てんかん看護診断介入とケアプラン

てんかんNCLEXレビューケアプラン

てんかんのための看護研究ガイド

てんかんは、脳活動の異常を伴う神経学的障害です。 てんかんの患者は、発作だけでなく、異常な感覚または行動の期間を経験することがある。

彼/彼女は発作が進行中に何が起こっているかを認識していないかもしれません。 てんかんの診断には、誘発されていない少なくとも2つの発作の発生が必要です。

発作の単一のエピソードは、すぐに患者がてんかんを持っていることを意味するものではありません。

てんかんは、数秒間持続する単純な空白の凝視、または患者が脚または腕の繰り返しの痙攣を経験する発作で現れることがあります。

てんかんの治療は発作の制御に焦点を当てています。

てんかんの徴候と症状

• 数秒間空白の凝視
• 一時的な混乱
• 意識または意識の喪失
• 手に負えない腕および/または脚のぎくしゃくした動き

てんかんの徴候発生している発作のタイプについて。

焦点発作は、異常な活動が脳の1つの領域のみで起こる場合に起こります。 焦点発作の症状には、うずき感、めまい、味覚、視覚、聴覚、または感情の変化、または身体の一部の不随意のぎくしゃくした動きが含まれる。

いくつかの焦点発作は意識障害を引き起こすだけかもしれませんが、他の発作は意識の完全な喪失を引き起こす可能性があります。

空間を見つめたり、咀嚼、嚥下、手擦りなどの反復的な動きを行ったりすることは、複雑な部分発作とみなすことができます。

全身発作は、脳のすべての領域で異常な活動が起こったときに発生します。

これらには、強直性発作（筋肉の硬直）、間代性発作（繰り返し、筋肉の動きを痙攣させる）、強直性（強直性と間代性の組み合わせ、意識の喪失、舌の咬傷、または膀胱制御の喪失がある）、ミオクロニック（突然かつ短時間の四肢のけいれんまたはけいれん）、無緊張性発作（筋肉制御の喪失）、および不在発作（唇を叩いたり、目を点滅させたり、宇宙を見つめたりすること、通常は小児である）が含まれる。

てんかんの原因

てんかんの症例の約50％が原因不明です。 いくつかの症例は遺伝学に起因する可能性があり、特定のタイプのてんかんが家族の中で実行されます。 脳卒中、脳腫瘍、および他の脳の状態は、てんかんを引き起こす可能性があります。

自閉症のような発達障害や出生前の傷害は、小児のてんかんにつながる可能性があります。 ウイルス性脳炎、AIDS、髄膜炎などの感染症は、てんかんにつながる可能性があります。

1. 発作の間、患者は骨折または頭部外傷につながる可能性のある転倒の危険性が高い。
2. 自動車や機械の事故。 発作が筋肉の制御の喪失または意識/意識の喪失につながるとき、てんかん患者が機械を運転または操作することは危険である。
3. てんかん患者は、入浴中または水泳中に発作が起こる可能性があるため、溺死する危険性が高い。
4. うつ病は、発作中の意識またはコントロールの喪失から生じる可能性があります。 患者はまた心配か自殺念慮に苦しむかもしれません。
5. 抗てんかん薬は、先天性欠損症を発症する胎児のための高いリスクを課します。 妊娠中に発作が発生した場合、母親と赤ちゃんの両方が大きな危険にさらされます。
6. てんかん重積状態。 5分以上の発作を持つことは、永久的な脳の損傷および最終的な死につながる可能性があります。 これは、意識の完全な喪失を伴う発作の頻度が増加した場合にも起こり得る。

てんかんの診断

• 神経学的検査–患者の認知、運動能力、行動を評価する
• 神経心理学的検査–患者のスピーチ、記憶、思考スキルを評価する
• 血液検査–てんかんに関連する感染症やその他の危険因子をチェックする
• 脳波（EEG）–頭皮に電極を配置して脳の電気的活動を記録する
• イメージング–Ctスキャンにより、出血、嚢胞、腫瘍などの脳の異常を視覚化する; 脳の血流を測定する機能的MRI、低線量放射性流体を注入することで脳の活動領域を視覚化するPETスキャン
• CTスキャンでは、X線を使用して脳の断面画像を取得します。 CTスキャンは、腫瘍、出血、嚢胞などの発作を引き起こしている可能性のある脳の異常を明らかにすることができます。

てんかんの治療

1. 抗てんかん薬。 これらの薬物は、発作の発生を予防するために使用される。 一般的な抗てんかん薬には、クロナゼパム（すべてのタイプの発作に対して）、カルバマゼピン（一般化された強直間代発作）、レベチラセタム（焦点発作）、ラモトリジン（ミオクローナル発作を除くほとんどのタイプの発作に対する補助療法）が含まれる。
2. 発作の予防または制御に失敗すると、てんかんを治療するための外科的処置が必要になることがあります。 これは、当該領域が重要な感覚機能に影響を与えないことを条件として、発作を引き起こす脳の部分の除去を含む。 ただし、減らされた認識能力は癲癇のためのこの外科介在に起因するかもしれません。
3. てんかん患者はまた、抗うつ薬、抗不安薬、または他の精神薬理学的薬剤を必要として、日常生活に最適に対処し、生活するのを助けることができる。

てんかんの介護計画

• 看護診断：感覚協調と筋肉制御の喪失に関連する外傷/傷害のリスク

望ましい結果: 患者は、発作活動を制御または排除するために、彼/彼女の治療レジメンを維持することによって外傷または傷害を予防することができるであろう。

患者の通常の発作パターンを探索し、患者と介護者が差し迫った発作の警告兆候を識別することを可能にする。	患者とその介護者が発作活動を認識し、怪我や外傷から患者を保護することができるようにする。 患者および介護者両方の無力感を減らすため。
ベッドを最低の位置に置きます。 ベッドレールと床の上にパッドを置きます。	発作中の患者の傷害を予防または最小限に抑えるため。
発作中および発作後に介護者に患者と一緒にいるように助言する。	安全対策を推進し、患者への支援を行う。 発作が再発した場合、患者が安全であることを保証する。
処方された抗てんかん薬を投与する。	発作の発生を予防し、てんかんを治療する。 一般的な抗てんかん薬には、クロナゼパム（すべてのタイプの発作のための）カルバマゼピン（一般化された強直間代発作）レベチラセタム（焦点発作）ラモトリジン（ミオクローナル発作を除くほとんどのタイプの発作の補助療法）が含まれる。
発作時には、患者の頭を横に回し、必要に応じて気道を吸引します。 発作活動中に口の中に何かを挿入しないでください。	特許気道を維持するために、歯の損傷を防ぐために歯が握られているときにプラスチック製の咬合ブロックを挿入しないでください。 木製の舌圧子は、壊れたり裂けたりして口腔の損傷を引き起こす可能性があるため、使用しないでください。

• 看護診断：”私の新しい診断とケアについてもっと知りたい”という患者の言葉alizationによって証明されるてんかんの新しい診断に関連する不十分な知識
• : 健康教育セッションの終わりに、患者はてんかんとその管理に関する十分な知識を実証することができます。

学習への患者の準備、誤解、および学習へのブロック（例えば、認知能力の低下）を評価する。	てんかんの新しい診断に向けた患者の認知と精神状態に対処し、患者が学習へのブロックを克服するのを助ける。
てんかんとは何か、その種類、および関連する徴候および症状を説明する。 医学の専門用語を使用して避け、素人の言葉で説明しなさい。	てんかんとその病態生理に関する情報を可能な限り簡単に提供する。
てんかんおよび発作活動に関連する安全対策について患者に教育する。 特に、運転、機械の操作、水泳、入浴などの重要な活動を含む、患者と介護者との日常生活活動（ADLs）の計画を作成します。	患者が膵臓へのさらなる損傷を防ぐことにつながる可能性のあるアルコール摂取を避けるのを助ける。 発作が発生した場合、彼/彼女は怪我から安全であることを確認しながら、最適に彼/彼女の日常生活を送るために患者を奨励するために。
てんかんを管理するために、処方された薬（例えば、薬物クラス、使用、利益、副作用、およびリスク）についての詳細を患者に知らせる。 患者に自己管理の詳細を繰り返すか、またはあなたに示すように依頼してください。	各処方薬を患者に通知し、患者が目的、可能性のある副作用、有害事象、および自己投与の詳細を十分に理解していることを確認する。
彼/彼女は発作障害を持っていることを示し、すべての回で彼の医療ブレスレットを着用する患者を奨励します。	緊急時に患者が迅速なケアを受けることを可能にする。

その他の介護診断:

• 効果のない気道クリアランスのリスク
• 不適合
• 状況的低自尊心

看護参考文献

Ackley,B.J.,Ladwig,G.B.,Makic,M.B.,Martinez-Kratz,M.R.,&zanotti,m.(2020). 看護診断ハンドブック：計画ケアへの証拠に基づくガイド。 セントルイス、ミズーリ州：エルゼビア。 Amazonで購入する

Gulanick,M.,&Myers,J.L.(2017). 介護計画：診断、介入、&成果。 セントルイス、ミズーリ州：エルゼビア。 Amazonで購入

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Silvestri,L.A.(2020)。 NCLEX-RN試験のためのSaunders包括的なレビュー。 セントルイス、ミズーリ州：エルゼビア。 Amazonで購入

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