タイプIのendoleaksは接木の端に頻繁に不十分なシールが原因で起こるendoleaksのサブグループです。
病理学
これらは、ステントグラフトの付着部位の1つと本来の大動脈または腸骨動脈壁との間の不適切な同格化の結果として生じる。 血液は、動脈瘤嚢にこの欠陥を介して漏れることができます。
ステントグラフトの展開直後に見られることがあります
- ステントグラフトの不完全な拡張
- 大動脈ねじれ
- 急な大動脈角化
遅延型I endoleaksは、大動脈の構成の変更に関連している可能性があります。動脈瘤嚢が収縮する。 これらは高圧endoleaks考慮され、大動脈圧力への動脈瘤の壁の直接露出のために動脈瘤の嚢の破裂の危険度が高いです。
- 胸部大動脈瘤の修復後に最も一般的な4
サブタイプ
I型エンドリークは、さらに3つのカテゴリに細分することができます
- Ia：近位
- Ib：遠位
- Ic：腸骨閉塞
X線写真の特徴
I型エンドリーク動脈瘤嚢のサイズの測定可能な増加と関連付けられる。
CT血管造影
好ましい画像モダリティ。 マルチフェーズスキャンは便利です。 非強化ＣＴでは，動脈りゅう嚢内に過剰な急性出血を示すことがある。
コントラスト投与後、濃密なコントラストコレクションは通常、嚢内の中央に見られ、多くの場合、添付ファイルサイトのいずれかと連続しています。
超音波
ドップラー超音波検査では、付着部位のいずれかから発生する流れのジェットが見られることがあります。
治療と予後
Ia型リーク
初期治療には、適切なシールを達成するためにステントグラフトを改造することを目的とした近位付着部位のバルーン血管形成術 血管形成術が失敗した場合、Palmazステントのようなバルーン拡張可能なベアメタルステントは、大動脈壁と近位ステント移植片の同格化を促進するために、冒された取り付け部位上に展開することができる。
小型または不完全に配置されたendograftsの場合には、覆われた延長袖口は使用することができる。 これらは天然内移植片にサイズおよび材料で一致させることができる。
いくつかの新しい装置には、近位内移植片を大動脈壁に機械的に取り付けるEndoStaplesおよびEndoAnchorsが含まれる。
タイプIbリーク
は、通常、iaリークよりも管理が容易であると考えられており、多数の利用可能な腸骨エクステンダー手足、覆われたステント、および
血管内技術の進歩にもかかわらず、確定的な治療のために外科的修復を必要とする症例が依然として存在する。