へその緒の問題–HIEヘルプセンター

妊娠中、へその緒は赤ちゃんに酸素と栄養素を供給します。コードが圧縮されている、または損傷しているためにコードが仕事をすることができない場合、その結果は生命を脅かす可能性があります。赤ちゃんへの酸素化された血液の流れの中断は、低酸素虚血性脳症、脳性麻痺、発作、知的/発達障害、子宮内成長制限などを引き起こす可能性があります。赤ちゃんへの酸素供給を制限するいくつかのコード関連の妊娠合併症があります。これらは次のとおりです:

Nuchalコード
臍帯脱出
短いコード
真の結び目
感染したコードまたは炎症を起こしたコード
Vasa previa

NuchalコードとHIE
臍帯脱出とHIE
徴候と診断
短いコードとHIE
トゥルーノットとヒエ
感染または炎症を起こした臍帯およびHIE
Vasa previaとHIE
: 臍帯の問題と低酸素性虚血性脳症
HIEヘルプセンターとABCローセンターについて
出典

NuchalコードとHIE

nuchalコードは、臍帯が赤ちゃんの首の周りに一回以上包まれています。この状態は、妊娠（の約15-34％の発生率で、実際には非常に一般的である1）。時には問題が解決されることもあります; それ以外の時は、労働と配達を通して持続します。しっかりと包まれたnuchalコードは、赤ちゃんを絞めることができるので危険です。また、コードがそれ自体または赤ちゃんの首に圧縮された場合、これは酸素供給を遮断する可能性があります。

nuchalコード形成のための危険因子

nuchalコードのための共通の危険因子は下記のものを含んでいます（1、2）:

長いへその緒の長さ
特に活発な胎児
過剰な羊水（羊水過多）
羊水嚢を共有する倍数（双子または他の倍数のコードは、自分の首や兄弟の首)

nuchalコードの徴候と診断

妊娠37週後に赤ちゃんの動きが遅くなる場合、それはnuchalコードがあるかもしれないという警告サインです（2）。別の指標は、胎児の心拍数の低下である。

Nuchalコードは、多くの場合、超音波画像を見て診断されます。医師が胎児の首を複数の角度から見る必要があるかもしれません。臍帯が首の少なくとも½の周りに見られる場合、それはnuchalコード（1）を構成します。超音波はnuchalコードを検出する際に100％正確ではないことに注意することが重要です。

ヌチャールコードの治療/管理

時には、ヌチャールコードは、産道に到達し、それはもはや赤ちゃんの首の周りに包まれていないようにコードを操縦医療専門家にコードがこれを行うにはあまりにもしっかりと包まれている場合は、赤ちゃんの頭が配達された後にクランプして切断することができます。場合によっては、緊急Cセクションが必要な場合があります。

臍帯脱出とHIE

健康な膣内での出産では、赤ちゃんは最初に子宮頸部を出て、臍帯は赤ちゃんに産道をたどります。臍帯脱出は、コードが赤ちゃん（前または横に出てくる状態である3）。これは、コードが赤ちゃんの体と産道の間で簡単に圧縮され、赤ちゃんへの酸素供給を制限または切断する可能性があるため、危険です。

コード脱出の危険因子

コード脱出の一般的な危険因子は次のとおりです(3)

膜の早期破裂：母親の水が早すぎると、赤ちゃんがまだ子宮の高さに位置しているとき、臍帯は赤ちゃんが降りる前に産道に入ることがあります。
長いへその緒の長さ
低出生体重
骨盤の変形
低位胎盤
奇形（逆子など）
羊膜嚢を共有する倍数: 生まれた最初の赤ちゃんは、産道を介して別のコードをドラッグすることができます。
早産
長時間労働
子宮奇形
外部胎児異常
未関与部分
過剰な羊水（羊水過多）：これは、赤ちゃんの前にコードを押し下げる可能性があります。

徴候と診断

コード脱出の最も明確な兆候は、赤ちゃんの前にコードが出現することです。しかし、コードが赤ちゃんと一緒に運河を下ることもあるので、これは必ずしも起こるとは限りません。心拍数の減速のような胎児の苦脳の印はまたコードの脱出の可能性に医学の専門家を、手掛かりにします。

コード脱出の治療/管理

場合によっては、医師が鉗子や真空抽出器（赤ちゃんにとって危険なこともあります）の助けを借りて、赤ちゃんをコードから離しかし、これはしばしば失敗し、緊急のCセクションの配信が必要です。手術のために母親を準備しながら、医療専門家は、多くの場合、骨盤に戻って赤ちゃんの提示部分をプッシュすることを選択します。

短いコードとHIE

平均へその緒の長さは55-60cmです。臍帯は、長さが35cm以下であれば短いと考えられます（4）。短い臍帯は、妊娠の約6％に発生します。彼らは妊娠の結果だけでなく、赤ちゃんの成長と発展に影響を与えることができるので、彼らは危険です。短い臍帯は、（4）を含む多くの合併症につながることができます:

長時間労働
胎盤破裂
低酸素虚血性脳症（HIE）
脳性麻痺
子宮内発育制限（IUGR）
臍帯破裂

短い臍帯の危険因子

短い臍帯の危険因子のいくつかは次のとおりです（5）:

妊娠糖尿病
母体低ボディマス指数（BMI）
乏水羊水（羊水の減少）
多水羊水（羊水の過剰）
妊娠中の喫煙歴

徴候と診断短いコードの

短いコードは低い胎児動きがあれば疑われるべきです;これは短いコードによって引き起こされ、引き起こすことができます。胎児の苦痛の印はまた短いコードがあるように点検するために医学の専門家を促すべきです（他のいくつかの生れの複雑化と同様、）。臍帯の長さは、超音波検査によって決定することができる。コードが短い場合、母親は妊娠の残りの部分について注意深く監視する必要があります。

短いコードの治療/管理

コードが極端に短い場合、または胎児の苦痛の兆候がある場合、母親は出産前に入院監視のために病院に入院することができます。彼女が胎盤破裂と診断された場合、または赤ちゃんが胎児の苦痛にある場合、医療チームは緊急Cセクションのために母親を迅速に準備する必要が

トゥルーノットとヒエ

この条件の名前、”トゥルーノット”は、やや自明である：それは臍帯に形成される結び目です。これは、赤ちゃんが子宮の中を動き回るときに起こります。真の結び目は、妊娠（の約0.3-2％に影響を与えます6）。胎児の動きが臍帯を伸ばして結び目を締めると、真の結び目は特に危険になります。これにより、臍帯の血管が圧縮され、赤ちゃんへの酸素供給が制限されます。

真の結び目のリスク要因

真の結び目の一般的なリスク要因は次のとおりです（6）:

羊水嚢を共有する双子
過剰な羊水（羊水過多）
以前に複数回妊娠している母親
35歳以上の母親
長い臍帯
小さいサイズの胎児

真の結び目の徴候と診断：

真の結び目を持つ臍帯に接続された胎児は、妊娠37週後に運動が減少することがあります。また、異常な心拍数などの胎児の苦痛の兆候があるかもしれません。通常、真の結び目の診断は超音波検査によって行われます。真の結び目の危険因子が存在する場合、より頻繁な超音波が典型的に示される。

真の結び目の治療/管理

医療専門家が真の結び目を診断する場合、胎児の健康を注意深く監視する必要があります。多くの場合、母親は観察のために病院に入院し、結び目が締め付けられ、胎児が苦痛の徴候を示し始めると緊急介入を行うことができるようになる。通常、これは緊急のCセクションを含むでしょう。

感染または炎症を起こした臍帯およびHIE

時には、母体の感染が胎盤に発生し、臍帯に広がり、臍帯の炎症を引き起こすことがあります。臍帯感染および炎症は、funisitis（として知られている7）。絨毛膜の炎症、絨毛膜炎と呼ばれる状態は、細菌に対する母体の応答であるが、funisitisは胎児の応答である。時には、これは深刻な問題ではありません。しかし、他のコードの問題と同様に、funisitisは酸素の流れを制限し、重篤な合併症を引き起こす可能性があります。絨毛膜炎およびfunisitisはまた、早産および新生児敗血症の可能性を高める可能性がある。

funisitisのための危険率

funisitisのための共通の危険率は下記のものを含んでいます:

長時間の労働：4cm以上の子宮頸部拡張で労働に費やされる時間が多いほど、絨毛膜炎の可能性が高くなります（7）
絨毛膜炎は、経験する母親でもよ:
- 子宮頸部不全
- 胎便染色羊水
- アルコールおよびタバコの使用
- 前の絨毛膜炎
- 生殖器管における病原体の存在（B群連鎖球菌、細菌性膣炎など。）
- 内部胎児モニタリング
- 未経産
- いくつかの膣検査

funisitisの徴候と診断:

Funisitisは、臍帯検査と胎児および母体の血液検査によって診断することができます。末梢性funisitisは、臍帯の外側に、小さな白または黄色のプラークのように見えます。壊死性funisitisは、コード（の切断面上のリングのように見えます9）。

funisitisの治療/管理

Funisitisは、特に出産が適時に起こらない場合、赤ちゃんへの酸素と栄養素の流れが損なわれる可能性があります。出生仮死が発生する可能性があります。 Funisitisが非常に厳しいなら、緊急のCセクションによる配達は必要かもしれません。幼児はまた多分抗生の処置を必要とします。

Vasa previaとHIE

健康な妊娠では、胎児の血管が臍帯を通っており、乳児を胎盤に接続しています。 Vasa previaは胎児の容器が臍帯の保護から動き、産道を渡ってある膜を通って移動する条件です。これは、次の2つの理由のいずれかで発生する可能性があります:

臍帯は胎盤の代わりに胎児の膜に移植され、胎児の血管は胎盤に到達する必要があります。
胎盤は二つの”葉”に分かれており、血管は二つを接続しなければならない。

Vasa previaは、保護されていない胎児の血管が羊膜嚢とともに破裂する可能性があるため、危険な状態です。これが起こると、大量の胎児の失血につながる可能性があります。

vasa previaのリスク要因

vasa previaの一般的なリスク要因には、次のものが含まれます(10):

付属胎盤葉
倍数
低位胎盤または前置胎盤（妊娠中の任意の時点）
体外受精（IVF）妊娠
索の軟膜挿入

vasa previa

vasa previaは、カラードップラーを用いた経膣超音波検査で診断することができます(10)。早期に診断されない場合は、水が壊れたときに母親が出血したか、または赤ちゃんの心拍数が異常であるかどうかを疑うべきです。

vasa previaの治療/管理

母親がvasa previaと診断されたら、慎重に監視する必要があります。 Vasa previaは早産のリスクを高めるので、彼女はまた、赤ちゃんの組織が成熟するのを助けるベタメタゾンと呼ばれるステロイドを与えられるべきです。妊娠30-32週の間に、より頻繁な検査のために病院に入院する必要があります。通常、Cセクションは約35週の妊娠のために予定されています。

: 臍帯の問題と低酸素性虚血性脳症

このページでは、酸素欠乏につながる可能性のある主な臍帯合併症やHIEや脳性麻痺などの状態について取り上げました。これらのコードの複雑化のほとんどは母の外的な出現から明らかではないです;それらを確認し、診断することは危険率の考察、また妊娠中の注意深い脊髄損傷が発生し、低酸素虚血性脳症を引き起こす場合、低体温療法の迅速な投与は、脳損傷の程度を軽減するのに役立つ可能性がある。医療専門家が臍帯の問題を適時に診断しなかった場合、適切な介入（緊急Cセクションなど）で応答しない場合、または低体温療法を提供しない場合、子供は医療過誤訴訟からの補償を受ける権利がある。成功した医療過誤の場合からの補償は、専門的なケアとリソースのコストを賄うのに役立ちます。

上記の情報は、一般的な教育リソースであることを意図しています。それは医学的アドバイスであることを意図していない（と解釈されるべきではありません）。臍帯の問題について質問がある場合は、医療専門家に相談してください。

HIEヘルプセンターとABCローセンターについて

HIEヘルプセンターは、HIEやその他の出生傷害を含む症例を専門とする医療過誤会社ABCローセンターが運営しています。当事務所の弁護士は、この種の法律に100年以上の経験を有しており、1997年の設立以来、HIEおよび関連する障害を持つ子供のために提唱してきました。

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出典

Schaffer、L. ることを明らかにした。ヌチャル-コード 2019年6月12日、https://www.uptodate.com/contents/nuchal-cord
What to Expect,E.(2018,11月27日)から取得しました。妊娠中のコードノット。 2019年6月12日、https://www.whattoexpect.com/pregnancy/pregnancy-health/complications/cord-knots.aspx
Bush,M.,Eddleman,K.,&Belogolovkin,V.(n.d.)から取得しました。 2019年2月23日、https://www.uptodate.com/contents/umbilical-cord-prolapse
から短い臍帯を取得しました。（n.d.）。 2019年2月7日、https://www.dovemed.com/diseases-conditions/short-umbilical-cord/
短い臍帯から回収された。（n.d.）。 2019年2月7日、https://www.dovemed.com/diseases-conditions/short-umbilical-cord/
Ikechebelu,J.,Eleje,G.,&Ofojebe,C.(2014)から取得した。胎児の終焉につながる真の臍帯の結び目。医学および健康科学研究の年代記,4(Suppl2),S155–S158. 土井:10.4103/2141-9248.138044
Kim,C.J.,Romero,R.,Chaemsaithong,P.,Chaiyasit,N.,Yoon,B.H.,&Kim,Y.M.(2015,October). 急性絨毛膜炎およびfunisitis：定義、病理学的特徴、および臨床的意義。 2019年6月24日、https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26428501
Tita,A.T.(2018,August)から取得。羊膜内感染（臨床絨毛膜炎またはトリプルI）。 https://www.uptodate.com/contents/intra-amniotic-infection-clinical-chorioamnionitis-or-triple-i?search=chorioamnionitis
Kowalski,P.J.(n.d.)から取得しました。臍帯血管炎およびfunisitis。 2019年6月24日、https://www.pathologyoutlines.com/topic/placentaacutefunisitis.html
Datta,S.,Babu,K.M.,Mitra,S.,&Patil,D.(2016)から取得しました。 Vasa Previa：回避可能な産科の悲劇。インドの産科および婦人科のジャーナル、66（3）、185-187。土井：10.1007/13224-015-0751-4