák megduzzadnak. Ezt a duzzanatot ödémának nevezik. Néha az ödéma terjedhet a tüdőbe, a májba, a gyomorba. A folyadék felhalmozódása miatt a betegnek gyakrabban kell vizelnie, különösen éjszaka. A folyadék felhalmozódása a vesékre is hatással van, csökkentve a só (nátrium) és a víz eltávolításának képességét, ami veseelégtelenséghez vezethet. A szívelégtelenség kezelésekor a vesék általában visszatérnek a normális működéshez.

pangásos szívelégtelenség (CHF) akkor fordul elő, amikor a szív gyenge pumpálása a tüdőben és más testszövetekben “torlódásnak” nevezett folyadék felhalmozódását okozza. Néha a “szívelégtelenség” és a “pangásos szívelégtelenség” kifejezéseket szinonimaként használják, de a pangásos szívelégtelenség valójában a szívelégtelenség egy bizonyos típusa.

a szívelégtelenség súlyosbodásával a szív gyengül, és a tünetek megjelennek. A fent felsoroltakon kívül a szívelégtelenség a következő tüneteket okozhatja:

• nehéz légzés vagy fekvés, mert a lélegzete könnyen elveszik.
• fáradtság, gyengeség és képtelenség gyakorolni vagy fizikai tevékenységeket végezni.
• súlygyarapodás a felesleges folyadék miatt.
• mellkasi fájdalom.
• étvágytalanság vagy emésztési zavar.
• duzzadt vénák a nyakban.
• hideg, nedves bőr.
• gyors vagy szabálytalan pulzus.
• izgatottság, zavartság, koncentrációhiány és memóriaproblémák.

¿hogyan diagnosztizálják a szívelégtelenséget?

a legtöbb orvos ideiglenes diagnózist készíthet a szívelégtelenségről az ödéma és a légszomj jelenléte alapján.

• sztetoszkóppal az orvos meghallgathatja a mellkasát, hogy megpróbálja felismerni a tüdőben lévő folyadékot, a hibás szelepek jellegzetes hangját (szívzörej) vagy a nagyon gyors ütések jelenlétét. Az ujjakkal (ütőhangszerekkel) könnyedén megütve az orvos meghatározhatja, hogy van-e felhalmozódott folyadék.
• a mellkasröntgen megmutatja, hogy a szív megnagyobbodott-e, és van-e folyadék a tüdőben vagy annak körül.
• elektrokardiográfia (EKG) végezhető a szabálytalan szívverés (arrhythmia) és a szívműködés kimutatására. Az elektrokardiográfia azt is meg tudja mondani, hogy a betegnek szívrohama volt-e.
• echokardiográfia végezhető a szelep működésének, a szívfal mozgásának és a szív méretének értékelésére. Az echokardiogram során általában alkalmazott intézkedés a bal kamrai ejekciós frakció vagy a szív LVEF. A szívverés során, amely kétfázisú pumpáló hatás, a szív összehúzódik és ellazul. Amikor a szív összehúzódik, kiüríti (vagy kiüríti) a vért a kamrákból. Amikor a szív ellazul, a kamrák megtelnek vérrel. Bármennyire is erős az összehúzódás, a szív soha nem bocsátja ki az összes vért a kamrákból. Az LVEF a bal kamrából kiürített vér százalékos aránya minden szívverésnél. Az egészséges szívben az LVEF 55-70 százalék. Az LVEF kevesebb lehet, ha a szív megsérült. Az echokardiográfiát arra is használják, hogy megnézzék, lelassult-e a szívfal mozgása (ezt “hypokinesia”néven ismerik).

más képalkotó technikák, mint például a mágneses rezonancia képalkotás, a nukleáris ventriculográfia és az angiográfia, megerősíthetik a diagnózist és meghatározhatják a szívbetegség súlyosságát.

hogyan kezelik a szívelégtelenséget?

számos kezelés segít csökkenteni a szív erőfeszítéseit, beleértve az életmódbeli változásokat, a gyógyszereket, a perkután koszorúér-beavatkozásokat (más néven transzkatéteres beavatkozásokat) és a műtétet.

életmódbeli változások

• ha dohányzik, hagyja abba.
• Ismerje meg, hogyan szabályozhatja a vérnyomást, a koleszterinszintet és a cukorbetegséget.
• Egyél mérsékelt étrendet, alacsony kalóriát, telített zsírt és sót.
• korlátozza az alkoholfogyasztást.
• korlátozza a folyadékbevitelt.
• naponta mérje meg magát, hogy észlelje a folyadék felhalmozódását.
• indítsa el az orvos által jóváhagyott aerob edzésprogramot.
• obstruktív alvási apnoe (OSA) szűrővizsgálatot végezzen, ha gyanítja. Szívelégtelenségben szenvedő betegeknél az OSA súlyosbíthatja a betegséget annak a törzsnek köszönhetően, amelynek a szív alvás közben ki van téve.

gyógyszerek

a tanulmányok azt mutatják, hogy a gyógyszerek javítják a szívműködést is, lehetővé téve a beteg számára, hogy könnyebben gyakorolja és élvezze az egyéb fizikai tevékenységeket. A következő gyógyszereket általában szívelégtelenségben szenvedő betegeknek adják:

• diuretikumok, amelyek segítenek eltávolítani a felesleges folyadékot a szervezetből.
• Inotropok, például digitális, amelyek növelik a szív pumpáló képességét.
• értágítók, például nitroglicerin, amelyek megnyitják a szűkített ereket.
• kalcium-blokkolók, amelyek nyitva tartják az ereket és csökkentik a vérnyomást.
• béta-blokkolók, amelyekről kimutatták, hogy hatékonyak a testmozgás képességének növelésében és a tünetek javításában.
• ACE-gátlók, amelyek megtartják az erek kitágulását és csökkentik a vérnyomást.
• angiotenzin II receptor blokkolók, amelyek az erek kitágulását és a vérnyomás csökkentését tartják fenn.

perkután koszorúér-beavatkozások

• angioplasztika: eljárás a zsíros plakk felhalmozódásával szűkített artériák megnyitására.
• Stent beültetés: ballon angioplasztikával együtt. A stent egy cső alakú fémháló, amelyet a plakk által blokkolt artéria területére ültetnek be.
• inotrop gyógyszeres kezelés: Növeli a szív pumpáló képességét. A gyógyszert egy kis katéteren keresztül adják be, amelyet közvetlenül az artériába helyeznek.

sebészeti eljárások

• a szívbillentyű javítása vagy cseréje
• pacemaker
• veleszületett szívhibák korrekciója
• Bypass
• eszközök mechanikai segítség
• szívátültetés

a szívelégtelenség megelőzésének legjobb módja az egészséges életmód gyakorlása, amely csökkenti a szívbetegség kialakulásának esélyét. Fontos az is, hogy megtudja, van-e olyan kockázati tényezője, amely hozzájárul a szívelégtelenséghez, például magas vérnyomás vagy koszorúér-betegség. Sok szívelégtelenségben szenvedő beteg sikeres kezelést kaphat, és továbbra is teljes és produktív életet élhet.