プラノピラリス苔癬とは何ですか？
扁平苔癬は、主に頭皮に斑状の進行性永久脱毛をもたらすまれな炎症状態である。 いくつかの形式が認識されています:
- 古典的な扁平苔癬、濾胞性扁平苔癬
- 前頭線維性脱毛症
- グラハム-リトル症候群としても知られています。
誰が扁平苔癬を取得し、なぜ？
扁平苔癬は通常、若い成人女性に影響を与えますが、年齢範囲は広く、男性にも影響を与えます。 それは一般に、皮膚、粘膜および爪に影響を及ぼす扁平苔癬に関連して発症する。
扁平苔癬の原因は不明です。
扁平苔癬はまれですが、頭皮の脱毛を瘢痕化する一般的な原因の1つです。
扁平苔癬の臨床的特徴は何ですか？
扁平苔癬は、通常、頭皮の脱毛の滑らかな白いパッチとして提示します。 毛小胞の開始は毛損失の区域で見ることができません。 スケールおよび赤みは触診でとげであるかもしれないこれらのパッチの端で各毛小胞を囲みます。 毛は容易に引き出すことができます。 それはmultifocalであり、小さい区域はより大きい不規則な区域を形作るために併合するかもしれません。
関与する一般的な部位は、頭皮の側面、前面および背面下部である。
症状はしばしば存在しませんが、以下を含むことがあります:
- かゆみ
- 痛み
- 優しさ
- 不快感
- 燃える。
扁平苔癬は通常ゆっくりと進行する。
扁平苔癬
扁平苔癬はどのように診断されますか？
扁平苔癬は、他の場所での扁平苔癬の証拠のために、口、爪および皮膚の臨床的提示および慎重な検査において疑われる。
トリコスコピーは、不在の卵胞、白い点、管状の濾胞周囲スケールおよび濾胞周囲紅斑を明らかにする。
診断は、頭皮生検で確認することができ、これには周囲の発赤および脱毛部位の端に鱗屑が含まれます。 扁平苔癬は、原発性リンパ球性毛包炎の一例である。
しかし、生検で診断することは必ずしも可能ではありません。 毛損失の既に傷付けられた区域からのバイオプシーは役に立たないです。 斑状の瘢痕化した脱毛のみがあり、炎症の証拠がない場合、診断は確認できない可能性があります。
扁平苔癬の治療法は何ですか？
治療は、失われ、瘢痕化によって置換された毛髪を回復させる治療がないため、早期に求められ、提供されるべきである。 治療の目的は、疾患の進行を遅らせ、症状を緩和することである。 脱毛は、より遅い速度ではあるが、継続することができる。
Anti-inflammatory treatment options include:
- Corticosteroids – potent topical, intralesional, oral
- Topical tacrolimus
- Hydroxychloroquine
- Tetracycline eg doxycycline
- Acitretin
- Methotrexate
- Ciclosporin
- Mycophenolate mofetil
- Pioglitazone (an oral PPAR-γ agonist).
Response to treatment is variable and some published studies contradict others as to the efficacy. 最高の患者が期待できるのは、脱毛の進行を止め、頭皮の不快感を最小限に抑えることです。
Mirmiraniらによって管理プロトコルが提案された。2003:
- 臨床的および頭皮生検で扁平苔癬の診断を行う。
- 症状の重篤度、脱毛の程度、および疾患活動性の存在は、約3ヶ月ごとに各訪問時に文書化されています。
- 経口ヒドロキシクロロキン（通常は一日二回200mg）は、患者が症候性であるか、進行性脱毛または活動性疾患の徴候を有するかどうかを適切な実験室検査および眼検査の後に開始される。
- 病巣内および強力な局所コルチコステロイドも使用することができる。
- 2-4ヶ月後、症状が続く場合、脱毛の程度が進行する場合、または疾患活動性の臨床的徴候がある場合、ヒドロキシクロロキンはシクロスポリン（3-5mg/kg/d）に変更される。 Ciclosporinはciclosporinの一致の指針に従って使用されます。
2009年以降、扁平苔癬の治療に抗糖尿病薬ピオグリタゾン（オフラベル）が使用されているという報告がいくつかあります。 その有効性は変化しており、患者の50-70％までが症状、炎症、および疾患の進行を減少させている。 副作用は足首の膨張および体重増加を含んでいます。
腫瘍壊死因子-α（Tnf Α）阻害剤であるアダリムマブも、少数の患者に有効であることが報告されている。
Hairpiecesは永久的な毛損失の区域に要求されるかもしれません。
頭皮の縮小や毛髪移植などの手術は、瘢痕の広い領域を有する末期疾患に使用されてきたが、必ずしも成功しているとは限らない。