vese angioplasztika: jobb a magas vérnyomás kezelésére vagy a vesefunkció megmentésére?

a veseartéria szűkületének angioplasztikáját az elmúlt két évtizedben széles körben alkalmazták renovaszkuláris hipertónia kezelésére, újabban pedig a veszélyeztetett vesefunkció megőrzésére. Számos bizonyíték halmozódott fel, jelezve, hogy ez a megközelítés messze a legkényelmesebb a fibromuscularis stenosisban szenvedő betegek számára, akiknél az eljárás technikai sikerét magas gyógyulási arány (50%) vagy legalább a vérnyomás némi javulása (40%) követi. Ezzel szemben az atheromatosus stenosisban szenvedő betegeknél a gyógyulás aránya nagyon alacsony (legjobb esetben 8-10%), és a javulás mértéke 40-50% között van, függetlenül attól, hogy a stenosist angioplasztikával vagy stent beültetéssel kezelik-e. Ezért, mielőtt olyan eljárásokat végeznének, amelyek nem mentesek a potenciálisan súlyos mellékhatásoktól, ezeket a betegeket alaposan meg kell vizsgálni, hogy kiválasszák azokat, akiknél az előny valóban meghaladja a kockázatokat. Az angioplasztika vesefunkcióra gyakorolt hatását vizsgáló tanulmányok száma kisebb, mint a vérnyomásra gyakorolt hatásoké, és a legtöbb esetben a szérum kreatinin szintjének korlátozása, mint az eljárás által kiváltott glomeruláris filtrációs sebesség változásainak egyedüli markere. Ezek a vizsgálatok kimutatták, hogy némi javulás érhető el a betegek egyharmadában, egy másik harmadban módosítatlan a kreatininszint a nyomon követés során. A radioizotópos technikák, amelyek lehetővé teszik a két vese működésének pontosabb és külön értékelését, ígéretes alternatívának tűnnek az angioplasztika hatásainak vizsgálatában; valóban, előzetes tanulmányok, amelyek kihasználták ezeket a módszertanokat, kimutatták, hogy a stenotikus vese funkciója megmenthető a krónikus ischaemia károsodásának többszörös mechanizmusának lassú megfordításával vese.

Vélemény, hozzászólás?

Az e-mail-címet nem tesszük közzé.