時間は、馬のリングボーンの診断は非常に悪いニュースだっただろう—せいぜい、彼は牧草地に彼の日を過ごすために引退するかもしれません。 最悪の場合、馬が重度の痛みを伴わずに立ったり動いたりできなくなったときに行うべき人道的なことは一つしかありません。 それは馬のringboneがキャリアのenderまたは死刑だったと言うには余りにも劇的でない。
幸いなことに、今日はリングボーンを開発する馬を助けるために、より多くのオプションがあります。 実際には、開発ケースが十分に早く識別され、獣医師とfarrierのチームワークで対処されている場合、馬は今後数年間健全なままになる可能性があります。
実質的に生涯懸命に働く馬はリングボーンの候補です。 それにもかかわらず、いくつかの基本的な予防措置を取って、トラブルの最初の兆候のために目を離さないことは、馬が健全なまま支援に向けて長い道を行くことができます。 ここでは、知っておく必要があるものです。
高および低リンボーン
「リンボーン」とは、傷害および/または炎症をきっかけに骨の上またはその周囲に発症する骨の異常増殖（exostosis）の用語です。 過成長は、関節に影響を与える関節であるか、または靭帯が付着することが多いpastern骨の側に発達する可能性がある。 いくつかのケースでは、骨の過成長は、したがって、名前をpasternを囲むことができます。
骨のみが影響を受け、関節が影響を受けない場合、リングボーンは特別な治療を必要としない傷に過ぎない可能性があります。 「骨の成長または石灰化沈着物は成長して拡大するかもしれませんが、痛み/跛行を引き起こさないのであれば、それほど心配することはありません」と、PennsylvaniaのfarrierであるCjfのTodd Allen氏は言います。
しかし、リングボーンが経皮関節または棺関節に影響を与えると、慢性的な跛行が生じることがある。 2つのタイプのexostosisはpasternの接合箇所に影響を与えることができます:低いおよび高いringbone。 低いringboneはひづめの壁の上の内の棺の骨と短いpasternの骨間の接合箇所のまわりで、ちょうど成長する。
「棺の関節の変形性関節症は、この関節の可動域が高いため、非常に問題になる可能性があります」と、カリフォルニア州ロス・オリボスのAlamo Pintado Equine Medical CenterのDVM、DACVS、Troy Herthel 低いringboneは膨張か拡大に接合箇所に圧力を加えるひづめの壁の下で拡大する少し部屋があるので非常に苦痛でありがちである。
短い経皮骨と長い経皮骨の間の関節の周りに高輪骨が発達する。 “高いringboneは共通である。 Pasternは低動きの接合箇所であるが、相当な負荷を取る—各大またで馬の重量を運ぶ、”Herthelは言う。 外傷や軟骨の損傷を受けると、それは退化し続けます。”
他のタイプの関節炎と同様に、関節、腱、靭帯へのストレスが炎症を引き起こし、制御不能になり、局所組織を治癒するのではなく、さらなる損傷を引き起こ “それらの接合箇所を支える靭帯および腱がたくさんの張力の下に置かれれば、ボディは接合箇所の安定を助けることを試みるためにより多くの骨を置くことによって答える”ポールGoodness、Cjf、リーズバーグ、バージニア州のバージニア工科大学の馬の医療センターのfarrierサービスのチーフは言う。 “その後、余分な骨が動きの邪魔になり、問題になります。”
リングボーンは、関節、腱、靭帯のストレスが炎症を引き起こし、制御不能になり、局所組織を治癒するのではなく、さらなる損傷を引き起こすと発症する。
関節のリングボーンを扱うことはイライラすることができます。 「馬は非常に不自由になる可能性があり、解決するのは必ずしも容易ではありません」と、カリフォルニア大学デービス校のLarry Galuppo氏は言います。 “Pastern関節は、サポートと安定性のために周囲の靭帯に多く依存しているため、馬で治療するのが難しいです。 変性プロセスが開始されると、それは非常に急速に進行することができます。 それは慢性の苦痛に終って深刻な退化のための幾つかの年だけ取るかもしれません。”
未チェックのまま放置すると、骨の過成長は最終的に関節を固定化し、隣接する二つの骨を一緒に一つの固体構造に固めます。 “これは強直症と呼ばれ、それを持っている馬の中には驚くほどうまくいくものがあります。 馬の歩行は変わるかもしれませんが、彼は不快ではありません—融合は摩擦と刺激の原因を排除します”とHerthel氏は言います。 “しかし、このプロセスには長い時間がかかることがあり、ほとんどの馬はある程度の観察可能な跛行を持っています。”
トリッキーな診断
独特の隆起した隆起とリングボーンの尾根は見逃すのが難しい。 しかし、骨の成長が明らかになる頃には、そのケースはすでにかなり進んでいます。 「新しい骨の成長から、パスターンの周りに肥厚するなどの外側の兆候が現れるまでにはしばらく時間がかかります」とGaluppo氏は言います。 “あなたがそれを見る頃には、関節炎はかなり遠くに進行しています。「
より良いアプローチは、馬が痛み始めたばかりの初期段階で、骨の変化が発達し始める前に問題を特定することです。 しかし、軽度の跛行の原因である関節または関節の位置を特定することは困難な場合があります。
「源を特定することは、潜在的な局所神経または関節内ブロックとともに、四肢の触診および屈曲を伴う可能性がある」とHerthel氏は述べている。 “通常、その領域のx線写真は診断を確認するのに十分ですが、傷害が急性である場合、獣医師は診断を確認するために超音波、骨スキャン、CTまたはMRI検査などの他の診断を行う必要があるかもしれません。”
関節痛が早期に発見され、治療されると、馬の長期的な健全性が維持または延長される可能性が高くなります。 だから、マイナーな跛行に気づくとすぐにあなたの獣医師にあなたの馬を検査させることをお勧めします。 「あなたが何を扱っているのかを正確に知ったら、その特定の馬に最適な治療法を考え出すことができます」とGaluppo氏は言います。
ファリアーがどのように役立つか
馬が自分の牧場で痛みを発症しているとき、最も重要な最初のステップの1つは、必要に応じて関節にかかるス あなたの獣医およびfarrierは医学的にそして機械的にあなたの馬の場合に演説するために協力する必要がある場合もある。
“早期治療の仕組みには、可能な限り最高の靴を提供しようとすることが含まれています”とGaluppo氏は言います。 “これに対処するための最良の方法は誰もなく、すべてのケースやコンフォメーションに最適な特定のタイプの靴はないので、それ自体が挑戦になる可能性があります。”
戦略を計画するとき、善は言います、”私たちは短期的および長期的な目標でこれにアプローチします。 短期的な目標は、蹄を可能な限り正常に近い立体構造と機能に戻そうとしています。 しばしばそうであるように、リングボーンと診断された脚は、理想的ではない蹄の立体配座を有することが多い。 長期的には、足が最高の状態で機能するようにするために、「できるだけ正常な」蹄の立体構造を維持する方法と、痛みを軽減するためにできることを決「
1つの目的は、地面を離れるたびに蹄に作用する破壊力を緩和することです。 “私たちはブレークオーバーポイントを元に戻し、その馬にとってできるだけ簡単にします”とアレンは言います。 “馬が壊れる直前に、それはそれらの関節が最も圧力を持っているときなので、私はその足をより早く地面から離したい。”
規則的で、思慮深いトリミングはringboneの制御そして処置で主である。
あなたのfarrierはまたかかとでフィートを支えることを提案するかもしれません。 “骨は足の負荷として下降し、私は骨がストライドの負荷段階で一緒に押すように少しつまむことが時々あると思います”とアレンは説明します。 “あなたは、バーの靴やパッドを注ぐとオープンヒールの靴を使用することができます。 私たちは、馬の多くに注ぐパッドを使用し、それは地面の上にそれらを保持します。 多くは獣医師が推奨するものに依存しますが。 秘密は節度であり、それをやり過ぎではありません—少しの変更を使用するだけです。”
“プラスチック製の靴は、ブレークオーバー領域を調整するために面取りすることができ、材料自体は脳震盪を軽減するのに役立ち、痛みを軽減するのに役立 “私の練習では、特に地面が硬く乾燥しているときに、合成靴をますます使用してきました。 余分な柔軟性は助けです。 私は関節炎の状態でこれらの靴を使用し始め、私が今これらの問題のいくつかを防ぐのを助けることを期待してスポーツの馬のそれらをますます使”
アレンは、いくつかの靴を履いた後に劇的に改善したリングボーンを持つ多くの馬を知っていると言います。 “一頭の馬は歩くことができなかったので、足が不自由でしたが、私たちが彼に取り組み始めた後、彼ははるかに良くなっていました”と彼は言います。 “所有者がその馬を安楽死させることを検討していたので、私たちはそれについて良いと感じました。”
薬とサプリメント
リングボーンは、他の形態の関節炎と同様に、進行性の疾患である。 プロセスが進行中になると、治療法はありません。 目標は、その進歩を遅くし、できるだけ長く馬を快適に保つことです。 幸いなことに、多くの治療法が役立ちます：
•栄養補助食品。 リングボーンを持つ多くの馬は、関節の健康をサポートするために配合された飼料サプリメントから利益を得ます。 共通の原料は他の物質と共にグルコサミン、コンドロイチンの硫酸塩、MSM（methylsulfonylmethane）、アボカドの大豆のunsaponifiables（ASU）およびhyaluronanを、含んでいます。 これらのサプリメントは薬ではなく食品として規制されていますが、炎症を軽減し、痛みを和らげ、健康な軟骨の成長をサポートする成分が含まれて そのため、これらの製品は、関節炎の兆候を示さなくても、作業馬が運動から回復し、健全なままになるのを助ける予防として与えられることが多い。
“オメガ-3s、グルコサミン、MSM、ASU、ヒアルロン酸はある程度の利益をもたらすかもしれませんが、関節が損傷したり関節炎が発症したりすると、これらの症例は栄養補助食品や医薬品だけでは管理がはるかに困難になります”とHerthel氏は言います。
•抗炎症薬。 様々な薬は、炎症を軽減し、関節炎に関連する痛みを和らげることができます。 「リングボーンに関連する痛みや炎症を軽減しようとするために使用される最も一般的な薬は、フェニルブタゾンやフィロコキシブなどの非ステロイド性抗炎症薬であり、獣医師が処方することができます」とHerthel氏は述べています。
•関節注射。 ある特定の薬物はより目標とされた効果のための共同カプセルに直接、注入されるかもしれません。 コルチコステロイドの注入にまた馬の苦痛を取り除く有効な炎症抑制の行為があります; 欠点は、これらの薬物のいくつかは、罹患した関節における関節軟骨の変性および椎弓炎のリスクの増加を含む有害な副作用を有する可能性があ ヒアルロン酸とPSGAGs（ポリ硫酸グリコサミノグリカン）は、抗炎症効果と軟骨を保護する能力にも使用されています。
“人気を集めているもう一つの新しい治療法は、合成潤滑剤として作用する長時間作用型ポリアクリルアミドハイドロゲルを関節に注入することです”とHerthel氏は述べています。 “ヨーロッパと米国のFDAの整理を得る過程において主に使用されるこの親管は棺およびpasternの接合箇所の変形性関節症の馬で利点を示しました。”二つの製品は、商品名Arthramid VetとNoltrex Vetで、他の国で利用可能です。
•骨改造薬。 オスフォスとティルドレンの二つの比較的新しい薬は、リングボーンを持つ馬に使用されることがあります。 両方ともカルシウムに結合し、骨の再吸収を禁じる健康な骨の悪化を防ぐのを助けるようにbisphosphonatesです。 両方とも、舟状症候群に対する使用のために標識されているが、獣医師は、他の骨関連疾患のためにそれらを処方することができる。 オスフォスは、筋肉内注射を介して投与される。 ティルドレンは静脈内投与される。
「もともとは舟状の問題や骨の改造を治療するためのものでしたが、他にも多くのことができます」とAllen氏は言います。 “クライアントがリングボーンを持つ馬を持っている場合、私は彼らが彼らの獣医師に相談し、これらの製品について尋ねるべきであると言います。 彼らはすべての馬のために働くわけではありませんが、いくつかの馬は途方もなく助けられています、”
•Biologics。 これらは生きている源、頻繁に馬自身から引かれる代理店を使用して処置である。 2-IRAP（interleukin-1受容器の反対者蛋白質）およびPRP（血小板の豊富な血しょう）—異なった炎症抑制の、治療の部品を増幅するために処理され、接合箇所に再び注入さ 「IRAPとPRPは、リングボーンを治療するための多くの可能性を秘めています」とGaluppo氏は言います。
「PRO-Strideと呼ばれる新しい製品もありますが、それはIRAPとPRPの組み合わせであるため、多くの可能性があると思います」とGaluppo氏は言います。 “Alicia Bertone、DVM、PhDによるオハイオ州立大学でこの新製品に関するいくつかの研究研究が行われています。 これまでのところ、この生物学的は本当に良い製品であることが証明されており、これらの症例のいくつかを早期により効果的に治療する機会を与”
もう一つの生物学的治療である幹細胞療法は、多くの場合、馬自身の体から未分化の幹細胞を採取し、靭帯、関節包、そしておそらくいくつかの軽度の軟骨
融合オプション
リングボーンの高い馬が、投薬、遠隔ケア、その他の介入が彼を快適に保つことができる点を超えている場合、関節を融合させる手術—”arthrodesis”と呼ばれる手術が次の選択肢である。 「関節炎が進行し、関節の崩壊をもたらすにつれて、痛みを取り除くために関節を融合させなければなりません」とGaluppo氏は言います。 “我々は関節炎の痛みを取り除くことができれば、それらの馬ははるかに良い行います。”
いくつかの技術がありますが、”最も一般的で現在の”金本位制”は、ロックプレートシステムを使用して骨板とネジの組み合わせを使用することです。 私たちの病院では、pastern関節は、私たちが行う骨めっき手順の最も一般的なタイプです。”
最初に残っている軟骨を削り取り、露出した骨表面をそれぞれに固定されたプレートを使用して接続します。 サイトが治癒するにつれて—半年から年を取ることができるプロセス-二つの骨は、最終的に単一の、固体構造を形成し、一緒に成長します。 関節を刺激するための摩擦や炎症がなくなると、痛みが緩和され、馬は立って快適に動くことができます。
歩行が変化しても、多くの馬は関節融合の後に何らかの形の仕事に戻る。 “トレイルに沿って移動しなければならない馬は、激しい運動作業をしている馬よりも仕事に戻る可能性がはるかに高い”とGaluppo氏は述べています。 “前脚にパスターンジョイントを融合させると、50-50のチャンスを見て、完全なパフォーマンスに戻ることができます。 後肢の場合、完全に回復して仕事に戻る可能性が60〜80％になる可能性があります。 私たちは、いくつかの馬が融合の後に驚異的なことをしていました—例えば、ジャンプに戻っていますが、それは後ろ足でより多くのことでした。”
それでも、特定の馬の結果は予測するのが難しい場合があります。 「私たちが素晴らしいことをすると思う人は、私たちが望んでいたほど反応しない人もいれば、希望が少ない人も私たちを驚かせるでしょう」とHerthel氏は
融合は、軟骨の劣化と露出した骨表面の融合を促進するために、腐食性物質を関節に注入することによって化学的に達成することもできます。 この処置はより少なく侵略的考慮され、より少なく高くがちですが結果はよくないかもしれ注入された物質が他のローカルティッシュを苛立たせる “一部の人々は、それらを融合させるために取得しようと、アルコールとpastern関節を注入されている、”Galuppo氏は述べています。 “文献は合理的な成功を報告していますが、私は私たちの練習の中でそれほど成功を見ていません。 それは融合のための治療の私の最初の選択ではありません。”
最後に、棺の関節を含む低リンボーンにはフュージョンが推奨されることはあまりありません。 “低リンボーンのための融合はほとんど行われていません—それは主にサルベージ手順です”とHerthel氏は説明しています。 “棺の関節を融合させる外科的技術がありますが、これらの馬は運動のキャリアに戻るつもりはありません。 これらの努力は、単に牧草地の健全性や繁殖のために馬をより快適にすることを目的としています。”
リングボーンで馬を管理することは、あなたの感情を緊張させることができます。 関節炎の人と同じように、彼は良い日と悪い日を過ごすでしょう。 それにもかかわらず、今利用できる処置の選択すべてとあなたの馬にこの先何年もの間健康、健全に残るよりよいチャンスがある。 “私たちは以前の年よりも早期介入で今日より多くを行うことができ、スポーツ馬が健全にとどまるのを助けることができる靴の調整を行うことがで “リングボーンは変性過程である; 私たちは本当にそれを止めることはできませんが、獣医師、ファリアー、オーナーが協力して良いチームワークで、しばしばそれをかなり遅くすることができます。
この記事は2018年2月のEQUUS485に掲載されました