フロイト:ヨーゼフ・ブロイヤーは現代の心理療法の真の父である

ウィーンの医師ヨーゼフ・ブロイヤー(1842-1925)は、心理療法の歴史の中でユニークで著名な場所を持っています。 1880年から1882年にかけて、アンナ-O.として知られる患者を治療している間、ブロイヤーは神経障害を治療するためのカタルシス法、またはトーキング-キュアを開発した。 その治療の結果、彼は現代の心理療法の基礎を築いた重要な概念の多くを定式化しました。 今月は、彼の貢献の価値に反映する機会を提供し、ブロイヤーの死の90周年を迎えました。

ブロイヤーは、ジークムント-フロイトとのコラボレーションや、フロイトをアンナ-O.（本名はベルタ-パッペンハイム）のケースに紹介したことで最もよく知られている。 そのケースから出てくるアイデアはフロイトをとても魅了し、彼は精神分析の形でそれらを開発するために彼のキャリアの残りの部分を捧げました。 二人は1895年に出版されたヒステリーに関する研究を共著し、これは精神分析の創始者と考えられている。 しかし、ブロイヤーの貢献の重要性は、フロイトのメンターと協力者としての彼の役割をはるかに超えています。 実際には、ブロイヤーは、例えば、彼の患者の生活や性格のすべての側面を考慮し、洞察力と解釈にフロイトの重点とは対照的に、感情表現に焦点を当て、モ

私はセラピストとしての訓練の早い段階で、治療の主な焦点であるクライアントが自分の問題についての洞察を得るのを助けることは、根本的な変 不安や落ち込んでいる多くのクライアントが自由に関連付けることが困難であるため、私はフロイトの自由な協会のテクニックが役に立たな 最も治療上の会議は私の顧客からの感情的な応答を誘発した物だった。 私が彼らの関心領域に関連する感情や記憶にアクセスするように導くことができれば、彼らはしばしば彼らの中に何かがシフトしている感覚を報告し、それが成長と変化のプロセスを劇的に加速させました。

私はこれらのタイプの経験を一貫して引き出す方法を学びたいと思って、催眠、マインドフルネス、フォーカシングなどのテクニックを探求し始めました。 これらの変化の性質を理解するために文献を研究している間、私はブロイヤーのカタルシス法の記述とヒステリーに関する研究におけるアンナO.との ブロイヤーのアイデアは、治療の現代的な見解、およびクライアントとの私の仕事に著しく関連していた、と私は彼らがより広く知られていなかった驚

ヒステリーに関する研究におけるブロイヤーの理論的エッセイは、その中の観察の多くが非常に先見の明であるため、近い読書を返済します。 エッセイは六十ページ以上の長さであり、驚異的な明快さ、厳しさと洞察力の深さと精神疾患の性質、原因と治療の包括的なアカウントを提供します。 1955年、ヒステリーに関する研究の英語翻訳者であるジェイムズ・ストレチーは、このエッセイを「時代遅れであることは非常に遠く、逆に、今でも十分な説明になっていない考えや提案を隠している。”彼の声明は今日と同じように真実です。

Breuerのヒステリー理論によれば、この病気は、誰かが精神的外傷に曝されたときに始まり、彼は深刻な身体的または感情的傷害の危険性のある状況と定義 個人が外傷性の経験に関連する感情を感じ、表現することができない場合、それらは解離され、すなわち、通常の意識にはアクセスできない別の意識状 ここで、Breuerは、精神疾患における解離の重要性を最初に主張したフランスの精神科医、Pierre Janetの先駆的な仕事を認め、構築しました。 ブロイヤーは、催眠によって誘発された状態との類似性のために、この意識の変化した状態を催眠状態と呼んだ。 回復と治癒には、カタルシスを通じて解離した感情にアクセスして表現し、それらを通常の意識のアイデアと統合する必要があります。

ブロイヤーの理論とフロイトの精神分析の定式化を比較すると、精神病理学の主要な原因としての精神的外傷（ブロイヤー）対性的葛藤（フロイト）、主要な機 皮肉なことに、これらの点のそれぞれにおいて、心理療法の現代的見解はますますブロイヤーを支持するようになってきた。

Bessel van der Kolkのような研究者によってまとめられた大きく成長している証拠は、精神病理学の起源における外傷の中心的な役割を指摘している。 外傷の影響を理解することは、PTSDの効果的な治療法を見つけることが急務であることから、医学研究の主要な焦点となっています。 Breuerの仕事はまた臨床練習に非常に関連している。 例えば、催眠状態の彼の概念は、今日の治療において重要であるマインドフルネス、フォーカシング、ニューロフィードバック、EMDR（眼球運動脱感作および再処理）などの技術に非常に類似しており、間の統一的なリンクを提供している。

ヒステリーに関する研究の出版は、Breuer-Freudの共同研究の終わりを示した。 フロイトは、セクシュアリティに関連する紛争がヒステリーのすべての場合に不可欠な役割を果たしたと信じるようになった。 ブロイヤーはセクシュアリティの重要性を認めたが、それは多くの要因の一つに過ぎないと考えた。 代わりに、ブロイヤーは、催眠状態の彼の理論に暗黙的であった外傷による解離の現象は、より基本的であったと主張した。

1907年にスイスの精神科医オーギュスト-フォレルに宛てた手紙の中で、ブロイヤーは”理論と実践における性的な浸漬は、私の好みではありません。 フロイトは絶対的かつ排他的な定式化に与えられた男です：これは私の意見では過度の一般化につながる心理的な必要性です。”彼の部分のためのフロイトは、催眠状態の全体の概念に懐疑的でした。 精神分析に関する5つの講義で、彼は「ブロイヤーの「催眠状態」の理論は妨げられ、不必要であることが判明し、今日の精神分析によって落とされている」と書いた。”

フロイトはまた、ブロイヤーがセクシュアリティの真の重要性を認識するには慎重すぎると保守的であったという考えを促進しました。 この見解を支持するために、フロイトはブロイヤーがアンナ-O.との仕事を突然終了し、彼女が彼に対して強い性的感情を発達させたため、ヒステリックな患者と再び仕事をすることは決してないと主張した。 この見解はフロイトの伝記作家アーネスト・ジョーンズによって事実として主張され、この問題の従来の見解を定義するようになった。

しかし、フロイトの主張には信頼できる根拠はない。 精神分析家でフロイトの伝記作家ルイ・ブレガーは次のように書いている：「起こったことのフロイトのバージョンは、単に真実ではありません。 それは彼が後にセクシュアリティの彼の理論についての質問を提起したすべての人を却下するために使用される”抵抗”引数の例です：それはあまりにも個人的に脅かしていたので、彼らはそれを受け入れることができませんでした。”フロイトは後に、カール-ユング、アルフレッド-アドラー、サンドール-フェレンツィ、オットー-ランクなど、彼に反対した彼の信者の多くと同様の議論を使うだろう。 「真実は、ブロイヤーがベルタから逃げたのではなく、数年間彼女の治療に関与していたということです。”

夢の解釈では、フロイトは書いた：”親密な友人と嫌われた敵は、常に私の感情的な生活の必要な要件となっています。 私はいつも何度も自分自身を提供する方法を知っていました…時には二人は同じ人の中で団結していました。”その声明は、フロイトとブロイヤーとの関係を非常に説明的です。

ブロイヤーは14歳年下のフロイトの協力者以上の存在であり、彼にお金を貸し、患者を彼の診療所に紹介し、彼を自宅に歓迎したことは注目に値する。 イェール大学の歴史家ピーター・ゲイは、フロイトの伝記の中で、「1890年代のブロイヤーについての彼の嫌な不平は、恩人に対する誇り高い債務者の憤慨の古典的なケースである。”

ブロイヤーは、フロイトに公然と挑戦したり、批判に答えたりすることはなく、代わりに心理学の分野から撤退して医療行為に焦点を当てることを選 フロイトは自分自身にすべてのフィールドを持っていたし、彼の文章は決定的にこの日に固執するブロイヤーの公共のビューを形作った。

個人的な詳細を除いて、重要な問題は、誰のアイデアがより有効であったかであり、その点で歴史はブロイヤーの側に真正面からあります。 人間の発達を形作り、精神病理学を引き起こす支配的な要因としてのセクシュアリティへのフロイトの重点は、もはや今日真剣に取られていません。 代わりに、外傷による解離の役割は、より基本的なものとしてますます認識されています。 また、今日のほとんどのセラピストは、顧客が過去の外傷による痛みを伴う感情にアクセスし、統合するのを助けることの重要性を認識しています。

BreuerがAnna O.を治療するためのカタルシス法を開発したとき、彼はいくつかの根本的な変化を開始しました。 まず，治療の焦点をセラピストによる提案から患者による自己発見に移した。 第二に、彼は症状の治療に狭い焦点から患者の生活と人格のすべての側面を考慮することに治療の範囲を拡大し、それによって心理療法を独自の 最後に、彼は無意識の葛藤の長期的な探求を通じて精神疾患を治療する最初の人であり、すべての形態の心理療法の中心となる治療法であるトーキング 従来の知恵は、これらの成果のためのフロイトの信用を割り当てているが、事実は、それらはすべてアンナOのブロイヤーの治療に存在していた フロイトとのコラボレーションが始まる前に。

ブロイヤーの偉大さの鍵は、彼の患者が彼に教えるべきことがたくさんあることを認識する知性と心の開放性、そして医師としての権威よりも彼女の経験を大切にする謙虚さを持っていたということでした。 彼の死から九十年後、ブロイヤーのアイデアは、彼らの視点から学び、外傷の役割を尊重し、洞察よりも感情的な経験を大切にするように私に思い出させ、

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1. ヒステリーに関する研究。 ヨーゼフ-ブロイヤーとジークムント-フロイト ドイツ語から翻訳され、James Stracheyによって編集されました。 ホガース出版社、1955年。
2. ヨーゼフ-ブロイヤーの生涯と仕事。 アルブレヒト-ハーシュミュラー（Albrecht Hirschmuller）、ニューヨーク大学出版局、1978年。
3. フロイト：私たちの時間のための人生。 ピーター-ゲイ、マクミラン、1988年。
4. 永遠の名声の夢：フロイトが彼の指導者を裏切って精神分析を発明した方法。 ルイス-ブレガー、基本的な本、2009年。
5. 体はスコアを保持します：脳、心、そして体は外傷の治癒にあります。 ベッセル・ファン・デル・コルク、バイキング、2014年。