三日熱マラリア原虫と薬剤耐性|Worldwide Antimalarial Resistance Network

三日熱マラリア原虫は、毎年約1,400万人にマラリアに感染しています。これらの症例のほとんどは、22億人以上の人々が感染の危険にさらされているアジア太平洋地域で発生します。 1960年以来、アジア太平洋地域でマラリアのないと認定されているのは、台湾（1965年）、オーストラリア（1981年）、シンガポール（1982年）、ブルネイ（1987年）、モルディブ（2015年）、スリランカ（2016年）の六つの国だけである。

他の地域はマラリアの負担を軽減するために大きな進歩を遂げている。これは、政治的コミットメントの増加、診断へのより良いアクセス、効果的なマラリア治療と蚊帳によるものです。その結果、アジア太平洋地域の22カ国は、2030年までにこの地域からマラリアを排除するという目標を公に表明しています。

三日熱マラリア原虫–

三日熱マラリア原虫を排除するためのより大きな課題は、中南米、アフリカの角、アジア、太平洋諸島の51カ国で風土病のままほとんどの地域では、それはPと共風土病です。 falciparumは、国家マラリア対策プログラムのために対処するための優先種となっています。マラリア関連の死亡は、主に病原性の高いp.falciparumに起因するが、過去十年間でこれらは減少しているが、p.vivaxによるマラリア症例の割合が一貫して上昇している。

この差動の影響にはいくつかの要因が寄与しています。 P.vivaxは通常血の低レベルで循環するので検出しにくい場合もあります。それは人が徴候を示さない時でさえカのベクトルにあり、伝染性である場合もあります。重要なのは、P. vivaxはまた徴候のマラリアの再発を引き起こすために最初の伝染の後の月に週に再度活動的になる人のレバーで休止状態にあることができます。

多くの場所で、通常のクロロキン治療は、薬物耐性の三日熱マラリア原虫のためにもはや有効ではありません。これは処置の失敗および再発で起因します。 P.vivaxのこれらの再発エピソードは栄養失調、慢性の病気および死で起因する厳しい貧血症を引き起こすことができます。再発の数と頻度は地域によって大きく異なる。詳細については、WWARN Primaquine文献レビューを参照してください。

根治治療を達成する

三日熱マラリアの根治治療には、寄生虫の血液段階と休眠中の肝臓段階に対して活性な薬物の組み合わせが必要です。 Primaquineはマラリアライフサイクルのレバー段階を目標とし、こうして再発マラリア(再発として知られている)の危険を減らせる唯一の広く利用可能な抗マしかし、プリマキンの広範な使用は、グルコース-6-リン酸デヒドロゲナーゼ（G6PD）欠乏症によって制限されている。これは人々の最も一般的な遺伝的条件の1つです。それはいくつかの集団の40％までで見つけることができます。重度のG6PD欠乏症の人々は、赤血球が破裂する危険性があります。

最近まで、この酵素欠乏症を判断するための利用可能で信頼性の高い診断が不足しており、これは薬物関連の溶血に対する懸念と相まって、医療提供者はprimaquineを処方することに消極的であり、患者は治療の全過程を遵守する可能性は低い。 Primaquineを処方されている患者は、しばしば延長された14日間のレジメンに不十分に付着する。根本的な治療を安全かつ効果的に提供することができないことは、寄生虫の制御と排除を損なう重要な要因の一つです。

薬剤耐性三日熱マラリア原虫の新興株

薬剤耐性は、ほとんどのマラリア風土病国にp.falciparumマラリアのクロロキン治療を放棄させましたが、クロロキンは、三日熱マラリアの最初のライン治療のままです。この作戦はクロロキンの抵抗力があるp.vivaxの出現そして広がりからの脅威の下に今あります。 P. vivaxはまたスルファドキシンpyrimethamine(SP)およびmefloquineのような可能性としては他の抗マラリア薬剤への薬剤抵抗性を開発しました。

しかし、耐性株を診断することは困難であるため、薬剤耐性三日熱マラリア原虫を検出して追跡する戦略は限られている。この文脈では、新たな薬剤耐性を追跡し、新しい治療戦略を検討することができるように、抗マラリアの有効性と薬物感受性を評価するためのより良

薬物耐性三日熱マラリア原虫の包括的なレビューについては、クロロキン耐性三日熱マラリア原虫のレビューを参照してください。

三日熱マラリア原虫–

根治治療を達成する

薬剤耐性三日熱マラリア原虫の新興株

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