Vízbe merítés a munka során a fájdalomcsillapítás érdekében-bizonyítékokon alapuló születés®

Üdv mindenkinek. A mai videóban a vajúdás és a szülés alatti vízbe merítésről fogunk beszélni a fájdalomcsillapítás érdekében. A nevem Rebecca Dekker, ápolónő vagyok, PhD-m van, és a bizonyítékokon alapuló születés alapítója. A mai videóban folytatjuk a fájdalomkezelési sorozatunkat azzal, hogy a vízbe merítés hatásáról beszélünk a vajúdás és a szülés alatti fájdalomra.

definíciók

először is szeretnék segíteni néhány kifejezés meghatározásában az Ön számára. A vajúdás során a vízbe merítés során az ember a csecsemő születése előtt egy kádba vagy melegvíz-medencébe kerül. Vízszülés esetén a személy a csecsemő tényleges születése során a vízben marad, és a csecsemőt közvetlenül a szülés után a víz felszínére hozzák.

a hidroterápia szót néha arra használják, hogy leírják a vízbe merítés használatát vajúdás és szülés közben. A hidroterápia egy általánosan használt kényelmi intézkedés, amelyet számos különböző klinikai szakterületen alkalmaznak. Például használható a fájó vagy fájó izmok vagy ízületek megnyugtatására, és kényelmesen használható, ha görcsöket szenved a menstruációval, vagy általában az öngondoskodásra, például egy meleg fürdőre egy stresszes nap végén. Ebben a videóban a meleg víz használatáról fogunk beszélni a szülés és a szülés során.

mennyire gyakori a vízmerülés a munka során?

a 2013-ban közzétett Listening to Mothers felmérésben a kutatók olyan embereket vizsgáltak, akik 2011-ben és 2012-ben amerikai kórházakban szültek. Megállapították, hogy az emberek 8% – a számolt be arról, hogy a vajúdás bármely pontján meleg kád vízbe kerül a fájdalomcsillapítás érdekében, 10% – uk pedig forró zuhanyt használ a vajúdás során a fájdalomcsillapítás érdekében.

egy korábbi, az anyákat meghallgató felmérés azt találta, hogy a meleg fürdőt használó emberek 49% – a “nagyon hasznosnak” nevezte a fájdalomcsillapítást, és 32% – A, aki a zuhanyt használta a vajúdás alatt, “nagyon hasznosnak”. Ezzel szemben azoknak az embereknek csak 24% – A, akik IV-n keresztül kaptak opioidokat – ezek morfin-szerű gyógyszerek -, csak 24% mondta, hogy ezek “nagyon hasznosak”. Bár a hidroterápiáról beszámoltak arról, hogy az anyák számára hasznosabb, mint az opioidok, a vizsgálatban részt vevő anyák csak 6% – a használt vízbe merítést kádba vagy medencébe, míg 30% – uk opioidokat adott nekik. Általánosságban elmondható,hogy a meleg víz használata a munka során nem megfelelő, és már jó ideje.

bizonyíték a vajúdás alatti vízbe merítésre a randomizált, kontrollált vizsgálatok fájdalomcsillapítására

metaanalízis során a kutatók egyesítik a különböző vizsgálatok eredményeit, hogy erősebb bizonyítékokat kapjanak. 2009-ben a Cochrane kutatói 11 különböző randomizált, kontrollált vizsgálat bizonyítékait egyesítették a vajúdás alatti vízbe merítéssel kapcsolatban. Megállapították, hogy azoknak az embereknek, akik a vajúdás során vízbe merülést alkalmaztak, kevésbé volt szükségük epidurálokra vagy spinálokra a fájdalomcsillapításhoz.

a Shaw-Battista által 2017-ben végzett közelmúltbeli áttekintés hét randomizált vizsgálatot vizsgált meg több mint 2600 résztvevővel, akik a munka során vízbe merülést alkalmaztak, mielőtt rendszeres szárazföldi születésük lett volna. Ezek nem vízi születések voltak. A hét vizsgálat közül hat a vajúdás során a vízbe merítés fájdalomcsillapításra gyakorolt hatását vizsgálta. Mindannyian azt találták, hogy a vízbe merítés hatékony fájdalomkezelést biztosított a vajúdás során. Az egyik vizsgálat azt is megállapította, hogy a vízbe merítés csökkentette a szorongást az anyában a vajúdás alatt, és csak körülbelül 15 percet vett igénybe egy kád meleg vízben, hogy a szorongás csökkenése megtörténjen.

egy másik vizsgálat azt vizsgálta, hogy az anyák milyen megjegyzéseket tettek egy felmérés során a szülés után. Azt találták, hogy a vajúdás alatti vízbe merítés valóban növelte az anya elégedettségét, különösen azt, hogy mennyire elégedettek voltak a magánéletével és a mozgás képességével. A vajúdás során a vízbe merüléshez leggyakrabban kapcsolódó szavak a “fájdalomcsillapítás” és a “relaxáció”voltak.

bizonyíték waterbirth fájdalomcsillapítás randomizált, kontrollált vizsgálatok

ha azt szeretnénk, hogy menjen tovább, és nem csak merüljön el a kádban a vajúdás alatt, hanem a tényleges szülés a kádban – beleértve a toló fázis és ahol a baba valóban jön ki – bizonyíték van arra, hogy támogassa waterbirth ésszerű választás az egészséges emberek komplikációmentes terhesség.

nemrégiben két randomizált, kontrollált vizsgálatot tettünk közzé magáról a vízszületésről. A legnagyobb randomizált, kontrollált vizsgálat a vízszületésről 2013-ban jelent meg. Ez a tanulmány Iránban történt, és 100 ember volt a vízszülési csoportban és 100 ember a szárazföldi születési csoportban. Végül 83 ember maradt a vízben szülni, 88 ember pedig a szárazföldön. A tanulmány perzsa nyelven jelent meg, de önkéntes fordítóinknak köszönhetően néhány részletet megismerhettünk. A kutatók azt találták, hogy a vízi születési csoportban az emberek kevesebb fájdalmat jelentettek, de nem adtak részleteket a fájdalom méréséről.

2015-ben kínai kutatók véletlenszerűen 60 embert rendeltek a vízszüléshez és 60 embert a szárazföldi szüléshez. Mindenki a kijelölt csoportjában szült. Ebben a tanulmányban, csakúgy, mint az előző, a vízszületési csoportnak alacsonyabb volt a fájdalom pontszáma. Csak 3% – a az emberek a waterbirth csoport értékelték, mint amelynek fokú III fájdalom, amely leírták ,mint” mérsékelt fájdalom és képtelen együttműködni az orvos”, szemben 23% – a az emberek a szárazföldi születési csoport volt fokú III fájdalom.

bizonyítékok a vízszületésről a fájdalom enyhítésére megfigyelési vizsgálatokból

sok bizonyítékunk van a vízszületésről szóló megfigyelési tanulmányokból is, ahol a vízben szülőket vizsgálják, és rögzítik, mi történt.

Nutter et al. 2014-ben azt találták, hogy azok az emberek, akik vízszületést használtak, kevésbé valószínű, hogy fájdalomcsillapítót használnak, mint azok, akik szárazföldön szültek. Arról is beszámoltak, hogy az anyák jobban elégedettek voltak a vízszülés utáni fájdalomcsillapítással, mint a szárazföldi szüléssel.

nagy Eberhard (2005) vizsgálat

az egyik legrészletesebb tanulmányt, amely a vízszületést vizsgálta, Eberhard végezte 2005-ben. Nagyjából 3000 embert követtek, akiknek vízszületésük volt, 3000 embert, akik földön születtek egy ágyban, és körülbelül 1400 embert, akik egy speciális szülőszéken szültek a szárazföldön. A kutatók azt találták, hogy amikor a fájdalom intenzitását a munka mindhárom szakaszában mérték, nem különbözött a három csoport között. Azonban azok az emberek, akik a szárazföldi ágyszülést választották, több fájdalmat érzékeltek a munka első szakaszában, ami miatt több gyógyszert kaptak a fájdalomra. Azok az emberek, akik úgy döntöttek, hogy a vízben szülnek, vagy egy speciális szülési széken szülnek, nagyobb valószínűséggel jutnak át a vajúdáson fájdalomcsillapítás nélkül. Mivel a fájdalom szintje mindhárom csoportban magas volt, a kutatók azt javasolták, hogy a vajúdás és a vízszülés során a vízbe merítés ugyanolyan rossz módon enyhíti a fájdalmat, mint a morfin típusú gyógyszerek, mert ezek voltak a leggyakrabban használt gyógyszerek a többi csoportban. Az ágyban szülőknek epidurális kezelést is engedélyeztek.

a kutatók azt találták, hogy a vízszületési csoport jobban érzékelte a fájdalmat a toló fázisban, valószínűleg azért, mert nem volt epidurális, mint a szárazföldi születési csoportban. Ekkor kérdezték az embereket valójában a tolási szakaszban, ” mi a fájdalmad most?”De aztán valami igazán érdekeset tettek. Megkérdezték őket a szülés során, majd a szülés után is.

a szülés utáni fájdalom felidézése

a szülés során a vízszületésben szenvedő emberek több fájdalmat érzékeltek, mint az ágyban élők (akik közül néhánynak epidurális volt), de a szülés után egy szülés utáni felmérésben a vízszületésben szenvedő nők kevesebb fájdalmat emlékeztek meg. A kutatók úgy vélik, hogy a vízbe merítés megváltoztathatja a felfogás, hogy a szülés után, akkor majdnem olyan, mint egy megváltozott memória a tapasztalat – egy pozitívabb memória és kevésbé fájdalmas memória. Ez megmagyarázhatja, hogy sok más különböző kutatási tanulmányban a nők általában nagyon pozitív szavakat használtak a vízszületés leírására.

mi lenne, ha az embereknek lehetőségük lenne a vízbe merítésre a munka során?

emlékszel, hogy korábban beszéltünk arról, hogy a vajúdás és a szülés során a vízbe merítés nem használt fájdalomcsillapítási lehetőség? Egy érdekes tanulmányban azt vizsgálták, hogy hány ember választotta a víz használatát, amikor ez számukra lehetőség volt. Ez egy tanulmány volt, amelyet Vanderlaan vezetett az Egyesült Államok északnyugati részén. Visszatekintettek 327 ember orvosi nyilvántartására, akiknek lehetőségük volt vízbe merülni a munka során, ami azt jelenti, hogy a kád elérhető volt számukra. Ezek közül 82% valóban úgy döntött, hogy használja a vízbe merítés, így ez egy nagyon népszerű választás. Ki az anyák, akik kezdeményezték a hidroterápia a kádban, csak 9% elhagyta a kád több fájdalomcsillapítás gyógyszerekkel. A kádban töltött átlagos idő körülbelül két és fél óra volt, és a kád használatát választó anyák körülbelül fele úgy döntött, hogy a vízben is szül. Azt is megállapították, hogy a munkaerő-indukcióval rendelkező emberek több mint 70% – a képes volt használni a kádat is.

önhipnózis vízzel való merítéssel kombinálva a munka során

egy másik érdekes tanulmány az önhipnózis és a vízbe merítés kombinálásának hatásait vizsgálta a munka során. Tudom, hogy a hypnobabies és a hypnobabies és más módszerek népszerűek az Egyesült Államokban és más helyeken. Ez a tanulmány megállapította, hogy amikor a vízmerülést önhipnózissal kombinálják, az emberek átlagosan elégedettebbek a fájdalomcsillapítással. Úgy tűnik, hogy ez a két kényelmi intézkedés valóban kéz a kézben jár, hipnózis alkalmazásával vagy mélyen ellazulva, valamint egy kád meleg vízben.

szakmai irányelvek a vízbe merítésről a vajúdás és a szülés során

amikor a szakmai szervezetek véleményéről van szó a vízbe merítésről, számos szakmai szervezet, köztük a szülészek és nőgyógyászok Királyi Kollégiuma, a szülésznők Királyi Kollégiuma az Egyesült Királyságban, és az American College of Nurse szülésznők és az American Association of Birth Centers, mind támogatja a vízmerülést a vajúdás és a szülés során az egészséges, komplikációmentes terhességgel rendelkező emberek számára.

az amerikai szülészek és nőgyógyászok Kongresszusa és az Amerikai Gyermekgyógyászati Akadémia azt javasolja, hogy a vajúdás során vízbe merülést ajánljanak egészséges, komplikációmentes terhességgel rendelkező embereknek. Azt javasolják azonban, hogy a szülés szárazföldön történjen, ne vízen. Ennek ellenére azt állítják, hogy ha terhes vagy, és nagyon erős vágyad van a vízszületésre, akkor lehetővé kell tenni, hogy megalapozott döntést hozzon, és hogy tájékoztatni kell arról, hogy ennek a választásnak az előnyeit és kockázatait nem vizsgálták eléggé ahhoz, hogy támogassák vagy visszatartsák a vízszülés iránti kérelmet.

mi a lényeg?

a lényeg az, hogy a kutatók azt találták, hogy a munka közbeni vízmerülés nem jelent extra kockázatot a baba számára. Túlnyomórészt azt találták, hogy csökkenti a fájdalomcsillapító gyógyszerek szükségességét, és az emberek elégedettebbek a fájdalomcsillapítással. Úgy tűnik, hogy a hidroterápia hatékonysága a fájdalomra kevésbé hatékony, mint az epidurális vagy a gerinc, de hatékonyabb, mint az IV opioid gyógyszerek alkalmazása. A munka közbeni vízmerülés jó dolog az, hogy úgy tűnik, hogy nincsenek mellékhatások. A bizonyítékok azt is mutatják, hogy a vajúdás során a vízbe merítés növeli az emberek elégedettségét a szüléssel, valamint a magánélet és a kényelem érzését. Azok az anyák, akik vízben szülnek és szülnek, általában pozitívabbnak és kevésbé fájdalmasnak tartják tapasztalataikat.

ez a videó. Nyugodtan nézze meg a fájdalomkezelésről szóló többi videónkat ebben a fájdalomkezelési lejátszási listában. Van egy YouTube videó lejátszási listánk is, amely a természetes indukciós módszerekről szól. Köszönöm mindenkinek. Szia.

ha többet szeretne megtudni, és feliratkozik hírlevelünkre hasznos információkért, kérjük, látogasson el evidencebasedbirth.com.